比较法在骨关节影像的应用与研究※

刘连生李飞龙李栩薇蔡德春

（广州中医药大学第一附属医院影像科，广州510405

比较法在骨关节影像的应用与研究※

刘连生李飞龙李栩薇蔡德春

（广州中医药大学第一附属医院影像科，广州510405

针对现代医学影像技术特点与《骨关节影像》教学现状，将比较法应用于《骨关节影像》课程教学，通过比较不同影像学检查的诊断价值与限度，对比分析骨关节疾病的各种影像学表现，培养了学生对骨关节疾病影像学检查的优选和综合影像诊断能力，可有效提升学生的学习成绩和临床实践技能，提高《骨关节影像》教学质量，值得推广应用o

比较法；骨关节影像；教学研究

比较法是在分析与综合的基础上进行的对比鉴别，是确定研究对象之间异同点的思维方法［1］o比较影像学是指对医学影像学常用技术进行比较，分析其在疾病诊断中的作用和限度，并确定最佳影像技术，获取最准确影像诊断的一门学科［2］o笔者将比较法应用于《骨关节影像》课程教学，探讨其应用及价值o

1 比较法在《骨关节影像学》教学的可行性和现实性

1.1 《骨关节影像学》教学存在的问题目前，普遍存在影像学技术快速发展和课堂教学相对滞后的矛盾，部分师生对一些影像新技术知之甚少，不能灵活运用和合理选择；其次，由于种种原因，还存在着影像技术的人为分割、各自为政现象，X线、CT、MR独立建科，自成体系，互不沟通，因而一些教师知识单一，阻碍了各种影像技术间的相互渗透和交流，使教学内容局限于单一技术，导致有的忽视CT和MR新技术的学习，而有的片面强调新技术而忽视传统X线的价值o因此，影响对学生灵活运用多种影像学检查而进行综合诊断能力的培养o

1.2 《骨关节影像学》传统教学法的效果普遍采用填鸭式的满堂灌的授课方式，按照教科书中的顺序，进行各系统知识的讲解，甚至照本宣科，重点及难点不突出，示教片陈旧，影响教学效果o学生虽能掌握一定的理论知识，但分析问题、解决问题的能力即临床实践能力差o教学内容的单一性和授课方式的单一性，使学生对骨关节疾病的影像表现及各种影像的优缺点缺乏全面的认识，以后从事临床工作时不能合理选择影像学检查，引起误诊或漏诊，并可能延误最佳治疗时机，降低医疗质量，甚至引起医疗事故o

1.3 比较法在《骨关节影像学》教学的目的《骨关节影像》作为骨科方向班的必修课，具有涉及面广，专科性强等特点［3］，且专科分化趋势日趋显著o不同影像技术各有其特点，但可互相补充，彼此印证，扬长避短，保证了对骨关节疾病快捷而全面性的认识o影像技术的日臻完善，有可能对各种影像技术进行比较归纳，可对在不同骨关节疾病中的诊断作用和限度进行综合评价o

比较法教学应用的目的，一是使学生更合理地选择影像检查方法，二是更准确地诊断和鉴别疾病o通过比较不同影像学检查方法的价值与限度，有利于学生选择检查时因病选择、优化选择；通过影像比较，“同中求异”，“异中求同”，有利于知识的横向对比，提高学生分析、综合影像诊断的思维和能力o

2 比较法在《骨关节影像》的应用

2.1 比较影像课件的制作主要以多媒体课件为载体，多媒体与传统方法有机结合的形式，根据不同教学环境和教学内容采用不同的教学方法和多媒体形式，生动、直观的方式展示教学内容o例如：对髋关节股骨头坏死的讲解，传统的教学多遵照“影像特点—图例说明”的教学模式，按骨关节解剖、影像检查方法、正常影像表现，诊断和鉴别诊断等顺序进行教学［4］，内容繁多，且缺乏直观性和生动性，学生难以掌握o而采用比较法，在介绍完各技术成像原理后，同病异影直接对比，延伸出病理生理基础及最新检查进展，学生感觉直观且易于理解o

2.2 比较法在课堂教学中的应用采取以疾病诊断为中心，而非检查技术为中心的教学方法，各种技术融会贯通，直观比较o找出疾病不同影像学表现的相同与差别，再结合影像学原理，指出该影像学表现的原因，提高学生分析、归纳能力o例如：脊柱骨折教学中，X线检查可显示骨折线及椎体形态，但一些微小骨折，骨碎片及硬膜囊的受损情况显示欠清oCT检查则能显示骨碎片及硬膜囊的受损，但CT缺点在于不能很好地显示脊髓损伤情况，这就需使用MRI技术检查，不仅可显示脊髓受损情况还可鉴别新鲜与陈旧骨折o

2.3 比较法在实践教学中的应用通过纵向与横向比较，指导学生掌握各检查诊断价值与维度，首需掌握各检查技术的特点及优缺点，以便临床合理选择o纵向比较指通过每种影像技术自身发展教学，使学生熟悉掌握其经典应用及最新发展状况，并探索各技术的共性和规律；横向比较指同种疾病各种影像学技术效果进行比较，掌握各自在疾病诊断的适应症，诊断效能，并分析其效费比o通过这样的教学，使学生在日后临床实践中熟练掌握各检查技术的特点，进行合理选择，节约资源，提升诊治效能o

3 比较法《骨关节影像》教学效果评价

3.1 学生考试成绩在2010级中医骨科方向班（29人）应用比较法教学，学生平均成绩（82.2±4.4）；2009级中医骨科方向班（29人）采用传统教学法，学生平均成绩（79.1±5.4）；经t检验，F=0.71，P＜0.05，两者有统计学意义，可认为比较法教学提高了学生成绩o

3.2 问卷调查分析对采用比较法进行教学的学生发放问卷调查，共发放29份，收回29份o分别就课件制作、课堂氛围、内容接受度、学习兴趣与主动性、学习效率、综合分析能力、临床实践能力培养等进行调查，调查评价分为满意、一般、不满意三种o结果显示，82.7%（24/29）对课件制作满意；79.3%（23/29）觉得课堂氛围热烈；86.2%（25/29）学生认为学习内容安排满意；89.6%（26/29）觉得可有效提高学习兴趣，增加学习主动性；82.7%（24/29）学生认为自己学习效率提高了；96.6%（28/29）学生认为提升了自己综合分析能力；在培养临床实践能力方面，得到高达93.1%（27/29）的学生认可o

4 小结与展望

综上所述，将比较法应用于《骨关节影像学》教学，通过比较不同影像学检查的诊断价值与限度，对比分析骨关节疾病的各种影像学表现，培养了学生对骨关节疾病影像学检查的优选和综合影像诊断能力，可有效提升学生的学习成绩和临床实践技能，提高了《骨关节影像》教学质量o作为一种新的教学方法，值得进一步研究和推广o

[1]刘笑梦.归纳比较法在儿科学教学中的应用与效果分析[J].中华医学教育杂志，2010，30（3）:416-417.

[2]刘连生，王芳军.比较影像学在骨关节影像教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（5）：512-513.

[3]廖博，张勇.骨科教学中如何发挥医学影像的作用[J].西北医学教育，2010，18（2）：409-411.

[4]刘连生，王芳军.中医院校影像学教学存在的问题及对策[J].南方医学教育，2012，1:23-24.

LIV Liansheng， LI Feilong， LI Xuwei， CAI Dechun
(Department of Imaging， The First Affiliated Hospital of Guanghzhou Vniversity of Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China）

According to the characteristics of modern medical imaging technology and thE Teaching situatioN Of Bone and Joint Imaging，the comparative method was applied to thE Teaching of Bone and Joint Imaging.By comparing the values and limitations of diagnosis among different imaging examination，analysis on various imaging manifestations of bone and joint disease，the students’ability of optimization imaging examination and comprehensive imaging diagnosis were enhanced.Because of the applicatioN Of comparativE Teaching can effectively improve students’academic performance，clinical practice skills and thE Teaching quality of the Bone and Joint Image，it is worth promoting and applying.

comparison method;Image of Bone and Joint;teaching research

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.051

1672-2779（2015）-23-0098-02

：苏玲本文校对：邱士军

2015-08-28）

广州中医药大学教育教学课题(NO：2012-1228)