冬病夏治贴敷法治疗儿童变应性鼻炎120例

朱宏伟

（江苏省张家港市中医医院儿科，张家港215600)

冬病夏治贴敷法治疗儿童变应性鼻炎120例

朱宏伟

（江苏省张家港市中医医院儿科，张家港215600)

目的观察冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童变应性鼻炎（A R）的临床疗效o方法120例变应性鼻炎患儿每年三伏天进行中药穴位贴敷治疗，观察并记录每年治疗前及治疗后6个月鼻部症状评分、鼻部体征评分，并进行疗效判定o结果冬病夏治中药穴位贴敷能有效缓解A R患儿的临床症状，而且3年有效率明显高于1年(P＜0.05)o结论冬病夏治中药穴位贴敷法通过多位点调节人体脏腑、经络，减轻临床症状，而且远期疗效确切，为治疗儿童变应性鼻炎提供了新方法o

变应性鼻炎；冬病夏治；穴位贴敷；鼻鼽

变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）属于中医学“鼻鼽”范畴，是一种反复发作、迁延难愈的慢性鼻黏膜炎症性疾病o中药穴位贴敷法治疗变应性鼻炎具有安全、简便、疗效肯定、价格便宜、不良反应少等优点，临床应用越来越广泛［1］o本研究观察冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童变应性鼻炎120例，现报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料120例病例均来源张家港市中医医院2012年～2014年儿科门诊o其中男68例，女52例，平均(6.43±1.92)岁o病程0.5～2年，平均（1.12±0.39）年o

1.2 纳入标准(1)符合2010年重庆制定的《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准［2］；(2)年龄在3～9岁；(3)未接受免疫治疗；(4)家长能自愿参加临床观察，并签署知情同意书者o

1.3 排除标准(1)不符合诊断标准；(2)正在接受免疫治疗；(3)合并支气管哮喘；(4)家长不能接受对患儿进行临床观察o

1.4 治疗方法药物配制：细辛、甘遂、延胡索、白芥子、麻黄、辛夷、黄芪，按照1∶1∶2∶2∶1∶1∶1的比例，共研细末，用时用凡士林调和成膏状，做成直径2.0cm、厚度2mm的药饼，用5cm2的医用空白膏药贴，贴敷于穴位上o腧穴选取：肺俞、定喘、天突、膻中、足三里o贴敷时间：农历三伏天（初伏、中伏、末伏），初伏第1d开始，6d贴1次，1年共贴5次o每次贴敷4h，连续3年为1个疗程o贴敷注意事项：敷药局部皮肤微红、轻度瘙痒、轻度脱皮、色素沉着均为正常反应o如若贴敷皮肤局部出现疼痛、瘙痒、灼热感觉时，立即取下膏药，禁止搔挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，及时至医院就诊o贴敷期间少食冷饮、辛辣、海鲜，禁止游泳o

1.5 疗效评价方法每年治疗后随访6个月进行疗效评定，评价方法参考文献［3］o通过观察患儿治疗前后鼻部症状及鼻部体征，根据评分标准详细记录评分，并计算疗效指数，从而进行疗效评价，评分标准见表1、表2o

疗效指数计算方法：疗效指数=［(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分］×100%，总积分=鼻部症状评分+鼻部体征评分o疗效指数≥51%为显效，21%～50%为有效，≤20%为无效［4］o

1.6 统计学处理数据分析选用SPSS16.0，以均数±标准差表示结果，符合正态分布和方差齐性，采用t检验进行组内比较，采用单因素方差分析进行组间比较，等级资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义o

表1 鼻部症状评分标准

2 结果

2.1 不良反应治疗期间6例患儿出现贴敷部位皮肤出现直径大于2mm的水泡，家长难以接受，退出研究o

2.2 不同治疗时间疗效比较见表3o

3 讨论

近年来随着生活环境和生活方式的改变，变应性鼻炎的发病率逐年增高，在我国的发病率在6.2%～7.2%［5］oAR临床表现为鼻塞、鼻痒、清涕、喷嚏，严重影响患儿的学习和生活，可并发变应性结膜炎、中耳炎、鼻窦炎等，而且与支气管哮喘关系密切［6］o儿童AR的合理、有效治疗及其远期疗效是万千家长密切关心的问题o治疗AR的常用西药有H1抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药等，可快速缓解AR的临床症状，但这些药物治疗的远期疗效并不明确［7］o中医药治疗AR疗效显著，其中冬病夏治中药穴位贴敷法近年来应用越来越广泛，可有效缓解AR的临床症状，而且远期疗效肯定［8］o

冬病夏治中药穴位贴敷又称为“三伏贴”，是在中医“治未病”、“缓则治其本”理论指导下，以经络理论为基础，通过穴位及药物双重作用达到治疗疾病的目的o冬病夏治法理论源于《素问·四气调神大论》中的“春夏养阳”养生观念，目前常用药物由清·张璐《张氏医通》中的白芥子涂方加减而来［9］o变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，小儿肺脏本虚，肺气不足，卫外不固，易为风寒所伤，鼻为肺之门户，风寒首伤鼻窍，鼻窍不利，津液停聚，而出现鼻塞、鼻痒、清涕、喷嚏等临床症状，好发于春秋两季寒温转换时，故为“冬病”［10］o夏季三伏时节为外界阳气及人体阳气最旺盛时节，皮肤腠理疏松、全身经络通畅，此时借助辛温、通经、温阳药物，外用于穴位，通过经络刺激脏腑气血，在鼓舞正气、调节脏腑气血、疏通经络方面起到事半功倍的作用，可有效提高机体抵抗力，减少寒冷季节发病次数及减轻发病严重程度［11］o

本研究采用的贴敷药物为《张氏医通》白芥子涂法原方加麻黄、辛夷、黄芪，具有益肺补气、豁痰利气、驱风散寒、宣通鼻窍之功效；所选腧穴：肺俞、定喘、天突、膻中、足三里，具有调养肺气、扶正补虚、通利鼻窍之功效o研究结果显示，冬病夏治中药穴位贴敷法能有效缓解AR的临床症状，减轻鼻部体征严重程度，远期疗效好，而且3年有效率明显高于1年（P＜0.05），表明冬病夏治中药穴位贴敷法的疗效与治疗时间密切相关，治疗时间越长，疗效越显著o冬病夏治中药穴位贴敷法通过多位点调节人体脏腑、经络，增强机体抵抗力，减轻临床症状，且具有价格便宜、临床操作简便、远期疗效确切等优点，为治疗AR提供了新方法，更好的服务于儿科临床o然本研究未进行对照及双盲研究，更为严谨的研究设计及更全面的临床评价方法有待于今后的进一步深入研究o

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ZHV Hongwei
(Department of Pediatrics， Zhangjiagang Hospital of TCM， Jiangsu Province， Zhangjiagang 215600， China）

ObjectiveTo observE The clinical effect of acupoint external applicatioN Of treating winter disease in summer in treating allergic rhinitis in children.Methods120cases of children with allergic rhinitis werE Treated with acupoint external application in summer. The nasal symptom scores and nasal sign before and after treatment were observed and recorded，and the effect was evaluated.ResultsAcupoint external applicatioN Of treating winter disease in summer can reduce nasal symptoms of children with allergic rhinitis，and the effect of 3years was higher than that of 1year(P＜0.05).ConclusionAcupoint external applicatioN Of treating winter disease in summer regulated human body's viscera and meridians through multiple sites，can reduce nasal symptoms，and the long-term curative effect was confirmed.It provides a new way for thE Treatment of allergic rhinitis in children.

allergic rhinitis;treating winter disease in summer;acupoint external application;irritability rhinitis

1672-2779（2015）-23-0074-02

：李海燕本文校对：奚晓英

2015-10-10）