四季抗病毒合剂治疗普通小儿手足口病的疗效及护理

曾伟红邓代金

（江西省乐安县人民医院儿科，乐安344300）

四季抗病毒合剂治疗普通小儿手足口病的疗效及护理

曾伟红邓代金

（江西省乐安县人民医院儿科，乐安344300）

目的观察四季抗病毒合剂对小儿手足口病普通病例的疗效和安全性o方法将符合临床诊断及病原学特点的120例普通型小儿手足口病患儿随机分为治疗组与对照组o治疗组口服四季抗病毒合剂，对照组口服阿昔洛韦片，经过悉心护理及治疗后5～7天进行疗效评估o结果治疗组总有效率明显优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）o结论四季抗病毒合剂治疗小儿手足口病能显著改善手足口病患儿的临床主要症状及体征，疗效明显，值得临床推广运用o

四季抗病毒合剂；普通型手足口病；护理；温病

手足口病是肠道病毒引起的常见传染性疾病，其中以柯萨奇A16型、肠道病毒71型最常见［1］o一年四季均发病，常见于4～9月份，多发生于3～5岁以下婴幼儿，传染性强，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，最易引起爆发或流行o其主要临床表现为突然发热、咽痛，很快在口腔黏膜、牙龈、舌和腭部出现小疱疹，继而成小溃疡，周围有红晕，1～2天后手和足出现斑丘疹，很快变为疱疹［2］，大多数预后良好，少数病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑水肿、循环障碍等重症表现o由于我县隶属山区，属于贫困县，外出务工者居多，小儿大多由老年人带，生活卫生不注意，近几年小儿手足口病的发病率明显升高，甚至出现大面积流行o我院儿科2013年6月—2015年6月采用四季抗病毒合剂治疗普通小儿手足口病，取得良好效果，现报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择120例普通小儿手足口病的患儿，所有患儿均有流行病史，为发病初期，且具有发热、手、足、口腔、臀部斑丘疹、疱疹主要症状o所有病例均符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》及《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准［3］o

120例患儿中均为我院2013年—2015年门诊就诊的普通小儿手足口病患儿，将其分为治疗组及对照组各60例，治疗组为男36例，女24例；平均年龄2.5岁o对照组男30例，女30例；平均年龄3岁o两组的年龄、性别、发热及病情程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性o

1.2 治疗方法治疗组给予四季抗病毒合剂口服加外用，1～2岁每次5ml，3～5岁每次5～10ml，3次口服/日，用棉签涂该药至斑丘疹、疱疹处，3次/日，连用5～7do对照组给予阿昔洛韦分散片按体重5mg/kg/次，3次/日o2组均为5～7d1个疗程，1个疗程后统计疗效o

1.3 护理措施

1.3.1 做好手卫生手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防控制病原微生物传播的手段o告知患儿家属接触患儿时应勤洗手，防止传给家里其他小儿o

1.3.2 消毒隔离患儿应在家中做好隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂为止o为保持室内空气新鲜，要经常开门开窗通风换气，患儿穿过的衣服及被褥至少要暴晒6ho

1.3.3 用药护理交待家长给患儿服阿昔洛韦片时宜饭后服，多喝水o给患儿服四季抗病毒合剂时用量杯量好，防止剂量过少或过多，影响疾病的治疗o涂药时，宜将药倒出后，用棉签涂擦，一根棉签只能用一次，不能反复使用，减少交叉感染o

1.3.4 发热护理手足口病患儿大多都存在不同程度的发热情况o体温一般为低热或中度热，对于体温在37.5～38℃的患儿，无须特殊处理，多喝温开水即可o如有高热，可用物理降温或适量退热剂（如美林或泰若林退热）o密切观察患儿体温、呼吸、脉搏、精神、有无多汗，呕吐、呼吸困难等现象，以便及时发现重症手足口病的早期表现o鼓励患儿多饮水多注意休息，以补充能量及水分o

1.3.5 饮食护理由于患儿此时口腔内有疱疹和溃疡，疼痛会影响进食，因此应食用温凉的富含高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质的食物o少食多餐，勿食过热、过咸以及辛辣的食物，以减少对口腔中溃疡的刺激o进食后及睡觉前用温水漱口，保持口腔清洁o

1.3.6 皮肤护理室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感o患儿应穿宽松舒适的棉质衣服，时刻保持衣物被单褥子干净、干燥，无尘渣，避免对皮肤的刺激o剪短指甲，以防扎破皮肤引起感染o出汗后及时清洁皮肤并更换衣服，每天用温水沐浴，沐浴时禁用肥皂及有刺激性的沐浴液o加强臀部护理，每次便后应保持皮肤干燥，防止皮疹感染［4］o

1.3.7 加强心理护理传染病患儿常需隔离治疗，更易产生孤独、紧张、恐惧心理，患儿不良的心理反应可促使病情加重［5］o给家长及患儿讲解手足口病的相关知识和注意事项，消除对该病的恐惧感，积极配合治疗，鼓励患儿适量活动，保持良好情绪，促进疾病早日康复o

1.3.8 开展健康教育宣传预防疾病知识，手足口病是婴幼儿常见的传染病，传染性强、传播快，主要消化道传染，应指导家长做好婴幼儿卫生保健［6］o婴幼儿做到饭前、便后要洗手，家庭室内保持空气新鲜，加强患儿的营养，提高机体抵抗力o

1.4 疗效标准显效：体温恢复正常，口腔溃疡及手足疱疹均消失或基本消失；有效：体温下降至37.5℃以下，口腔溃疡及手足疱疹仍有少许存在；无效：以上症状及体征均无明显改变或加重o

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析o计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验o以P＜0.05为差异有统计学意义o

2 结果

2组治疗一周后疗效比较，治疗组总有效率与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）o见表o

表12 组总有效率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，手足口病呈现出明显的上升趋势，尚无特效的药物治疗o一些西药的抗病毒药物常出现不同程度的不良反应，再者婴幼儿的各项系统如免疫系统等发育不完善，连续服用西药容易造成小儿肝肾功能及血液系统的损害o从中医的角度看，手足口病属“温病”范畴，系湿温邪气，经口鼻而入，内侵肺脾，邪正相争，外散四肢，上熏口咽，外透肌表，则发疱疹o感邪轻者，疱疹仅限手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身症状轻o若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，且分布稠密，全身症状重甚至危及生命o《中医药防治手足口病临床技术指南》中强调“婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证”o目前临床上多使用安全性较高，副作用较小的中药制剂治疗手足口病o本文的四季抗病毒合剂主要由鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草组成o功能为清热解毒，消炎退热o其中鱼腥草、连翘具有清热解毒、抗菌、镇吐的功效，芦根、甘草具有清热解毒、生津化湿的功效，薄荷、桑叶、菊花具有疏散风热、清肺润燥、宣肺透疹的功效，荆芥、紫苏有祛风解表、透疹疗疮的功效，桔梗、苦杏仁有抗炎及止咳化痰的功效［7］o诸药合用，既有清热解毒之效，又有辛温透邪之功，还有消炎、退热、止咳、化痰的功效，是治疗手足口病的良药o此药为纯中药制剂，不良反应少，无副作用，不会损害小儿的肝肾功能及血液系统；该药还可用来外涂疱疹处，可以缩短疗程；口服时口感好，患儿易接受，减少了给小儿服药难喂的现象；经济实惠，用药安全，减少了患儿家长的经济负担及患儿住院的不安，恐惧；且临床疗效满意，值得临床推广运用o

[1]詹永利.小儿手足口病的临床护理和体会[J].健康必读(下旬刊)，2012（9）：243-243.

[2]杜小燕，肖琴.100例手足口病疱疹临床观察与护理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：887-887.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003: 802-810.

[4]周志玉.219例手足口病患儿的护理体会实用[J].临床医药杂志（护理版）2009，5（10）：85-86.

[5]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006:283.

[6]李华.婴幼儿手足口病38例护理体会[J].山西医药杂志，2010，10（39）：1037-1038.

[7]丁建中，丁安伟.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2006:213-294.

Deng Daijin Zeng Weihong
(Department of Pediatrics， Le’an People’s Hospital， Jiangxi Province， Le’an 344300， China）

ObjectiveTo observE The effect and safety of Siji Kangbingdu mixture in thE Treatment of ordinary hand-foot-mouth disease in children.Methods120cases of children with hand-foot-mouth disease were randomly divided into treatment group and control group. ThE Treatment group was treated with Siji Kangbingdu mixture.The control group was treated with oral administratioN Of acyclovir tablets. After careful nursing and treatment of 5-7days，thE Therapeutic effect was assessed.ResultsThE Total effective rate of thE Treatment group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe Siji Kangbingdu mixture in thE Treatment of hand-foot-mouth disease in children can significantly improvE The clinical symptoms and signs，and the curative effect was significant.It is worthy of clinical application.

Siji Kangbingdu mixture;ordinary hand-foot-mouth disease;nursing;epidemic;febrile disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.057

1672-2779（2015）-23-0109-02

：张文娟本文校对：邹国花

2015-09-09）