缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床研究

张国晖

大兴安岭新林区塔源医院内科,黑龙江大兴安岭 165021

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床研究

张国晖

大兴安岭新林区塔源医院内科,黑龙江大兴安岭 165021

目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床效果。方法 该社区2012年8月—2013年10月收入的120例老年原发高血压合并糖尿病病人纳入本次研究,并随机分为两组,缬沙坦＋氨氯地平组和缬沙坦单用组,每组病人60例。所有病人均接受常规的降压、降糖治疗,在此基础上缬沙坦单用组口服缬沙坦,缬沙坦＋氨氯地平组则采用氯氨地平联合缬沙坦口服的方法,连续治疗8周后,观察两组病人血压、血糖、疗效和用药不良现象。结果 缬沙坦＋氨氯地平组的临床总药效显著高于缬沙坦单用组,且差异有统计学意义(P<0.05)。缬沙坦＋氨氯地平组血压和血糖等相关指标改善显著优于缬沙坦单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良现象轻微,无显著差异。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床价值高于单纯缬沙坦治疗的临床价值,主要体现在其协同作用后对血压和血糖更有效的改善能力上,且两者合用安全性高,老年病人可耐受,值得推广。

缬沙坦；氨氯地平；社区老年原发高血压合并糖尿病；临床效果

糖尿病和高血压本是两种疾病,但两者无论是在病因、互相影响还是危害上都存在共同特点,临床上常合并发作[1]。老年原发高血压合并糖尿病的发病原因并不十分清楚,多种因素参与其中,如高血脂、胰岛素抵抗、血压紊乱等。如果不能对血压进行良好的控制,则有可能肾小球血管发生粥样硬化,恶化糖尿病病情。为了探讨其有效疗法,该次研究2012年8月—2013年10月间对120例老年原发高血压合并糖尿病病人采用氯氨地平联合缬沙坦的方法进行治疗,获得了较为满意的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该社区收入的120例老年原发高血压合并糖尿病病人纳入该次研究,并随机分为两组,缬沙坦＋氨氯地平组和缬沙坦单用组,每组病人60例。缬沙坦单用组中男性病人32例,女性28例,年龄在68～77岁,平均(70.64 +3.22)岁,病程2～20年,平均病程在(9.84±2.32) 年；缬沙坦＋氨氯地平组中男性病人28例,女性32例,年龄在65～78岁,平均(71.75+2.83)岁,病程3～21年,平均病程在(8.63±1.95) 年。

1.2 方法

所有病人都进行常规的血糖控制和常规降压,实时监测血糖,调整降糖药物的剂量,尽量把血糖控制在正常的范围内。

缬沙坦单用组给予缬沙坦口服(国药准字H20030035；),剂量为80 mg/d。连续治疗8周。

缬沙坦＋氨氯地平组在给予缬沙坦的基础上,口服氯氨地平(国药准字H20093727)5 mg/d,连续治疗8周。

1.3 疗效评价标准

显效：血压及HbAlc水平降至正常范围内。有效：病人血压未完全控制,收缩压下降>20 mmHg ,舒张压下降>10 mmHg,HbAlc稍高;无效：血糖、血压变化情况不明显[2]。

1.4 统计方法

该研究病人一般资料以及病人治疗后的结果等所有数据均录入SPSS 18.0统计学软件进行处理,其中病人年龄、病程以及血压水平、血糖水平等计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验。病人性别、治疗效果和用药不良现象等计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。

表1 两组病人血糖水平和血压水平变化分析[mmHg,()]

表1 两组病人血糖水平和血压水平变化分析[mmHg,()]

组别收缩压舒张压空腹血糖缬沙坦＋氨氯地平组治疗前106.78+8.537.05±0.89缬沙坦单用组129.25+11.427.62±1.42治疗后156.53+13.24 119.24+15.21治疗前125.34+9.917.58±1.63治疗后154.35+12.31 139.98+14.26110.56+14.367.35±0.91

2 结果

2.1 两组患者血压水平及血糖水平的改善情况

缬沙坦＋氨氯地平组血压和血糖等相关指标改善显著优于缬沙坦单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效的对比

缬沙坦＋氨氯地平组的临床总药效显著高于缬沙坦单用组,且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组病人临床有效率的比较[n(%)]

2.3 两组患者用药安全性比较

两组用药不良现象轻微,无显著差异。其中,缬沙坦单用组2例出现咳嗽,1例出现乏力,缬沙坦＋氨氯地平组1例出现乏力,但所有病人均可耐受,顺利完成治疗。

3 讨论

目前,随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,高血压的发病率逐渐增高,已成为临床的常见病和多发病,高血压合并糖尿病是临床最为常见的老年慢性合并疾病之一,糖尿病和高血压的发生都和高血脂有关,并且可能存在共同的遗传基础。在治疗的时候,同时控制血压和血糖显得尤为重要[3]。

氨氯地平及缬沙坦在临床常用于高血压病人或者高血压合并糖尿病病人的治疗中,其中,氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,其可通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,从而抑制其收缩-偶联反应。此外氨氯地平可直接作用于血管平滑肌,通过降低外周血管阻力来达到降低血压的效应[4-5]。氨氯地平在肾脏功能方面也起到保护作用,可对肾动脉起到扩张作用,增加肾小球过滤效应,延缓肾小球硬化和损坏[6]。

而缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其对于Ⅰ型受体有高度的选择性,可以起到竞争性拮抗作用,还能对AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇进行抑制,临床用于降压效果良好[7-8]。

该研究中将氨氯地平和缬沙坦联合应用治疗老年原发高血压合并糖尿病病人,取得了很好的治疗效果,经治疗后病人的血压、血糖改善更为突出,且总有效率高,用药不良现象少,主要是因为两者两用起到了协同作用[9]。

综上所述,缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床价值高于单纯缬沙坦治疗的临床价值,主要体现在其协同作用后对血压和血糖更有效的改善能力上,且两者合用安全性高,老年病人可耐受,值得推广。

考文献：

[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[2] 范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药,2014,28(5):52-53.

[3] 方明明.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病64例效果分析[J].中国民族民间医药,2014,13(17):31.

[4] 谷晓颖,兰金霞.探析缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病的安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,18(14):5-6.

[5] 章建华.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床观察[J].医学信息,2014,23(17):524-525.

[6] Matsuno Y,Minatoquchi S,Fujiuara H,et al.Effects of candesartan versus amlodipine on home-measured blood pressure, QT dispersion and left ventricular hypertrophy in high-risk hypertensive patients[J].Blood pressure,2011(Suppl.1):12-19.

[7] 章建华.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床观察[J].医学信息,2014(13):131-132.

[8] 吴伟冰.观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病120例[J].大家健康,2015(2中旬版):12.

[9] 鲍贵峰,王幼亮,林艺,等.缬沙坦与氨氯地平联用对老年高血压合并2型糖尿病患者肾功能的保护作用[J].河北联合大学学报:医学版,2012,14(1):51-52.

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1672-4062(2015)06(b)-0070-02

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