不同清洁剂在手工清洗肛肠科器械中的效果

胡 杨

(赣州市中医院消毒供应中心，江西 赣州 341000)

不同清洁剂在手工清洗肛肠科器械中的效果

胡 杨

(赣州市中医院消毒供应中心，江西 赣州 341000)

目的探讨使用不同清洁剂对手工清洗肛肠科器械的效果。方法以肛肠科日常使用后的器械为观察样本，共260件。将器械按随机数字表法分为观察组与对照组，每组130件。对照组置于含1：270的中性酶清洗剂超声机内，观察组置于含1：500碱性清洁剂的超声机内，清洗时间均为3 min。再由2名清洗人员按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，进行标准的手工清洗，并记录清洗时间。另2名包装检测人员通过目测、OB隐血测试方法检测2组器械的清洗质量。结果观察组、对照组目测合格率分别为86.15%、75.38%，潜血试验阴性率分别为93.07%、88.46%,清洗时间分别为(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。结论碱性清洗剂在手工清洗肛肠科器械中的效果明显优于酶清洗剂,且耗时短、效率高。

碱性清洁剂； 酶清洁剂； 肛肠科器械； 清洗效果； 耗时

多次使用的器械其清洁质量直接影响消毒灭菌效果[1-2]，选择合适的清洁剂达到最好的清洁效果是关键。本研究探讨使用不同清洁剂对手工清洗肛肠科器械的效果，将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

酶清洗剂、碱性清洁剂、OB隐血测试；肛门镜、肛肠科换药弯盘、镊子等医疗器械。

1.2 清洗方法

将260件肛肠科器械按随机数字表法分为对照组(n=130)和观察组(n=130)，分别采用中性酶清洁剂和碱性清洁剂进行超声清洗。具体步骤：将中性酶清洁剂与碱性清洁剂分别放于超声机内，酶的温度设定为40 ℃，配制比例为1：270；碱性清洁剂的温度设定为55 ℃，配制比例为1：500，超声时间均为3 min。由同一组清洗人员共2人按照WS-2009的要求进行手工清洗、冲洗，超声波清洗机超声清洗、漂洗、终末漂洗。

1.3 观察项目

1)清洗质量采用目测、带光源放大镜和借助OB隐血测试方法进行检测。2)清洗时间：从器械冲洗至终末漂洗结束。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行处理。计数和计量资料的比较分别采用χ2、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础参数均衡性

2组实验器械均选择肛肠科日常使用过的器械，由同一组(2名)清洗人员进行手工清洗，并由2名包装检测人员进行清洗质量检查。水质电导率为2～3 μs·cm-1(25 ℃)

2.2 2组清洗效果及时间的比较

观察组清洗效果明显优于对照组，且清洗时间也明显缩短于对照组，见表1。

表1 2组清洗效果及时间的比较

组别n目测潜血试验洁净数非洁净数合格率/%阳性阴性阴性率/%清洗时间(x±s)t/min观察组1301121886.15912193.0723.8±3.7对照组130983275.381511588.4619.2±2.9

3 讨论

大部分手术器械主要的污染物是血污，含酶清洁剂有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物，在手工清洗过程中使用酶清洁剂进行初步冲洗，感觉不太费力。但肛肠科器械在使用过程中会使用大量的石蜡油等润滑剂，创面用的基本药物也含有大量的油剂，加上肠道内蛋白质，血液，黏液等以脂肪、油脂类为主，这种污染物不同于普通手术器械污染物，即使延长清洗时间也总感觉非常油腻。石蜡油等油污不完全清除干净，灭菌水平是无法保证的。碱性清洗剂不但能够去除器械上污垢与锈斑，还有良好的浸润作用[3]。另外，华九月等[4]认为，检测方法不同其侧重点和检测效果也不相同，在5倍放大镜下更适合观察有形的残留物、血迹、污迹、水垢和锈斑。本研究采用肛肠科最常用的器械作为实验对象，分别采用碱性清洁剂(观察组)和酶清洗剂(对照组)进行清洗，并将目测与血液污染、油迹污染作为污染清除效果的观察指标，对清洗的质量进行评价。结果提示，观察组、对照组目测合格率分别为86.15%、75.38%，潜血试验阴性率分别为93.07%、88.46%,清洗时间分别为(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。说明在手工清洗肛肠科器械中，碱性清洗剂对于油迹、脂肪类污染物去除效果较好,且省时省力。

存在的不足：本实验所采用的清洗质量客观评价的指标较少且简单，如只有一项OB潜血试验进行客观的评价，有一定的局限性，今后应增加一些较为客观的指标进行清洗质量评价，如残留蛋白的测定或ATP的检测。总之，临床上应根据器械污染物的不同，选择不同的清洁剂，正确选择清洁剂也是消毒人员提高工作效率及工作质量的重要技能。

[1] 韩德辉，张晓杰，徐桂红，等.加强医院消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010,20(15):2282-2283.

[2] 张叶芳，陆蕾，黄明芳.硬式腔镜器械3种清洗方法的效果比较[J].中国消毒学杂志，2013,30(10):993-994.

[3] 刘宗英，何曙云，朱洁梅，等.自动热力清洗消毒机洗涤消毒效果的评价[J].现代临床护理,2003,1(4)：59.[4] 华九月，五桂娣，郑润秀,等.手术器械清洗效果的检测方法[J].中华护理杂志，2008,43(7):671-672.

(责任编辑：罗芳)

2015-11-24

R472.1

A

1009-8194(2015)12-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.037