术中低温预防的综合护理效果分析

李蕊 胡华

当人体长时间处于低体温状态，其身体的各项指标就受到影响，进而导致患者的治疗效果严重下降，增加其他危险性，为此，加强术中低温预防是手术室护理的重要工作，更是提高治疗效果，促使患者健康的重要标准[1]。本研究为了降低低体温对手术造成的影响，重点加强了术中护理干预的有效实施，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月济南市第五人民医院收治的择期手术患者72例，随机均分为2组（n=36）；年龄25～65岁，平均年龄(42.58±1.24)岁；其中产科手术34例，妇科手术6例，外科手术23例，骨科手术9例。2组患者一般资料及相关指标比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例选择标准 纳入标准：（1）术前对患者体温进行检查，均为正常水平；（2）患者年龄为25～65岁，民族及性别均不设限；（3）经全麻处理行下腹部手术的非急诊患者；（4）手术时间超过1 h；（5）手术未出现大出血等较为严重的并发症；（6）术中无需进行低温控制；（7）术中患者均取平卧位，且均非肛门入路；（8）经麻醉评分（SAS）患者均为11分或 I级[2]。排除标准：（1）术前患者的体温过低或过高；（2）术中出现较为严重的并发症；（3）经由术前或术中诊断，需要临时转变手术方式；（4）术中由于其他原因需要暂停手术，因等待诊断结果导致手术时间延长。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 通过常规护理方法给予患者护理，主要是根据医生的嘱咐及手术需要，给予术中相应的护理和配合，同时加强患者疼痛情况观察、病情变化、术中体征监测及心理护理、安全防护等方面的工作。

1.3.2 观察组 在对照组常规护理的基础上，给予患者综合护理干预，加强低体温的预防，具体方法如下：（1）术前心理护理：结合患者的病情及心理特点给予其心理疏导，在心理疏导中结合患者的性格等进行综合评估，再以不同的方式与患者建立其良好的沟通交流，让患者能够对当前医疗技术和疾病有更深的认识；（2）控制室温：患者热量的丢失中皮肤散热是非常重要的缓解，为此，护理人员需注意室温的调整，尽量控制对流和辐射，避免患者热量因此丢失；通常情况下，室温应当控制在23℃～25℃，而湿度则以45%～65%为宜；（3）覆盖物的使用：在进行患者的接送过程中，需要给予患者相应的保温处理，特别是在冬季及天气变化较大的时期，应为患者提供充足的毛毯、棉絮等保暖工具，尽量减少肢体的暴露；在术前麻醉处理以及手术开展过程中，对无需暴露的肢体，必须进行保暖处理，用覆盖物尽量减少肢体的暴露，以免在手术中由于过度暴露导致体温流失，条件允许的情况下，还可给予患者电热毯来进行体温的控制[3]；（4）输血、输液前进行加温处理：术中多需要给予患者输血或输液，而这些液体大量注入到患者体内，使得患者的体温迅速下降。为此，在进行输血和输液处理前，首先应当运用加热器对需要运用的血液以及药液进行加热处理，这是一种非常有效且较为简单的体温控制方法[4]，但在进行药液的加热时，必须谨慎处理，针对无法进行加热处理的药液，则可运用暖宝宝或暖垫对患者输液肢体进行保护；（5）防治体腔热量散失：针对一部分需要接受较长手术的患者，由于他们的腹腔脏器会长时间暴露，这极易导致患者的体温因此大量散失，此时可运用温热盐水纱布对其进行覆盖，在冲洗体腔时，则建议采用温热液体，尽可能地控制热量的散失[5]；（6）呼吸道加热：用呼吸蒸发器对患者吸入氧气进行加热处理，这在很大程度可有效避免呼吸道热量的散失，特别是针对全麻处理患者，还可采用湿热交换器来帮助患者体温的维持；（7）术中严密监测：在手术过程中，护理人员需对患者的体温进行严密的监测，并注意观察体温的变化，若出现体温过低的情况，必须立即给予其相应的保温处理[6]。

1.4 统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 20.0对本次数据进行处理，计量资料以“±s”表示，并运用t检验；计数资料以例数（n）表示，运用χ2检验；P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组术前、术中、术后体温测定结果对比，差异均无统计学意义；对照组术中体温出现下降，与术前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组术中出血量、住院时间、术后并发症率、切口感染率与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者术前、术中、术后体温变化比较（±s，℃）

表1 2组患者术前、术中、术后体温变化比较（±s，℃）

注：与同组术前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

组别 例数 术前 术中 术后对照组 36 36.93±0.07 35.31±0.08a 36.00±0.09观察组 36 36.73±0.11 36.72±0.10b 36.74±0.14

表2 2组患者各项情况比较（±s）

表2 2组患者各项情况比较（±s）

注：与对照组对比，bP＜0.05

组别 例数 术中出血量（mL）住院时间（d）术后并发症（n）切口感染（n）对照组 36 296.0±171.2 7.2±0.9 4（11.11） 4（11.11）观察组 36 211.0±78.4b 4.6±0.8b 1（2.78）b 2（5.56）b

3 讨论

体温是衡量人体正常机体运转的重要体征之一，现目前公认的人体正常体温为36℃～37℃，当人体的体温低于36℃，即为低体温，而这种现象极易出现在手术过程中，据相关数据统计，有60%～90%的患者在术中会出现低体温[7]。若长时间处于低温状态，人体机能将受到极大的影响，甚至可能导致患者的病情出现新的高危因素，为此加强术中低温预防非常关键。本次研究通过各种综合护理干预措施，对术中低温进行有效预防，通过术前心理强化到术中体温控制，最大程度上避免了患者体温的下降[8]。研究结果显示，通过对患者术前、术中以及术后体温进行监测，患者这3个阶段的体温并没有较为明显的差异，而通过常规护理的对照组，却出现了明显的体温下降；此外，根据手术并发症情况来看，采取综合护理干预的观察组，其术中出血量更少，住院时间更短，术中并发症及切口感染率更低。

综上所述，在手术开展过程中，通过实施有效的综合护理干预，对低温进行综合防治，可有效控制患者的体温变化。

[1] 胡光俊，陈敏，黎笔熙，等.输注预热液体防治老年患者术中低温的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(5)：421-423.

[2] 张友香.综合保温措施对前列腺汽化电切术中低体温发生的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(7)：1087-1088.

[3] 彭复新.保温护理干预对泌尿外科腔镜手术患者低温和寒战的影响[J].中国医药指南，2013，10(25)：545-546.

[4] 杜书明.围术期患者意外低温的护理研究进展[J].医药论坛杂志，2011，31(5)：201-203.

[5] 周豫华，周红艳，周卫.保温护理措施预防手术患者低体温的效果评价[J].中国医药指南，2014，11(6)：205-206.

[6] 陈捷，邱赛琴，崔志丹.温度护理在神经外科手术中的应用体会[J].中国实用医药，2013，8(11)：184-185.

[7] 王稚慧，彭春华.手术患者术中低体温发生的原因与防范措施[J].中国实用护理杂志，2013，29(z 2)：70.

[8] 王雪，周述芝.术中综合保温对全麻下后路腰椎手术病人的影响[J].泸州医学院学报，2013，36(1)：100-101.