贫血与红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内死亡的临床预测价值分析

罗健康周军谢琼43400湖南省人民医院集团桃江县人民医院心内科40005湖南省人民医院心内科

贫血与红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内死亡的临床预测价值分析

罗健康1周军2谢琼2
413400湖南省人民医院集团桃江县人民医院心内科1
410005湖南省人民医院心内科2

目的：观察和分析贫血与红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内死亡的临床预测价值。方法：收治慢性心力衰竭患者95例作为观察组，并按照心力衰竭的不同程度分成3组，另选取健康人60例作为对照组，均进行常规的红细胞检查，研究红细胞与心力衰竭的联系。结果：第3组患者的红细胞分布宽度大于第2组，第2组大于第1组且均大于对照组。研究慢性心力衰竭患者的死亡病例数与贫血、红细胞分布宽度的关系发现，第3组患者死亡率高于第2组，第2组高于第1组，3组与对照组之间进行比较，死亡率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：贫血、红细胞分布宽度与慢性心力衰竭的发病有一定的相关性，能够有效地预测患者死亡风险。

红细胞；分布宽度；慢性心力衰竭

近年来，慢性心力衰竭在老年人群中的发病率和致死率大大增加[1]。随着生活水平的提高，冠心病、高血压等心脑血管疾病的发病率越来越高，慢性心力衰竭疾病也渐渐进入人们的视野，成为医学研究中的焦点[2]。因此，如何采用有效的方法诊断和治疗该病，这个问题亟待解决。2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，探究贫血与红细胞的分布宽度对慢性心力衰竭的患者院内死亡的临床预测价值，报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，均与WHO中的有关慢性心力衰竭的诊断标准相符合[3]，其中男45例，女50例，年龄51～84岁，病程0.5～7年。按照心功能分成3组，第1组：心力衰竭的特征不明显，呼吸困难少见，有心悸、乏力；第2组：身体不适，偶尔见有呼吸困难，有心悸、乏力；第3组：正常活动困难，呼吸困难，有常见的心悸、乏力。另外选取体检结果正常的60例患者作为对照组。其中第1组31例，男15例，女16例，平均年龄（64.3±4.6）岁；第2组31例，男15例，女16例，平均年龄（63.3±4.5）岁；第3组33例，男15例，女18例，平均年龄（65.2±3.8）岁。剔除肝肾功能障碍、肺部严重疾病、心衰或者哮喘、房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者。对照组60例，其中男31例，女29例，平均年龄（64.3±5.8）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05。

观察方法：均进行常规的红细胞检查，并统计患者1个月内的死亡率，研究红细胞分布宽度与心力衰竭的相关性。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料应用（±s）表示，组间比较采用F检验；计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

红细胞检查结果：对比两组患者的红细胞检查结果，3组患者的红细胞分布宽度均显著高于对照组（P＜0.05），且第3组患者的死亡率高于第2组，第2组高于第1组，见表1。

患者死亡情况：观察组3组与对照组之间进行比较，死亡病例数差异具有统计学意义（P＜0.05），且第3组的患者死亡率高于第2组，第2组高于第1组，见表2。

讨论

慢性心力衰竭是我国常见的危害老年人健康的疾病之一，是一种极为常见的心脏疾病，严重的患者会死亡。慢性心力衰竭患者常常出现乏力、头晕、心悸、失眠、胸闷等临床症状[4]。严重的患者会出现心脏的血流动力学上的改变，甚至猝死[5]。在慢性心力衰竭患者中，患者的病死率甚至高达50％。临床上该病的检测较为复杂[6]，且价格较贵，这严重地影响我们对慢性心力衰竭患者的准确诊断和有效治疗。现如今，医学技术越来越发达，寻找有效而又便捷的诊断慢性心力衰竭的方法也显得很重要。

为了研究贫血与红细胞的分布宽度对慢性心力衰竭患者死亡的临床预测价值，2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例作为观察组，按照心功能不同分为3组，观察组3组与对照组之间进行比较，死亡病例数差异具有统计学意义（P＜0.05），这证明了心力衰竭与红细胞的分布宽度的相互关系非常密切。第3组患者的死亡病例数多于第2组，第2组患者的死亡病例数多于第1组。这表明随着慢性心力衰竭的程度加深，红细胞的分布宽度也越来越大，患者死亡病例数也越来越多，证实了慢性心力衰竭患者的死亡病例数与贫血、红细胞分布宽度有关系。红细胞的分布宽度是从红细胞的体积的角度，进行离散程度的分析，用来表示缺铁性贫血的指标。近几年来，国内外的不同研究表明，红细胞的分布宽度与慢性心力衰竭患者的死亡情况有或多或少的关系。慢性心力衰竭的监测和诊断工作需要很好的准确性，这与本研究的结果密切相关。

表1 患者红细胞检查结果比较（±s）

表1 患者红细胞检查结果比较（±s）

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 红细胞的分布宽度第1组 31 13.13±1.33⋆第2组 31 14.65±1.27⋆第3组 33 16.87±2.32⋆对照组 60 11.34±1.02

表2 死亡率发生情况比较[例（％）]

[1] 陈建辉,肖妮,周军,等.慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用及价值分析[J].中国医药指南,2013,11（35）：61-62.

[2] 李晓辉.慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,8 （2）：174-177.

[3] 王燕.红细胞体积分布宽度作为心力衰竭患者预后指标的研究[D].郑州大学,2012.

[4] 陶磊.慢性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体、红细胞分布宽度的改变及左西孟旦的作用[D].大连医科大学,2014.

[5] 林心平.红细胞分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死主要心脏事件的相关性研究[D].浙江大学,2014.

[6] 文自会.慢性心力衰竭的临床治疗进展[J].中国社区医师,2014,30（31）：7-9.

表1 不同组别患者的影像学特征（％）

参考文献

[1] 杨红军,郭彬,侯锡银,等.多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2012,32（16）：2719-2720.

[2] 张雯杰,吴宁,周纯武,等.18FDGPET/CT与增强CT对胰腺癌分期的价值[J].中国医学影像技术,2013,28（6）：727-729.

[3] 李娜,宦怡,任静,等.胰腺癌多排CT多期增强扫描图像特征多样性研究[J].中国医药指南,2014,30（2）：232-233.

Analysis of clinical predictive value o f anem ia and red cell distribution in the death of patients w ith chronic heart failure

Luo Jiankang1,Zhou Jun2,Xie Qiong2
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofTaojiang County,the People's HospitalGroup ofHunan Province 4134001
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofHunan Province4100052

Objective：To observe and analyze the clinicalpredictive value ofanemia and red blood celldistribution in the death of patientswith chronic heart failure.Methods：95 patientswith chronic heart failurewere selected as the observation group,and they were divided into 3 groupsaccording to the differentdegree ofheart failure.60 cases ofhealthy personwere selected as the control group.All patients underwent regular red cell examination,and we studied the relationship between erythrocyte and heart failure.Results：The distribution of red blood cells in the third group was higher than that in the second group；the second groups was higher than the first groups；they were all higher than the control group.By study the relationship between the number of death cases in patients with chronic heart failure and the distribution width of red blood cells,we found that themortality of the third group was higher than the second group；the second group was higher than the first group；themortality difference between the 3 groups and the control group was significant（P＜0.05）.Conclusion：The distribution width of anemia and red blood cells was correlatedwith the incidence ofchronic heart failure,and itcould effectively predict the risk ofdeath.

Red blood cell；Distributionwidth；Chronic heart failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.74

科研项目 湖南省原卫生厅县级医院临床科研能力培育项目，编号：X 2011-027

Research project cultivation project of clinical research ability of county hospital in Hunan Provincial Health Department, Projectnumber：X2011-027