苦参素胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化35例

金学洙

（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春130021）

苦参素胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化35例

金学洙

（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春130021）

目的分析苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果o方法选取2013年1月—2014年6月收治的70例乙型肝炎早期肝硬化患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予苦参素联合拉米夫定治疗，对照组仅给予拉米夫定治疗，对比观察两组患者临床治疗效果o结果治疗后，观察组H B V-D N A转阴率、H B e A g转阴率均高于对照组（P＜0. 05）；治疗前，两组患者A L T、T B IL、A L B等肝功能指标与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组A L T、T B IL、A L B等肝功能指标优于对照组（P＜0.05）；且治疗前两组H A、L N、P C-Ⅲ等肝纤维化指标比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组H A、L N、P C-Ⅲ等肝纤维化指标优于对照组（P＜0.05）o结论苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果显著，值得推广o

苦参素胶囊；拉米夫定；乙型肝炎；早期肝硬化

慢性乙型肝炎是我国肝硬化患者主要发病原因，慢性乙型肝炎持续活动是导致肝硬化患者病情加重的主要因素，积极控制乙型肝炎活动是阻止或延缓肝硬化患者病情发展的有效方法，对乙肝后早期肝硬化患者早期接受抗病毒及抗纤维化治疗具有重要的临床意义［1］o本文主要分析了苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果，现将其相关报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2014年6月我院收治的70例乙型肝炎早期肝硬化患者为研究对象，将其随机分为观察组35例与对照组35例o观察组男20例，女15例；最大年龄70岁，最小年龄30岁，平均（42.4±4.1）岁；平均病程（2.5±0.8）年；HBeAg阳性25例o对照组男22例，女13例；最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均（42.8±4.2）岁；平均病程（2.3±0.9）年；HBeAg阳性24例o本次所有研究对象均满足中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝脏病学分会会议于2000年制定的相关诊断标准［2］，1年内均未接受过任何抗病毒药物及免疫调节剂治疗o两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有统计学意义o

1.2 方法对照组给予拉米夫定（山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20123047）治疗，口服，每次100mg，每天1次o观察组在对照组基础上加用苦参素胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字

H20010763）治疗，每次200mg，每天3次o两组患者均连续用药12个月后进行效果评价o

1.3 观察指标治疗后，详细统计两组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率o测定患者治疗前后ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）等肝功能指标；HA（透明质酸）、LN（层粘连蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原）等肝纤维化指标o

1.4 统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（χ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义o

2 结果

2.1 两组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率比较观察组HBV-DNA阴性31例，HBV-DNA转阴率为88.6%（31/ 35例）；HBeAg阴性10例，HBeAg转阴率为40.0%（10/ 25例）o对照组HBV-DNA阴性24例，HBV-DNA转阴率为68.6%（24/35例）；HBeAg阴性3例，HBeAg转阴率为12.5%（3/24例）o观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）o

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较治疗前，两组患者ALT、TBIL、ALB等肝功能指标与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组ALT、TBIL、ALB等肝功能指标优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1o

表1 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况比较（χ±s，n=35）

2.3 两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况比较治疗前两组HA、LN、PC-Ⅲ等肝纤维化指标比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组HA、LN、PC-Ⅲ等肝纤维化指标优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2o

表2 两组患者治疗前后H A、L N、P C-Ⅲ等肝纤维化指标情况比较

表2 两组患者治疗前后H A、L N、P C-Ⅲ等肝纤维化指标情况比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别时间HALNPC-Ⅲ观察组治疗前290.5±53.4161.8±51.2205.8±43.8治疗后90.8±33.1*68.1±22.2*27.2±31.1*对照组治疗前297.3±61.1167.6±58.3201.2±45.6治疗后148.9±35.9105.5±25.6138.9±33.4

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化是因乙型肝炎病毒引起肝损伤，加重肝纤维化造成的结果，早期积极给予治疗可有效延缓或阻止肝硬化发展，避免患者因肝癌或肝功能衰竭而死亡o该病临床治疗方法主要包括病因治疗及抗肝纤维化治疗等两方面内容o抗病毒药物为乙肝肝硬化患者临床常用治疗药物，其中应用最为广泛的抗病毒药物为核苷（酸)类似物，且具有良好的应用效果［3］o

拉米夫定是临床常用的一种核苷类似物，可有效抑制病毒DNA链的合成及延长，且具有较强的竞争性o大量临床研究资料表明，拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒，但停药后患者易出现HBV-DNA阳转现象，且患者肝功能也可发生反跳，病毒出现变异，从而增加耐药株菌，远期疗效一般［4］o苦参素属于现阶段慢性乙型肝炎治疗的一种新型中药制剂，氧化苦参碱为其主要成分，苦参素和干扰素作用较为类似，主要是诱导细胞分泌细胞因子，或是通过对病毒合成形成干扰来进一步改善患者肝细胞功能，实现抗肝纤维化、提高白细胞计数及调节机体免疫力的作用，且该中药制剂与干扰素不同的是无严重副作用［5］o且经现代药理学研究可知，苦参素可直接抑制HBV病毒，能够有效预防因拉米夫定停药后引起的病情反复发作及肝功能反跳现象o

在本次研究中，观察组患者采用苦参素联合拉米夫定治疗，HBV-DNA转阴率为88.6%，HBeAg转阴率为40.0%；对照组单独采用拉米夫定治疗，HBV-DNA转阴率为68.6%，HBeAg转阴率为12.5%o观察组HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后ALT、TBIL、ALB等肝功能指标以及HA、LN、PC-Ⅲ等肝纤维化指标改善情况均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）o综上所述，苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果显著，可有效抑制乙型肝炎病毒复制，改善患者肝功能指标及肝纤维化指标，具有较高的临床推广价值o

[1]郭占芳，张乾.阿德福韦酯联合柴胡疏肝散治疗乙型肝炎后早期肝硬化70例[J].时珍国医国药，2013，24(10):2441-2442.

[2]陈世川.早期肝硬化患者口服四联活菌片对血浆细胞因子和肠道菌群的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：2118-2119.

[3]林明华，高海兵，林太杰，等.拉米夫定治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者24个月的生存因素分析[J].中华传染病杂志，2014，32（12）：753-756.

[4]顾锡炳，朱银芳，杨小娟，等.拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与H B V基因型及特异性细胞毒性T淋巴细胞的关系[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2880-2882.

[5]王郁杰，秦宝山，王志凌，等.乙型肝炎肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后胆囊收缩功能的变化[J].重庆医学，2013，42（18）：2137-2138.

JIN Xuezhu
(Department of Hepatology and Gastroenterology， The Affiliated Hospital of Changchun Vniversity of Chinese Medicine， Changchun 130021， China）

ObjectiveTo analyzethe clinical effect of oxymatrine combined with lamivudine in thE Treatment of early cirrhosis of chroniC Hepatitis B.MethodsSelecting 70cases of patients with early cirrhosis of chroniC Hepatitis B iN Our hospital from January 2013to June 2014as research objects，they were randomly divided into observation group and control group.The observation group used oxymatrine combined with lamivudine.The control group received lamivudine.The clinical effect of thE Two groups was compared.ResultsAfter treatment，the HBV-DNA negative rate and the HBeAg negative rate of the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05).BeforE Treatment，the ALT，TBIL，ALB and other liver functioN Of thE Two groups had no significant difference(P＞0.05).After treatment，ALT，TBIL，ALB and other liver functioN Of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).BeforE Treatment，HA，LN，PC-Ⅲ and other liver fibrosis of thE Two groups had no significant difference(P＞0.05).After treatment，HA，LN，PC-Ⅲ and other liver fibrosis of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).ConclusionThe oxymatrine combined with lamivudine in thE Treatment of early cirrhosis of chroniC Hepatitis B has significant clinical effect，and is worthy of promotion.

oxymatrine capsule;lamivudine;hepatitis B;early cirrhosis

1672-2779（2015）-23-0058-02

：苏玲本文校对：金学洙

2015-08-31）