通窍活血汤治疗突发性耳聋的临床分析

黄时金

（江西省修水县城区卫生协会，修水332400）

通窍活血汤治疗突发性耳聋的临床分析

黄时金

（江西省修水县城区卫生协会，修水332400）

目的探讨通窍活血汤加减治疗突发性耳聋的临床效果o方法本次研究的83例突发性耳聋患者均为2014年9月—2015年8月期间收治，将其随机分为观察组42例和对照组41例，观察组采取通窍活血汤治疗，对照组患者采取常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果o结果观察组患者痊愈率为76.19%，治疗总有效率为97.62%；对照组患者的痊愈率为56.10%，治疗总有效率为82.93%o两组患者痊愈率和治疗总有效率的组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）o结论通窍活血汤加减活疗突发性耳聋的临床效果确切，患者痊愈率较高，值得在临床上推广使用o

通窍活血汤；突发性耳聋；常规西药；痊愈率

突发性耳聋，指的是机体双侧或者单侧感音神经性听力突然丧失，并可能伴随眩晕、恶心、耳鸣以及呕吐等症状，如果不及时实施有效治疗，突发性耳聋容易进展成为永久性耳聋［1］o对于突发性耳聋，临床上往往采取地塞米松、低分子右旋糖酐等药物治疗，但疗效一般o本研究对83例突发性耳聋患者进行分组对照研究，以此探讨通窍活血汤加减治疗突发性耳聋的临床效果，现报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料将2014年9月—2015年8月期间到医院接受治疗的突发性耳聋患者83例作为此次研究对象，83例患者均与中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会颁布的《突发性耳聋诊断与和指南》中诊断标准［2］相符合o其中，男45例，女38例；年龄为17～70岁，平均年龄为（47.34±6.83）岁；病程为2～26d，平均病程为（14.63±5.62）d；83例患者均伴随不同程度的耳堵塞感、耳鸣、眩晕以及恶心等临床症状，未反复发作o排除合并中耳炎患者、耳道耵聍患者、精神病患者、鼓膜穿孔患者和妊娠或者哺乳期女性，将83例患者随机分为观察组42例和对照组41例，两组患者年龄、性别、临床症状与病程等资料的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比o

1.2 治疗方法观察组患者采取通窍活血汤加减治疗，其基本药方为：白芷、丹参各15g，蝉蜕、石菖蒲、赤芍、川芎、桃仁、土鳖虫、清半夏和地龙各10g，红花与甘草各6g，葱白3茎，大枣3枚o其中，表征明显且为新进发病患者，增加荆芥、柴胡各10g，薄荷6g；气滞血瘀者增加枳壳、柴胡和当归各10g；暴聋属于肝胆火盛，兼耳鸣、口苦患者加黄芩和龙胆草各10g；病程较长且脾虚气陷、兼神疲纳差、四肢困倦、便溏患者加黄芪30g，太子参15g，柴胡10g和升麻6g，减半夏；肾精亏损兼腰膝酸软、眩晕者增加熟地黄15g，山萸肉、桑椹子、山药和女贞子各10g；心烦口苦、心肝火盛者增加菊花15g，黄芩12go以清水煎服，每日1剂，取汁600ml，分早晚两次服用o女性经期禁服o

对照组患者取500ml低分子右旋糖酐加20ml银杏达莫注射液进行静脉滴注治疗，每日1次；同时，将100gm丁咯地尔加入100ml的0.9%氯化钠注射液行静滴治疗，每日1次o另外，口服甲钴胺0.5mg，每日2次o高血糖、高血压和高血脂患者则采取常规降血糖、降血压和降血脂方案进行治疗o

1.3 疗效判定应用《突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准》［3］评估两组患者的临床疗效：①痊愈：患者受损频率听阈恢复正常，或者达到健耳水平，或者与患者发病前水平相当；②显效：患者受损频率平均听力提升30dB及以上；③有效：患者受损频率平均听力提升15～30dB；④无效：患者受损频率平均听力提升不足15dB及以上；期痊愈率=痊愈例数/总例数×100%，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%o

1.4 统计学方法对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数（χ±s）表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用χ2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义o

2 结果

观察组患者痊愈率为76.19%，治疗总有效率为97.62%；对照组患者的痊愈率为56.10%，治疗总有效率为82.93%，其比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1o

表1 两组患者痊愈率和治疗总有效率对比[例(%)]

3 讨论

突发性耳聋的致病原因，临床上尚未获得统一结论o根据Mattox在20世纪七十年代终末期曾提出：病毒感染和血管疾病以及内淋巴水肿等因素与突发性耳聋密切相关［4］o经现代医学研究证实，内耳微循环障碍和内耳缺氧、缺血，是突发性耳聋发生的病理学基础o因为内耳迷路动脉是终末动脉，且突发性耳聋的临床表现是感音神经性听力突然损失，因此耳供血障碍学说逐渐得到广大研究学者的认可o血细胞聚集和高凝状态、微血管水肿诱发耳微循环障碍，加上内耳中毛细血管网是终末支，没有建立侧支循环，最终导致患者内耳供氧供血不足，诱发组织水肿、代谢紊乱和缺氧症状，继而损伤内耳末梢的听力感受器导致耳聋o因此，临床治疗应该以纠正代谢紊乱、改善内耳血液微循环为主［5］o

突发性耳聋在中医学中属于“暴聋”范畴，《医林改错》中曾明确提出下述观点：“耳孔内小管通脑，管外有淤血，靠挤管闭，故耳聋o”［6］由此可见，中医学认为血瘀是突发性耳聋的主要病机o突发性耳聋大多是因外邪侵袭，或者是情绪过激，导致机体肝阳之气上逆、血阻清窍，血瘀气滞，使得瘀血阻塞于患者耳部经络，其清阳之气无法上至耳窍，从而削弱耳部正常的生理功能，诱发耳聋、耳鸣症状o本组所用通窍活血汤加减基本药方中的红花、桃仁、川芎、丹参和地龙均有活血通络之功效，而葱白、白芷有助于散风通窍，半夏有降浊之功效，大枣与甘草可调和诸药o此外，本药方还可根据患者突出症状如肝胆火盛、肝肾亏损等，随证加减药物，从而快速缓解其临床症状o有本组研究结果可知，相较于采取常规西药治疗的对照组，采用通窍活血汤加减治疗的观察组患者的痊愈率和治疗总有效率分别为76.19%和97.62%，均显著高于对照组的56.10%和82.93%，印证了通窍活血汤加减疗法在突发性耳聋临床治疗中的应用效果o

通窍活血汤加减活疗突发性耳聋的临床效果满意，可作为突发性耳聋患者的首选治疗药方o

[1]崔燕，杨兆科.高压氧舱内不同吸氧方式对突发性耳聋的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（4）：270-271.

[2]常耀军.通窍活血汤加减治疗血管神经性头痛60例临床观察[J].中医临床研究，2015，7（12）：50-51.

[3]张姝，于学垠.通窍活血汤联合窄谱中波紫外线治疗口腔扁平苔癣的临床疗效[J].药物评价研究，2015，38（1）：74-77.

[4]郝建莹，关洁，李馨，等.金纳多联合通窍活血汤治疗血瘀耳窍型突发性耳聋疗效观察[J].中国民间疗法，2013，21（6）：49-50.

[5]李漫，沈红强，白桦，等.中药及针灸治疗突发性耳聋100例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（10）：853-856.

[6]杨明杰，李丽.行滞化瘀汤治疗突发性耳聋60例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：25.

HVANG Shijin
(Xiushui County District Health Association， Jiangxi Province， Xiushui 332400， China）

ObjectiveTo investigatE The clinical effect of Tongqiao Huoxue decoction in thE Treatment of sudden deafness.Methods83cases of patients with sudden deafness from September 2014to August 2015were randomly divided into observation group of 42cases and control group of 41cases.The observation group adopt Tongqiao Huoxue decoction.The control group was treated by conventional Western medicine.ThE Therapeutic effect of thE Two groups was compared.ResultsThe cure rate and thE Total effective rate of the observation group was 76.19% and 97.62%，respectively.The cure rate and thE Total effective rate of the control group was 56.10% and 82.93%，respectively.The differences between thE Two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe modified Tongqiao Huoxue decoction in thE Treatment of sudden deafness has definite clinical effect，and has higher cure rate.It is worthy of clinical promotion and application.

Tongqiao Huoxue decoction;sudden deafness;conventional Western medicine;cure rate

1672-2779（2015）-23-0134-02

：张文娟本文校对：黄磊晴

2015-10-07）