辽宁省农村妇女生殖道感染知晓及治疗情况的分析*

冯文霄 金瑛 邹孟红 田晶 张金哲

生殖道感染是临床上较为常见的疾病之一，发病率极高，是仅次于呼吸道感染与胃肠道病菌感染的第3位常见感染疾病[1]。本研究通过调查辽宁省农村地区育龄妇女生殖道感染等相关情况，为制定该技术在农村地区的大范围推广和规范化使用的方针提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群随机抽样的方法，在辽宁省5个国家十一五适宜技术推广示范县中，分别对各县中各村按自然区域划分后抽取230个村，再从每村中随机抽取18~45周岁的育龄妇女进行生殖道感染情况的问卷调查。

1.2 调查方法 采用统一的调查问卷进行调查，研究开始前，对相关研究人员及调查员进行统一培训，按照统一的调查方法和填写标准进行调查。调查过程中进行了检查督导，以保证调查质量。

1.3 统计学处理 调查表经统一审核、编码后，采用Epidata 3.0统计软件建立数据库，对回收的问卷进行了双人录入核对后，采用SPSS 17.0数据软件包进行分析和处理。

2 结果

2.1 一般情况 被调查的9355名育龄妇女年龄主要集中在30~40岁之间，占43.9%；职业主要以务农为主，占67.1%，其丈夫在外为农民工1220例，占14.3%；学历为初中和高中的育龄妇女所占比例最大，共6970例，占74.5%；婚姻情况已婚的占91.1%，未婚的占8.9%。

2.2 育龄妇女生殖道感染情况和卫生习惯 被调查者中无感染症状者共5639例，占60.2%；阴道分泌物增多者为2551例，占27.3%；阴道分泌物有异味者2000例，占21.4%；有阴道疼痛或烧灼感者共580例，占6.2%；有不良卫生习惯者5010例，占53.7%。

2.3 患病后诊疗意愿调查 感染后愿意治疗者共8160例，占94.3%；有少部分妇女认为，阴道分泌物增多，白带异味，是妇女正常的现象，出于害羞不愿意让他人检查，同时伴有家庭收入低，无钱看病和买药，长期忍受不愿治疗和无所谓者共531例，占5.7%。

2.4 生殖道感染单项知识掌握情况及诊疗状况 调查对象中知道患病者未治愈后有性行为可以传染者占54.1%；知道生殖道感染以症状、体征和化验白带检查就可以确诊的占36.4%；70.5%的妇女认为每次治疗生殖道感染费用在20~30元范围内能够负担得起，她们并希望在乡、村级基层卫生机构就可以得到治疗，并希望路途要近，不要费时和费工；在被调查者中68.5%的育龄妇女都有了解生殖健康方面和卫生知识方面常识的需求。

2.5 生殖道感染的知识来源 主要是广播、电视、书报、宣传、板报、网络。

2.6 生殖道感染诊疗状况 在自述有生殖道感染症状的育龄妇女3720例中，有1820例曾因此病就医，占48.90%；其中有1605人是在县乡计划生育服务机构组织的妇科普查中被检查出患有生殖道感染并且当时就医，占就医育龄妇女的88.10%；31~40岁患生殖道感染育龄妇女就医率最高，为51.10%；满族妇女就医率最高，为54.50%；已婚就医率为49.2%；自述有2种以上感染症状的就医率最高，为56.9%。

3 讨论

研究表明生殖道感染是影响育龄妇女生殖健康的常见妇科疾病，可以引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠等并发症，并可增加HIV感染和发生宫颈癌的风险[2]；生殖道感染也是胎膜早破的重要危险因素，且是未足月胎膜早破重要原因，增加了早产、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生率[3-5]。生殖道感染的影响因素很多，其中个体缺乏生殖道感染相关知识和自我防护意识以及未及时诊治等都是影响生殖道感染流行的因素[6]；人工流产、分娩过程涉及到医源性操作，也可能破坏生殖道内源性菌群的平衡增加疾病的易感性[7]。各地区的农村妇女生殖道感染的患病率普遍较高[8-9]。在本调查中笔者也发现有相当一部分的育龄妇女患有一种或多种生殖道感染疾病，但是由于缺乏生殖道感染的相关知识因此多数妇女没有认真对待或用药不当，转为慢性而难以治愈。

值得注意的是，本次调查对象结果显示，大部分调查对象对生殖道感染常见症状较为清楚，但个人卫生习惯较差，所以常常易于感染和复发。另外由于经济方面的因素影响，她们患病时很可能到卫生条件不好、缺发一次性诊疗器械的诊所就医，这样容易治疗不彻底。同时，导致生殖道发生感染的因素多种多样，可能包含多种病原体，而仅仅开展单项的病原体检测则易于漏检。卫生机构应该根据病患的病史与临床症状，分别展开各种支原体与衣原体的药敏检测、细菌培养等一系列的检测，为临床医师的诊断提供准确可靠的数据信息。另外，待确诊病例经过一段时期的医治后，可再次复检阳性患者，从而不断提升泌尿生殖道感染疾病的病原检出率[10]。

生殖道感染是社会性的问题，提高对RTI的社会学效应的认识可降低RTI[11]。包翠萍等[12]研究发现，进行RTI的综合干预可降低阴道炎的患病率。另一方面农村已婚育龄妇女RTI知识比较缺乏[13]。因此，广泛宣传RTI 的预防知识，增强妇女自我保健意识和提高妇女生殖健康水平是降低妇女RTI有效而经济的措施[14-16]。

综上所述，生殖道感染与多方因素有关，应开展有针对性的教育，同时提高基层医院妇产科医生的诊疗水平，预防和减少生殖道感染的发生。实施好生殖道感染干预工程的主要措施是建立长效机制、规范工作程序、加大宣教力度，提高育龄妇女自我保健意识和预防能力。

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