半夏止咳糖浆治疗小儿急性支气管炎咳嗽40例

李君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山467000）

半夏止咳糖浆治疗小儿急性支气管炎咳嗽40例

李君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山467000）

目的本研究旨在观察半夏止咳糖浆对小儿急性支气管炎（风寒型咳嗽）的临床疗效o方法收集符合入组标准的急性支气管炎（风寒型）患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，治疗组给予半夏止咳糖浆口服，对照组给予风寒咳嗽颗粒口服，分别观察两组患儿在用药后3天的临床疗效o结果治疗后两组总体疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）o结论①半夏止咳糖浆治疗小儿风寒型咳嗽优于风寒咳嗽颗粒；②半夏止咳糖浆具有疏风散寒、宣肺止咳化痰的作用o

儿科；急性支气管炎；风寒型咳嗽；半夏止咳糖浆；中成药疗法

急性支气管炎是指支气管粘膜发生的炎症，最常见的原因是感染，其中以病毒感染居多，特别是在疾病早期的3～4天o临床上西医常见的治疗方法是应用抗生素或抗病毒药物来控制感染，及镇咳、祛痰等对症治疗，偏重于针对疾病局部病理改变的治疗o而中医对小儿急性支气管炎的治疗是从整体论治，针对疾病的寒热虚实进行辨证，同时注重个体化治疗，标本兼治，既提高了人体的抗病能力，又避免了长期服用抗生素带来的副作用o另外祖国医学认为小儿急性支气管炎属中医学“咳嗽”的范畴，常见的病因是外感六淫之邪，尤以风邪、寒邪为主o正如钱乙在《小儿药证直诀》中所论：“十一月十二月嗽者，乃伤风嗽也”，故临床上风寒型咳嗽比较常见o而临床上对小儿风热犯肺型咳嗽研究甚多，对风寒型咳嗽研究甚少，针对小儿风寒型咳嗽治疗的有效药更少o

半夏止咳糖浆（清半夏、麻黄、荆芥、炒苏子、炙冬花、蝉蜕、炒莱菔子、炙甘草等）经过多年临床实践证明是治疗小儿风寒型咳嗽的有效方剂，为进一步验证其临床疗效，2014年11月—2015年5月，对平顶山市中医院的80例急性支气管炎（风寒型咳嗽）患儿进行了临床观察，取得了较好效果，现将结果报道如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年11月—2015年5月我院儿科门诊患者80例，因疾病进展为肺炎剔除2例，家长不配合治疗方案剔除者1例，有效病例77例，其中治疗组38例，对照组39例，男45例，女32例o

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准参照国家中医药管理局2012年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］及全国高等中医药院校规划教材（第九版）《中医儿科学》（汪受传主编）［2］制定o

诊断依据：①以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作o②好发于冬春两季o③肺部听诊：两肺呼吸音粗，或有少量散在干、湿啰音o④血常规检查：病毒感染者血常规总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞增高o⑤X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗、紊乱o

风寒型咳嗽：咳嗽频作，咯痰，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，或伴发热，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧或指纹浮红o

1.2.2 西医诊断标准参照人民卫生出版社出版《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美主编）［3］和全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用《儿科学》（第2版）［4］标准制定：①以咳嗽为主要表现，大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，可伴有胸痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状o②体征：肺部听诊可闻及或多或少不固定的干性啰音或呼吸音粗或不固定性湿啰音，咳嗽或体位变化后可减少或消失o③实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染o胸部X线检查多为阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱o

1.2.3 中医辨证标准参照《中医病症诊断疗效标准》，及《中药新药临床指导原则》（郑筱萸主编）［5］o风寒袭肺证辨证标准o主症：咳嗽，咯痰，痰白稀薄；次症：恶寒，无汗，鼻塞流清涕，发热；舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红o

1.3 疗效判断标准参考国家中医药管理局2002年颁布的《中医药新药临床指导原则》的评价标准o①临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，主症积分减少≥95%；②显效：临床症状、体征明显消失，主症积分减少≥70%；③有效：临床症状、体征均有好转，主症积分减少≥30%；④无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，主症积分减少＜30%o

疗效比是指治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值o即尼莫地平法o

1.4 治疗方法(1)对照组：口服风寒咳嗽颗粒（麻黄、苦杏仁、法半夏、苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草等）o风寒咳嗽颗粒：（太极集团四川绵阳制药有限公司，规格：每袋装5g，国药准字Z51020278）6月～4岁：每次1/2袋；5～6岁每次2/3袋o水冲服，一日2次o3日为一疗程o

（2）治疗组：口服半夏止咳糖浆o由我院制剂药房统一炮制生产，规格：10ml/支10支/盒，用法用量：6月～3周岁，一次1支袋，3～6岁，一次，2支o每日3次，口服o

1.5 疗效观察观察治疗后两组的痊愈率、显效率、有效率和无效率o

1.6 统计学方法使用SPSS21.0统计分析软件进行数据的处理；计数资料采用χ2检验o计量资料符合正态分布且方差齐者采用单因素方差分析，不符合者采用非参数检验o

2 结果

表1 两组患者临床总体疗效比较[例(%)]

3 讨论

宋·钱乙《小儿药证直诀》中提出咳嗽主要是因为风寒之邪侵犯肺卫而引起的，云：“十一月十二月嗽者，及伤风嗽也o”明确提出小儿咳嗽，病位在肺，且十一月十二月，天气变凉，小儿易受风寒之邪o风寒型咳嗽是小儿肺系疾病的常见证候o小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，寒暖不知自调，因此在冬春季节天气骤变的时候，容易被六淫之邪侵袭o小儿外感风寒，肺卫失司，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气闭塞不宣，闭则水液输化无权，停滞肺络，久之聚而成痰，致肺失宣降，半夏止咳糖浆正是在此理论基础上创制的o近几年来环境的严重污染，空气质量差，儿童呼吸道疾病发生率逐年上升，支气管炎频发，严重影响患儿及其家长的日常生活o目前临床上以应用抗生素为主要治疗手段，但小儿急性支气管炎最为常见的病因是病毒感染，特别是在症状出现的3～4天内o抗生素本身抗菌范围有限，它不会缩短急性支气管炎的病程，并且容易引起耐药、二重感染、多系统器官的损害等多种副作用o相反，中医治疗本病具有很大优势，中医治疗从整体出发，辨证论治，注重个体化治疗，标本兼治，因此，中医药在治疗小儿急性支气管炎方面具有广阔的发展前景o目前临床上对风寒型咳嗽的研究较少，针对小儿风寒型咳嗽可选用的有效药少，因此，半夏止咳糖浆应用于临床具有很大的意义，具有临床推广价值o

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中药病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1995:75-76.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社，2012:101.

[3]诸福棠，胡亚美.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2007，1171.

[4]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:270.

[5]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:267-269.

LI Jun
(Department of Pediatrics， Pingdingshan City Hospital of TCM， Henan Province， Pingdingshan 467000， China）

ObjectiveTo study the clinical effect of Banxia Zhike syrup of in treating infantile acute bronchitis(cold attacking lung-type cough).MethodsCollecting 80cases of patients accorded with acute bronchitis(cold attacking lung-type cough)，they were randomly divided into control group and treatment group，and each group had 40cases.ThE Treatment group received Banxia Zhike syrup.The control group was given Fenghan Kesou pellet.The clinical curative effect of thE Two groups after three days of treatment was observed.ResultsAfter treatment，the overall curative effect was compared，and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of Banxia Zhike syrup in treating infantile cold attacking lung-type cough is better than that of Fenghan Kesou pellet.Banxia Zhike syrup has the effect of relieving superficies syndrome with pungent and warm natured drugs，dispersing lung qi and relieving cough as well as resolving phlegm.

Pediatrics;acute bronchitis;cold attacking lung-type cough;Banxia Zhike syrup

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.023

1672-2779（2015）-23-0045-02

：李海燕本文校对：李海燕

2015-08-28）