孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

张丽红 钟远辉

喘息性支气管炎是一种常见的急性支气管炎症性疾病，主要表现为突发性的咳嗽、咳痰及明显喘息，多见于1～3岁的婴幼儿。患儿同时多伴有其他过敏史或家族过敏史，短期治疗效果较好，但长期发展下去部分可发展成支气管哮喘。目前，主要给予抗感染、止咳、化痰、吸入糖皮质激素、β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等治疗[1]。本研究探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将深圳沙河医院白石洲西社区健康服务中心和深圳市宝安区中心医院收治的112例喘息性支气管炎患儿随机均分为2组（n=56），对照组56例，男30例，女26例；年龄12～46个月，平均(25.8±10.2)个月；特异性体质18例，其中湿疹14例，过敏性鼻炎4例；家族过敏史15例。治疗组56例，男29例，女27例；年龄13～48个月，平均(26.3±9.7)个月；特异性体质15例，其中湿疹13例，过敏性鼻炎2例；家族过敏史17例。2组患儿的性别、年龄、过敏史等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 诊断依据第7版《实用儿科学》喘息性支气管炎的诊断标准。排除标准：患有先天性心脏疾病；肺结核、肺炎等肺部其他疾病；呼吸道阻塞及异物吸入；其他严重的心肺肝肾疾病。

1.3 治疗方法 对照组：患儿给予抗感染、止咳、化痰、调节水电解质平衡等常规治疗，同时平喘治疗，主要给予吸入布地奈德气雾剂(商品名：吉舒，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H 20030987)，100 μg/次，2 次/d；β2受体激动剂沙美特罗（商品名：舒利迭，葛兰素史克，H 20090240），25 μg/次，2 次/d。治疗组：在对照组的基础上，给予孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁，四川大冢制药有限公司，国药准字H 2006482），1～2岁患儿2 mg/次，2～3岁患儿4 mg/次，1次/d，睡前口服。症状及体征消失后，停用其他药物，继续服用顺尔宁，总疗程8周[2]。

1.4 疗效评价标准 治疗1周后根据患儿临床症状及体征评定疗效，临床治愈：患儿临床症状及体征全部消失；好转：咳嗽及气喘发作次数减少，肺部喘鸣音有所较少；无效：临床症状和体征无好转或加重。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗1周后，2组患儿治疗有效例数分别为54和49例；总有效率分别为96.4%和87.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n)

2.2 2组症状消失、体征消失及住院时间比较 2组患者治疗后临床症状消失时间、肺部体征消失时间及住院时间差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 2组症状消失、体征消失及住院时间比较(±s，d)

表2 2组症状消失、体征消失及住院时间比较(±s，d)

组别 例数 症状消失时间 肺部体征消失时间 住院时间对照组 56 5.16±0.73 7.03±1.18 8.68±3.11治疗组 56 3.43±0.51 5.37±0.83 7.26±1.38

2.3 不良反应 2组均未出现过敏、头痛、心悸、恶心、呕吐及与孟鲁司特钠相关的不良反应。

3 讨论

喘息性支气管炎是一种急性支气管炎症性疾病，主要表现为突发性的喘息及明显的咳嗽、咳痰[3]。1～3岁的婴幼儿多见，而且患儿多伴有特异性体质或其他过敏史或家族过敏史。病原学研究表明，多种细菌和病毒感染与喘息性支气管炎的发生有重要联系[4]。细菌和病毒感染常引起呼吸道的炎性反应，主要是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及肥大细胞等炎症细胞产生大量炎症介质，引起气管充血水肿，粘膜损伤，加重呼吸困难[5]。另外，细菌、病毒或其他变应原能激发气道高反应性，加重气道阻力，影响呼吸。因此，喘息性支气管炎的治疗方法较支气管哮喘相似[6]。目前，治疗主要给予抗感染、止咳、化痰、吸入糖皮质激素、β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等[7]。

白三烯在炎症的发生于发展过程中起着重要作用，因此，可以选择性地抑制白三烯受体，这样就能够有效地控制喘息性支气管炎的发作[8]。孟鲁司特钠是一种特异性较强的白三烯受体拮抗剂，能够竞争性地结合半胱酸受体，从而抑制白三烯活性，降低炎症的进展，同时还能降低气道高反应性，是一种较为理想的喘息性支气管炎治疗药物[9-10]。

本研究结果显示，治疗1周后，治疗组和对照组患儿有效人数分别为54和49例，总有效率分别为96.4%和87.5%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，孟鲁司特钠联合普通抗炎、止咳、化痰治疗效果显著优于单纯使用普通抗炎、止咳、化痰治疗。2治疗后临床症状消失时间、肺部体征消失时间及住院时间差异具有统计学意义(P＜0.01)，治疗组能够有效地缩短临床症状消失时间、肺部体征消失时间及住院时间。2组均未出现明显不良反应。

综上所述，孟鲁司特钠能够有效提高喘息性支气管炎患儿的疗效，安全性好，值得在临床推广应用。

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