芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼用于小儿心脏快通道麻醉的效果探讨

王新福

【摘要】目的：探讨芬太尼（F）、舒芬太尼（SF）以及瑞芬太尼（R）在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果。方法：抽取90例心脏快通道麻醉患儿作为研究对象，并随机分为F组、SF组和R组各30例，回顾性分析及比较其临床应用情况。结果：F组在插管时、插管后1min、5min的血流动力学参数均高于麻醉前，比较差异有显著性（P<005），其余两组则前后波动较稳定;另外在术后恢复方面，SF组和R组均要优于F组，比较差异有显著性（P<005）。结论：舒芬太尼与瑞芬太尼具有稳定血流动力学的效果，并且术后恢复时间相对于芬太尼要快得多，值得临床推广。

【关键词】芬太尼;舒芬太尼;瑞芬太尼;心脏快通道麻醉

【中图分类号】R6142+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0090-01

舒芬太尼、瑞芬太尼是继芬太尼之后出现的一类新型镇痛药，能够用于小儿心脏快通道麻醉，且效果显著[1]。为此，本研究结合这三种药物在90例患儿中的应用情况进行回顾性分析，现具体报道如下。

1资料与方法

11一般资料全组患儿均为ASA心功能Ⅰ级～Ⅱ级，其中男性41例，女性49例;年龄3～14岁，平均年龄（62±17）岁。随机分为F组、SF组和R组各30例，三组在一般资料上比较无显著性差异（P>005）。

12方法全组均行小儿心脏快通道麻醉，术前肌注001mg/kg东茛菪碱+1mg/kg 杜冷丁，必要时给予5mg/kg氯胺酮肌注;心电图、HR监测，面罩吸氧;F、SF、R组分别采用15ug/kg 芬太尼、10ug/kg舒芬太尼和15ug/kg瑞芬太尼诱导。记录相关数据。

13统计学处理采用SPSS160软件处理数据，计量材料采用（x±s）形式显示，组间应用t检验，以P<005表示差异有显著性。

2结果

表1三组血流动力学参数比较

组别

（n）麻醉前插管时插管后1min插管后5min

F组

（30）

HR

（次/min）1054±1031160±102*1156±122*1150±117*

SBP

（mmHg）1133±931323±124*1302±151*1267±122*

DBP

（mmHg）677±51821±70*775±75*759±62*

SF组

（30）

HR

（次/min）1093±1081104±931059±1011041±107

SBP

（mmHg）1110±821166±971102±1281098±105

DBP

（mmHg）653±52663±60632±51622±50

R组

（30）

HR

（次/min）1110±1031220±1031131±1321152±79

SBP

（mmHg）1122±901301±1211056±1501012±132

DBP

（mmHg）661±52582±85547±97520±102

注：与麻醉前比较，*P<005。

21三组血流动力学参数比较麻醉前三组的HR、SBP和DBP值比较，差异均无显著性（P>005）;F组在插管时、插管后1min、5min的血流动力学参数均高于麻醉前，比较差异有显著性（P<005）。SF组和R组在手术诱导期间波动不大，分别与其麻醉前血流动力学参数比较，差异均无显著性（P>005）。见表1。

22三组术后情况比较经比较，SF组和R组各项指标均要优于F组，差异有显著性（P<005）。见表2。

表2三组术后情况的比较

组别（n）自主呼吸恢复

时间（min）睁眼时间

（min）术后拔管时间

（min）病房留观

时间（min）

F组（30）86±23210±57239±3879±36

SF组（30）41±14*83±22*141±25*51±32*

R组（30）43±18*84±25*132±19*49±30*

注：与F组比较，*P<005。

3讨论

在以往的小儿心脏快速通道麻醉（FTCA）中，大多数均是采用芬太尼来进行的，一定程度上可以起到麻醉与镇痛的目的，但据有关资料显示，芬太尼用于小儿FTCA中往往会导致血流动力学产生较大波动，增加了应激反应、术后并发症发生的可能性[2]。相对来说，舒芬太尼、瑞芬太尼作为一种新型的ua片受体激动药，不但麻醉效果显著，而且还能够保证血液动力学的稳定，术后恢复情况也较高。在本组研究中，F组血液动力学波动明显比SF、R组大，而在术后恢复方面，SF、R组则要明显优于F组，比较存在显著性差异（P>005），提示该两种药物在小儿FTCA中的应用更为有效，效果较好。

经本研究表明，舒芬太尼与瑞芬太尼具有稳定血流动力学的效果，并且术后恢复时间相对于芬太尼要快得多，值得临床推广。

参考文献

[1]冼明海，梁荣鑫，廖益永快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用[J]中国医药导刊，2011，12（5）：79

[2]顾爱红瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病麻醉的比较[J]安徽医学，2010，15（8）：241.

（收稿日期：20131103）