中西医结合治疗慢性心力衰竭30例

沈志涛

（辽宁省大连市大连大学附属中山医院循环二科，大连116001）

中西医结合治疗慢性心力衰竭30例

沈志涛

（辽宁省大连市大连大学附属中山医院循环二科，大连116001）

目的探讨中西医结合与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果o方法收集60例慢性心力衰竭患者，将所有患者分为常规组和治疗组，各30例o常规组患者使用卡维地洛进行治疗，治疗组患者采用心力衰竭方剂+卡维地洛进行治疗o结果治疗组患者在治疗完成后的治疗有效率为97%、并发症发生率为3%，与对照组83%、16%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）o结论在对慢性心力衰竭患者治疗的过程中，上述两种治疗方案均能够取得一定的治疗效果，但心力衰竭方剂+卡维地洛效果更好o

卡维地洛；慢性心力衰竭；中西医结合疗法；心悸

慢性心力衰竭对患者会造成极为严重的危害，但通过常规药物治疗往往并不能够起到较好的治疗效果，因此找出一种更加及时有效的治疗手段就显得极为重要［1］o我院通过比较中西医结合与卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果，分析了对慢性心力衰竭患者的一种较为有效的治疗方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院在2014年3月—2015年3月间收治的慢性心力衰竭患者，患者的数量为60例o所有患者在临床上均需要使用中华医学会心血管分会制定出的慢性心力衰竭的临床诊断标准对患者进行诊断，所有患者均得到确诊o同时所有患者在临床上均出现液体潴留，下肢水肿的表现o其中男性患者和女性患者的数量分别为55例以及45例o患者的年龄在66～75岁之间，患者的平均年龄为（69.96±4.98）岁o将所有患者按照治疗药物的不同分为治疗组和常规组，每组患者数量均为30例，同时两组患者的一般资料无显著性差异o

1.2 治疗方法两组患者均需要使用洋地黄或是利尿剂等药物进行常规治疗o在此基础上，常规组患者使用卡维地洛（远大医药＜中国＞有限公司生产，国药准字H20051925）治疗，推荐起始剂量3.125mg/次，一日二次o如果患者可耐受可增至6.25mg/次，最大剂量：85kg者25mg/次，≥85kg者50mg/次o治疗组患者采用心力衰竭方剂+卡维地洛进行治疗，卡维地洛用药方法及用药剂量同常规组o在西药治疗的同时服用心力衰竭方剂治疗，药物成分：黄芪15g，党参10g，益母草10g，泽兰10g，灸附片10g，清半夏6g，北五加皮5g，水煎待温，分早晚两次服用o加减用法：若吐甚可加竹菇、生姜；咳嗽喘息不得卧者酌加苏子、白果、灸麻黄等；若水肿明显，并伴咳吐稀白泡沫痰者，可酌加白术、茯苓、猪苓、车前子、苏子、白芥子等；若阳虚明显，畏寒肢冷者，可酌加菟丝子、仙茅、补骨脂；若有阴虚表现者则去附片，加麦冬、五味子等；若见阳脱，可用生脉、四逆合方以益气回阳救逆o

1.3 疗效标准本次研究中对患者治疗过程中的疗效标准为，显效：患者在治疗完成后的心功能得到了完全恢复同时症状全部消失；有效：患者心功能改善程度为II级同时患者的症状基本得到恢复；无效：患者的心功能以及临床症状无任何好转或是加重o同时需要记录患者的并发症发生率o

1.4 统计学方法将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义o

2 结果

本次研究中治疗组患者的治疗效果明显高于常规组患者的治疗效果，但两组患者的并发症发生率并无统计学意义，如表1、2所示：

表1 两组患者治疗效果对比[例(%)]

表2 两组患者并发症发生率对比[例(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭（chronicheartfailure）是目前临床上较为常见的疾病，主要是由于患者出现了心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等较多的原因造成患者出现了心肌结构方面以及心肌功能方面的变化，并在此过程中，导致患者出现了心室的泵血功能或是充盈功能方面的低下［2］o在患者的临床表现方面，慢性心力衰竭患者往往会出现呼吸困难等相关的症状o同时在此过程中，患者也会出现液体潴留，下肢水肿等症状，甚至有一些患者在临床上并不会出现相关的症状，或是出现其他心脏病引起的症状，因此这些症状实际上并不会有着较高的特异性，患者在临床上也并不会对症状进行关注，因此会导致慢性心力衰竭患者无法及时有效地进行治疗，而在患者出现了相关典型症状后，起病较急，在临床上往往无法及时有效地对患者进行治疗［3］o而利尿剂以及洋地黄等药物虽能够对患者的症状起到较好的治疗效果，但在改善患者的心功能以及逆转心脏重塑方面实际上并没有较好的治疗效果［4］o

卡维地洛是一种目前全新的新型β受体阻滞剂，在实际地对患者治疗的过程中，在一方面能够较好地阻断a1受体，在另一方面也能够扩张患者的外周血管，因此有着较强的抗氧化作用，并且也能够抑制住患者的神经内分泌出现的异常激活情况［5］o

而正是由于美洛托尔的这些特点，在实际地对患者治疗的过程中，能够明显地抵消其心肌抑制的相关作用o尤其是目前有研究显示，使用卡维地洛对患者实施治疗后，也能够在阻断了三种β受体后，能够明显地抑制患者出现的内儿茶酚胺对患者脂肪的分解情况，因此能够明显地降低患者血液中的脂肪酸浓度，通过降低患者在临床上的脂肪酸浓度，可以较好地降低卡维地洛对患者造成的心肌毒性相关作用，并能够显著地改善患者的心肌能量供应情况，对患者能够起到较好的治疗效果［6］o尤其是在近些年的研究过程中发现，通过口服美洛托尔进行治疗，能够在患者的血浆中，和患者的血浆蛋白进行结合，同时通过患者的血脑屏障，在脑脊液中的浓度是血浆浓度的70%，其损耗并不高［7-9］o在患者服用美洛托尔进行治疗完成后，患者的血压降低和患者的血液浓度也并不会呈现出一种线性关系，而患者的心率减少和患者的美洛托尔血浆浓度呈现出一种线性的关系，在患者口服后约1h左右就能够起到效果，作用持续的时间约为5h左右［10］o在常见临床对患者使用美洛托尔治疗的过程中，初始剂量为6.25mg，患者每日需要进行2次的治疗，治疗疗程为12周o患者每隔2周需要增加剂量，最大剂量为25mgo

随着中医理论的不断丰富完善以及中药方剂应用的日臻纯熟，中西医结合的治疗方案已经成为慢性心力衰竭临床治疗的新方向o

在本次研究中治疗组患者通过采用心力衰竭方剂+卡维地洛进行治疗，其治疗总有效率为97%、并发症发生率仅为3%，明显高于对照组的83%、16%，结果表明，上述两种治疗方案均能够取得一定的治疗效果，但心力衰竭方剂+卡维地洛效果更好，并且临床安全性相对较高，值得推广应用o

[1]刘青青，陈瑶，肖雨婷，等.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16(9):1035-1037.

[2]李岳春，陈鹏，革丽莎，等.卡维地洛和美托洛尔对病毒性心肌炎小鼠IL-12与IF N-γ表达水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2009，14(10): 1101-1105.

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[10]刘俊勇，骆淑斐.美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效分析及不良反应观察[J].中国医师杂志，2014，16(11):1575-1577.

SHEN Zhitao
(Department of Circulation， Zhongshan Hospital affiliated to Dalian Vniversity， Liaoning Province， Dalian 116001， China）

ObjectiveTo study the clinical effect of therapy of integrated medicine combined with carvedilol in thE Treatment of chroniC Heart failure.MethodsCollecting 60 cases of patients with chroniC Heart failure，all patients were divided into regular group and treatment group，and each group had 30cases.The regular group used carvedilol.ThE Treatment group was treated by prescriptions for chroniC Heart failure and carvedilol.ResultsAfter treatment，the effective rate and the incidence of complications of thE Treatment group was 97% and 3%，respectively.The effective rate and the incidence of complications of the control group was 83% and 16%，respectively，and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the course of treatment in patients with chroniC Heart failure，thE Two treatment methods had certain therapeutic effect，but thE Therapeutic effect of prescriptions for chroniC Heart failure and carvedilol was better.

carvedilol;chroniC Heart failure;therapy of integrated medicine;palpitation

1672-2779（2015）-23-0054-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-08-31）