亲情护理服务模式在食管癌患者围手术期中的应用体会

王巧云225500泰州市第二人民医院胸外科

亲情护理服务模式在食管癌患者围手术期中的应用体会

王巧云
225500泰州市第二人民医院胸外科

目的：探讨亲情护理服务在食管癌患者围手术期中的应用体会。方法：将食管癌手术患者70例分成两组。观察组给予亲情护理服务，对照组给予常规护理，分析两组护理体会。结果：观察组并发症、术后镇痛率、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌围手术期实施亲情护理服务能减少并发症，加快术后康复，改善患者心理状态，提高护理质量和护理满意度。

食管癌；围手术期；人性化护理；体会

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，随着我国人口的老龄化和人们生活饮食习惯的改变，食管癌的发病率逐年上升，手术仍是首选的治疗措施[1]。本地区是国内食管癌的高发地区，较多农村患者就诊时已经处于中晚期，饱受疾病的折磨，常会遭受躯体和精神的双重打击。大多患者存在程度不同的不良心理反应，影响身心康复，因此，做好食管癌患者的围手术期的优质护理，对患者的身心康复显得尤为重要。近年来，我们对此类患者实施亲情护理服务措施，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治食管癌患者70例，排除严重心、肺、肝、肾和精神等疾病。其中男42例，女26例，平均年龄（65.3±10.5）岁，平均体重（63.6±12.4）kg，平均病程（3.8±1.4）个月，SAS评分（66.8±7.2）分，SDS评分（65.3±5.8）分。按照单双日将患者随机分为观察组和对照组，各35例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组按胸外科护理常规进行护理。观察组给予亲情护理服务：患者入院后，责任护士先进行详细的护理体检，了解患者的病史、病情，包括个人、家庭及饮食、睡眠、大小便等一般情况，进行心理评分测定，分析和掌握患者目前思想动态和存在的不良心理反应，制订个体化护理计划。在胸外科常规护理的基础上，给予人文关怀、心理干预和健康宣教等新型人性化护理措施。①人文关怀：将亲情护理服务贯穿于患者的整个围手术期，尽量将患者安排在朝阳的病房，每天开窗通气，保持空气新鲜，温湿度适宜。室内生活设施和治疗设备齐全，运转良好，摆放整齐有序；病室尽量相对封闭，病床之间有拉帘隔开，注意保护患者隐私；尽量为陪护安排休息小床或躺椅，提供茶水、饭菜加热和针线、轮椅、担架及护工等服务，使患者得到更加周到的照顾。加强病区管理和巡视，禁止吸烟，保持病区和病室内清洁卫生和安静有序，合理安排陪护人数和探视时间及治疗护理时间，使患者得到充分休息和安心休养，努力为患者营造一个温馨舒适、快捷便利、优质安心的治疗护理和休养康复的环境。②心理干预：大多数食管癌患者文化程度较低，对疾病认知不足，认为自己将不久于人世，担心手术不成功，存在恐惧焦躁、紧张不安的心理；担心自己会给家庭带来负担，对生活失去信心，悲观消极，不愿配合甚至拒绝治疗。应根据患者不同的心理特征给予个体化心理干预，加强护患沟通，用和蔼的态度、亲切的笑容和通俗易懂的语言多与患者交流，耐心倾听患者的诉说，多给予鼓励和安慰，尽量满足患者的合理要求[3]。向患方介绍疾病和手术的基本知识、本院的技术力量和既往成功病例，疏解患者紧张恐惧的心理。请患者亲属和朋友共同关心和帮助患者，让其感受到来自社会和家庭的温暖，增强患者战胜疾病的信心，将身心状态调整至最佳水平，更好地配合诊疗护理工作。③健康宣教：加强饮食指导，术后待肠功能恢复拔除胃管后，可给予少量流质饮食，进食时应取坐位或半卧位，以免食物反流或呕吐误呛入气管内；进食后应继续保持立位＞2 h，餐后适当散步，睡觉时床头保持抬高10°～15°，预防反流性食管炎[4]；视病情和康复情况，逐渐恢复到半流食和软食，营养搭配均匀，避免进食干硬、固体和刺激性食物；鼓励增加高蛋白、高碳水化合物、高维生素、易消化的食物的摄入，增强机体抵抗力，加快术后康复；保持积极乐观的平和心态，生活起居有规律，参加力所能及的体育锻炼和有益的社区活动；及时掌握病情变化，按医嘱服药，经常检测白细胞变化；定期复查，按医嘱随诊，有不明原因发热、胸痛、气急、呕吐、呕血、便血、消瘦等情况时应随时就诊。

观察指标：分别观察和记录两组患者的并发症发生率、术后镇痛率、住院时间，进行SAS、SDS和对护理满意度等指标的测评。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验和确切概率法，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

表1 两组护理情况比较[例（％）]

结果

全组患者均手术顺利，安全度过围手术期。两组均有少数病例切口感染和脂肪液化，无血气胸、乳糜胸、喉返神经损伤等严重并发症，无心理突变病例。将两组患者的护理资料进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

随着我国社会经济的发展和社会文明的进步，人们的健康观念和价值观不断更新，对医疗护理的需求也在不断提高。食管癌患者常遭受躯体和精神的双重打击，大多患者存在程度不同的不良心理反应，影响身心康复和护患和谐，显著降低患者的生存时间和生活质量。

亲情化护理服务模式是一种全新模式，倡导以“患者为中心”的理念，深化优质护理，营造关怀、和蔼、安全、和谐的护理文化氛围，对患者实施亲情式的责任制整体护理的模式[5]。我们对食管癌患者在胸外科常规护理的基础上，给予人文关怀、心理干预和健康宣教为主要内容的亲情护理服务模式，降低了并发症的发生率，降低了术后镇痛剂使用率，加快了术后康复，缩短了住院时间，减少了医疗费用，改善了患者心理状态和预后，提升了护理质量，提高了患者满意度，促进了护患关系和谐，是一种较为理想的护理方法。

[1] 吴雪婷.老年食管癌患者的围手术期护理[J].护理实践与研究,2013,10（5）：74-75.

[2] 张来霞,于永吉.护理干预在预防食管癌术后肺部并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011,23（17）：27-28.

[3] 黄莉.食管癌患者围手术期护理干预的效果观察[J].实用医学杂志,2011,27（11）：2080-2082.

[4] 王晶锋,郭志强.食管癌放疗患者生活质量状况分析[J].护理研究,2010,24（5A）：1153-1154.

[5] 杨绍平,闵丽华,马倩,等.亲情式护理模式在妇科优质护理服务中的应用[J].四川医学,2013,34（6）：919-920.

App lication experience of fam ily nursing servicem ode on perioperative patientsw ith esophageal cancer

WangQiaoyun
DepartmentofCardiothoracic Surgery,the Second People's HospitalofTaizhou City 225500

Objective：To explore the application experience of family nursing service on perioperative patients with esophageal cancer.Methods：70 casesofpatientswith esophageal cancer surgerywere divided into two groups.The observation group were given family nursing service,and the controlgroup were given routine nursing,then the nursing experience of the two groupswasanalyzed.Results：The complications,postoperative analgesia rate,hospital stay,Self-rating anxiety scale（SAS）,Self-rating depression scale（SDS）and nursing satisfactions of the observation group were better than those of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of family nursing service on perioperative patientswith esophageal cancer could reduce the complications,accelerate the postoperative recovery,improve the psychological status of patients,the nursingquality and nursing satisfaction.

Esophagealcancer；Perioperative period；Humanized nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.92