术前持续探访对手术病人应激反应应对能力的影响

张静娟

【摘 要】 目的：观察手术前持续探访对手术病人应对能力的影响。方法：随机选取外科手术患者52例，随机均分为研究组与对照组。两组患者入院后实施相同的常规护理，对照组在手术前实行常规探访，研究组在手术前实行持续2次的术前探访。采用特质简易应对方式调查问卷（TCSQ）进行评定，比较两组在手术室探访前后的应对能力。结果：手术室探访后，研究组病人PC评分显著高于对照组（P<0.01），NC评分较对照组显著降低（P<0.01）。结论：对择期手术病人实施术前持续探访，能有效提高病人积极应对手术的能力，利于提高治疗效果。

【关键词】 手术;持续探访;应对

【中图分类号】R619 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0089-01

手术是具有创伤性、破坏性及风险性的一项医疗操作，因而，大多数手术病人在手术之前会产生担心、害怕、焦虑等心理应激反应，过度的不良心理应激在病人进入手术室时会达到最高峰[1]，可能严重影响病人生命体征的平稳性，增加手术风险。研究探讨术前持续探访对应激反应应对能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2013年12各类外科手术患者52例为观察对象。入组标准：首次行外科择期手术病人，住院前没有采取其他治疗;病人年龄<65岁，具有小学及以上学历，无沟痛障碍;排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、重要脏器功能严重障碍、具有精神疾病史等手术病人。其中，男性37例，女性13例;年龄22～65岁，平均（46.3±6.2）岁;肠、胃手术26例，胆囊手术12例，甲状腺切除术6例，肝部手术4例，乳腺部位手术4例。将所有观察对象随机均分为研究组与对照组，两组病人在性别比、年龄、手术类型及手术室探访前PC与NC评分比较（见表1）等方面均无统计学差异（P>0.05），可作对比研究。

1.2 方法 两组病人入院后实施相同的常规护理，对照组在手术前实行常规探访，即在病人手术前一天，手术室护理人员向病人讲解手术的类型、手术地点、麻醉的方式以及手术前后的一些注意事项等，并给予病人适当的鼓励与安慰。研究组在手术前实行持续2次的术前探访，分别在手术前1d、手术前2d进行：探访前护理人员需详细了解病人的情况，在第1次探访时，探访人员讲解一些常规探访内容，重点加强手术室护理人员与病人之间的关系，使彼此之间熟悉、信任，与病人进行沟通交流，对有疑问的病人给予正面的讲解。第2次探访时，继续加强护患关系，并了解病人对手术的想法、顾虑等，并进行耐心的解释、宽慰与鼓励，对情绪仍然低落的病人，指导家属多给予病人正面的、积极的影响，多关心、多理解病人。

1.3 评估标准 采用特质简易应对方式调查问卷（TCSQ）[2]对两组病人在探访前与探访后进行应对能力评分。TCSQ共20个问题，包括积极应对（PC）与消极应对（NC）两个分量表，各10个问题;采用1分～5分等级评定，分值越高则积极状态或消极状态越高。

1.4 统计学处理 采用 SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1示，手术室探访后，研究组病人PC评分显著高于对照组（P<0.01），NC评分较对照组显著降低（P<0.01）。

3 讨论

术前探访近年来已经成为手术室护理中不可缺少的一部分，是以人为本的整体护理、优质护理在临床中应用的体现，然而，由于受到探访时间的牵制，许多探访内容不能够有效的完成，从而使術前探访的作用不明显，尤其在改善病人手术应激能力方面作用较薄弱[3]。研究通过持续两次的术前探访，将探访的时间宽松化，探访的内容详细化，特别是加强了手术室护理人员对病人术前心理的指导，不仅有效提高病人积极应对手术的能力，降低消极因素影响，保障了病人手术前的心理平稳性，而且紧密了手术室护理人员与病人的关系，促进了医患和谐，对降低手术风险、提高手术效果具有重要的意义。

参考文献

[1]韩光，常颖，刘索杰，等.情景工术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：156-157.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志出版社，1999，120-129.

[3]杨霞，卢惠娟，赵爱平，等.早期心理与信息支持对甲状腺日间手术患者术前应激的影响[J].护理学杂志，2011，26（1）：54-56.

（收稿日期：2014.05.07）