补钙，多晒太阳是硬道理

罗光荣

2011版《原发性骨质疏松治疗指南》指出：现有所有抗骨质疏松药，都要基于钙和维生素D的充足补给才能发挥疗效。而这一点，不少人或许并不知道，因此，本文准备暂时撇开最常用的抗骨质疏松药——双膦酸盐，转而着重谈谈骨质疏松者如何补好钙。

我国成人每日钙摄入推荐量800毫克，绝经后妇女和老年人则为1000毫克，而调查显示，我国居民平均每日从饮食中获钙仅约400毫克，也就是说，还有400～600毫克的缺口，该如何弥补呢？

当然是选择钙剂，目前市场上钙剂有以下几类——

（1）无机钙：有碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙、氯化钙，含钙量分别为40%、24.6%、23.2%、27.2%。因其多为碱性，在体内易形成难溶物附于小肠，妨碍营养和维生素的吸收。为了增加钙吸收，通常加入了维生素D。如由碳酸钙与维生素D组成的钙尔奇D、凯思立、逸得乐，其钙含量高达0.6克，每日1片，服用方便。

（2）有机钙：有醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、苏糖酸钙、葡萄糖酸钙，含钙量分别为22%、21%、13%、13%、9%，含钙量较低，且吸收缓慢，使用不方便。

（3）天然钙：是天然贝壳经高温处理煅烧而成，另辅以中药，含钙、磷、锌、锰等微量元素，如盖天力、珍珠钙、活性钙、龙牡壮骨冲剂。因钙含量低，水溶液碱性强，对胃肠道有一定的刺激性，服后宜多饮水，常制成冲剂。

（4）氨基酸螯合钙：氨基酸与钙螯合后，可在小肠绒毛上皮细胞以主动方式被吸收，进入血液后，逐渐释放解离出钙离子，而螯合钙在体内则形成一个缓慢释放的“流动钙库”，以减少钙离子暂时增多所导致的高钙血症，如乐力胶囊、苏氨酸钙。乐力胶囊每片中含有200单位维生素D3，钙吸收好，每天1粒，服用方便。

钙剂选择要考虑其安全性和有效性。过量服用钙剂且活动减少，可使尿钙上升，增加肾结石和心血管疾病的风险，需要注意。

特别需要说明的是，有时补钙效果不佳，错并不在钙本身，而是缺了另外一种重要物质——维生素D。

维生素D在人体内可以促进小肠对食物中钙的吸收，同时可以促进骨骼中钙盐的沉积。还可以增加神经肌肉的协调性，增加肌力，减少跌倒的风险。如果仅仅补充钙剂而忽略了维生素D，那么体内的钙大多由于不能吸收和有效利用而对骨骼起不了作用。目前维生素D缺乏已经是全球化的问题，特别是老年人和绝经后的女性，在我国缺乏比例高达70%～80%。

获取维生素D，最好的方法就是适当多晒太阳。