中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症20例

刘杰 冯建兵 徐洪斌 潘子祥

【摘要】目的：观察中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：20例腰椎间盘突出症患者采用中药熏洗结合穴位注射治疗，以10～15d为1个疗程。结果：治愈10例，好转8例，无效2例，治愈率为50% ，总有效率为90%。结论：采用中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症能明显改善临床症状。

【关键词】椎间盘突出症;中药熏药;穴位注射

【中图分类号】R6815+7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0118-01

腰椎间盘突出症是中医科与骨科的常见病，主要表现为腰痛或下肢疼痛麻木。我科于2012年10月至2013年8月间运用中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2012年10月至2013年8月收治的20例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。所选患者中男11例，女9例;年龄22～80岁;病程最短20天，最长30年，其中病程1年内者为9例;临床表现主要为腰痛，伴下肢麻痛。检查见挺腰或直腿抬高试验阳性。所有患者均经腰椎CT或腰椎MRI证实为腰椎间盘突出。

12治疗方法采用中药熏洗结合穴位注射治疗，10～15d天为1个疗程。中药熏洗：采用SD-88GN熏蒸仪治疗，药物由制马钱子10g、羌活10g、独活10g、细辛10g、当归10g、三菱10g、莪术10g、乳香10g、没药10g、伸筋草20g、透骨草20g、蜈蚣5条、全蝎5g、三七10g、冰片5g等组成，蒸汽温度控制在38～40℃，每日1次，每次30分钟。穴位注射：采用当归4ml、夏天无4ml、2%利多卡因1ml、曲安奈德5mg混合分别于腰华佗夹脊、阿是穴等穴位处注射，疼痛缓解后停止曲安奈德穴位注射。

13疗效判定标准  参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[1]。标准分为分为治愈，好转，无效。

2结果

治愈10例，好转8例，无效2例，治愈率为50%，总有效率为90%。

3病案举例

梁某，男，69岁， 2013年5月8日因间歇性腰痛20余年加重1周入院治疗。曾于外院做电针等治疗无明显好转。诉腰部胀痛，向前弯腰时加重，不能久坐、久立。查体：挺腰实验（+），右下肢直腿抬高试验（+）。腰椎CT片示：L3-4，4-5，5-S1椎间盘膨出，L4～5，5-S1椎间盘合并脱出。中医诊断：腰痛;西医诊断： 腰椎间盘突出症。入院后予中药熏洗及穴位注射治疗，共住院10d，出院时患者腰痛消失，右直腿抬高试验（—），挺腰实验（—）。随访6月未再复发。

4讨论

腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗，其中80%均可采用保守的非手术治疗，有较剧烈腰腿疼痛及马尾综合征症状者需行手术治疗， 非手术疗法仍不失为临床治疗的有益补充[2]。方中马钱子有舒筋活血，散寒通络的功效，较强的镇痛作用[3];细辛发散阴经风寒而止痛;透骨草、伸筋草具有祛风除湿，舒筋活络之功;羌活、独活可祛风胜湿止痛;当归养血活血，三菱、莪术、乳香、没药、三七理气活血化瘀止痛;虫类蜈蚣、全蝎活血通络;冰片，辛、苦、微寒，消肿止痛。以上诸药与蒸汽疗法融为一体，使得中药的药性深入腠理脏腑达到行气活血，温经止痛，从而改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除水肿，共同达到止痛作用。

穴位注射用当归补血生血、活血散瘀止痛;夏天无通络、活血、止痛;曲安奈德消炎止痛并提高当归、夏天无的治疗作用。通过以上中药熏洗与穴位注射的配合运用，能明显改善临床症状，取得更好疗效，从而达到治病求本的目的。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版 社，1994：201一202

[2]徐宁达，陈浩雄，谭煦，等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症41例疗效观察[J].广州中医药大学学报，2007，24（5）：377—378.

[3]宋桂红针药结合治疗腰椎间盘突出症260例疗效观察[J].光明中医，2009，24（8）：1510—1511.

（收稿日期：20131103）