益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎效果分析

聂敏

文献报道，全世界约有半数人口感染幽门螺杆菌(Hp)，Hp感染与MALT淋巴瘤、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病密切相关[1]。根除Hp除了可治愈消化性溃疡及慢性胃炎，降低复发率，还可减少胃癌的发生。临床主要采用三联、四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎，虽可取得一定的临床疗效，但存在一定的局限性[2]。本研究旨在探讨益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年3月在湖北省监利县第四人民医院接受治疗的Hp相关胃炎患者103例，患者均符合Hp相关胃炎的诊断标准[3]。观察组51例患者中男29例，女22例；年龄5～61岁，平均年龄(39.6±8.4)岁；病程为5个月～3年，平均(5.9±2.3)个月。对照组52例患者中男30例，女22例；年龄26～58岁，平均(37.1±8.9)岁；病程6个月～2年，平均(6.1±2.7)个月。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用三联疗法口服进行治疗：奥美拉唑（上海研生实业有限公司生产，批号为73590-58-6）每次40 mg，1次/d；克拉霉素（河南福森药业有效公司生产，批号为H 20061104）每次500 mg，2次/d；阿莫西林（哈药集团三精明水药业有效公司生产，批号为H 23023294）每次500 mg，2次/d；连服4周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用益胃汤，方为：柴胡10 g，白芍 24 g，枳实 10 g，炙甘草 6 g，川楝子 10 g，党参 15 g，玄胡索10 g，蒲公英15 g，三七粉(分两次吞)6 g，丹参1 g，白芨20 g，黄连6 g，浙贝母10 g，谷麦芽各20 g，陈皮10 g，制半夏10 g，乌贼骨 15 g，大枣 5枚，生姜 3片[4]。水煎服，每天l剂，分早晚2次口服，连服4周。

1.3 疗效评价标准 治愈：患者临床症状（胃胀、胃痛、呃逆、反酸）完全消失，恢复食欲，胃镜所见、黏膜组织学改变完全恢复，病理组织学检查结果中Hp阴性；显效：患者临床症状（胃胀、胃痛、呃逆、反酸）明显好转，或偶有症状，胃镜所见、黏膜组织学改变病变范围缩小或减轻，病理组织学检查结果中Hp阴性；有效：患者临床症状（胃胀、胃痛、呃逆、反酸）有所好转，胃镜所见、黏膜组织学改变病变有所减轻，病理组织学检查结果中Hp阴性；无效：患者临床症状无明显改善，胃镜、病理组织学检查无任何改善[5]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析。正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的疗效比较 观察组治疗总有效率为90.2%，对照组治疗总有效率为84.6%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Hp相关胃炎患者的疗效比较[n（%）]

2.2 治疗后2组患者症状缓解情况比较 观察组患者常见症状（如腹胀、上腹痛、嗳气、泛酸、嘈杂、呕恶、纳差等）缓解总有效率为94.1%（48/51），症状缓解时间为(10.1±2.2)d；对照组症状缓解总有效率为82.7%（43/52），症状缓解时间为(16.7±2.9)d。2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Hp属微需氧革兰阴性杆菌，凭借其自身鞭毛结构在胃黏膜的上皮局部栖居，其产生的多种代谢产物及酶类可破会胃黏膜的上皮细胞，易感个体就可产生消化性溃疡及慢性活动性胃炎。慢性胃炎以浆细胞和淋巴细胞浸润为主，嗜中性粒细胞含量较少。Hp对青霉索类、大环内酯类类等多种抗生素均较敏感，质子泵抑糊剂抗Hp作用也较强，但均不能彻底消除Hp。所以，目前西医多采用三联或四联疗法治疗Hp相关性胃炎，可使Hp根除率达90%以上，但随着用药时间的延长，西药不良反应发生率不断升高，Hp的耐药性不断出现，三联或四联疗法的临床疗效受到很大影响[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.2%，对照组为84.6%；观察组患者常见症状缓解总有效率为94.1%，症状缓解时间为(10.1±2.2)d；对照组症状缓解总有效率为82.7 %，症状缓解时间为(16.7±2.9)d；观察组明显优于对照组（P＜0.05），说明益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎可取得良好的治疗效果。

本病属中医胃脘痛、嘈杂、胃痞等范畴，因肝气横逆，胃阴亏虚，气滞血瘀所致。益胃汤方中柴胡具有透邪升阳、疏理肝气功效；枳实可下气破结，与柴胡合用具有升降调气功效；党参可补脾，益气生津；白芍可解痉止痛；蒲公英可和胃止痛、清热燥湿；白芨粉可生肌敛疮；三七粉和丹参可活血通络；乌贼骨可制酸止痛[7]。诸药合用可温中健脾，清热化湿，调理脏腑功能，且不损伤脾胃[8]。

综上所述，益胃汤联合西药治疗Hp相关胃炎可有效缓解患者临床症状，疗效显著。

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[3] 李庆彬.益胃汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1079-1080.

[2] 张宏.升阳益胃汤灌肠联合西药溶栓治疗缺血性肠病2 O例[J].中医研究，2013，26(8)：29-30.

[4] 孙英莲，李兰者.益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎36例疗效观察[J].河北中医，2013，35（9）：1318-1319.

[5] 贲道宏.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(6)：1284-1285.

[6] 黄岩.疏肝泻心益胃汤治疗慢性胃炎120例观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15(4)：215-216.

[7] 张秀娟.中药治疗慢性萎缩性胃炎l临床观察[J].辽宁中医杂志，2010，37(2)：266-267.

[8] 陈莉，李志军，张书荷.中西医结合治疗缺血性肠病30例临床观察[J].辽宁中医杂志，2009，36(8)：1370-1371.