早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性低血压肝肺功能的影响研究

夏武香

严重脓毒血症与脓毒性低血压是临床常见疾病，同时也是导致重症监护病房患者死亡的最主要原因，虽然在临床治疗中会给予密切脏器功能监护、给予合理的抗微生物制剂、有效脏器功能支持等，然而严重脓毒症病死率仍处于较高水平，同时患者肝肺功能也会受到严重影响，可严重影响患者的身心健康及生活质量，因此探讨更为有效的治疗方法具有重要意义。本研究对严重脓毒血症及脓毒性低血压患者22例行早期康复复苏治疗及晚期复苏治疗，取得了不同的复苏治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月赣南医学院第一附属医院收治的严重脓毒血症及脓毒性低血压患者22例。所有患者经临床检查均符合严重脓毒血症和脓毒性低血压的诊断标准[1]。根据患者入院后的复苏完善所需时间是否＜6 h，将本组的22例患者分为观察组（早期复苏组，复苏时间＜6 h）和对照组（晚期复苏组，复苏时间≥6 h）。观察组11例(男7例，女4例)，年龄 43～74 岁，平均年龄（57.5±7.4）岁；对照组 11 例（男8例，女 3例），年龄 45～76岁，平均年龄（60.6±8.3）岁。2组患者一般资料及病情程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对本组的22例严重脓毒血症及脓毒性低血压患者进行临床诊治和复苏治疗中，均行液体补充基础治疗，当患者接受液体补充治疗后中心静脉压值在8～12 mmHg，予以患者采用血管活性药物多巴胺治疗，结合患者的实际病情，必要时可以加用多巴酚丁胺进行联合治疗[2-3]。如果患者在接受上述治疗后平均动脉压仍＜65 mmHg，则可以予以患者采用激素进行替代治疗[4]。

1.3 观察指标 在本组的22例严重脓毒血症及脓毒性低血压患者接受临床治疗期间，需要对患者的再次复苏率、激素替代率以及死亡率等相关指标进行观察和统计。同时对2组患者接受复苏治疗前后肝功能及肺功能的改善情况进行检测和对比。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者相关观察指标比较 接受早期复苏治疗的11例观察组患者相关观察指标明显优于接受晚期复苏治疗的11例对照组患者相关观察指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者相关指标比较[n(%)]

2.2 2组患者复苏前后肝肺功能变化情况比较 接受早期复苏治疗的11例观察组患者接受复苏治疗前后在AST、ALT、PaO2和PaCO2等肝肺功能观察指标的改善情况明显优于接受晚期复苏治疗的11例对照组患者相关观察指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者复苏前后肝肺功能变化情况比较（±s）

表2 2组患者复苏前后肝肺功能变化情况比较（±s）

组别 例数 时间 肝功能 肺功能AST（U/L）ALT（U/L）PaO2（kPa）PaCO2（mmHg）对照组 11复苏前 92.4±26.4 108.2±38.5 13.5±4.3 232.4±25.6复苏后1 d 63.5±22.5 85.2±25.6 14.3±3.3 335.7±54.2复苏后7 d 84.6±23.5 95.3±30.6 11.6±1.5 254.6±36.2观察组 11复苏前 87.5±32.5 115.6±46.3 11.5±3.7 256.2±55.2复苏后1 d 51.4±22.6 65.4±23.5 17.5±4.5 342.5±58.5复苏后7 d 54.6±20.5 52.4±16.3 16.2±3.2 346.4±45.7

3 讨论

严重脓毒血症及脓毒性低血压(收缩压＜90 mmHg或平均动脉压＜70 mmHg，或在没有其他低血压诱因时收缩压下降＞40 mmHg)具有发病率高、死亡率高的特点[5]，属于严重危及人类身体健康的恶性疾病。结合本次研究课题所得的相关数据，与11例复苏达标时间≥6 h的对照组晚期康复治疗患者相比，11例复苏达标时间＜6 h的观察组早期康复治疗患者治疗后需要再次复苏率、激素替代率及死亡率等观察指标方面明显偏低，（P＜0.05）复苏前及复苏后1 d和7 d的在肝功能AST和ALT变化情况，肺功能PaO2和PaCO2变化情况明显更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。从中不难看出，在针对严重脓毒血症及脓毒性低血压患者进行临床治疗中，复苏达标时间的长短直接影响着患者脏器官功能的变化情况，复苏达标所需时间越短，疾病对患者脏器官功能的损害就越小。然后在通常情况下，在严重脓毒血症和脓毒性低血压的临床诊断和治疗过程中，医务人员很难在较短的时间内对脓毒症及脓毒性低血压患者疾病的严重程度进行精确的评估以及采取对症的临床护理措施[6]。所以，将完成充分复苏时间适当延长至12 h[7]，从而为临床诊断、操作及治疗提供了充足的时间和环境[8-9]。

综上所述，针对严重脓毒症血症及脓毒性低血压患者采取早期有效的复苏治疗措施，能够有效提高临床治疗效果，降低患者再次复苏率和死亡率，改善和控制疾病对患者脏器官功能的影响，值得临床推广应用。

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