老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理思考

2015-01-03裴桂花马延红董芬

糖尿病新世界 2015年12期

关键词：血糖值胃肠道监控

裴桂花,马延红,董芬

1.山东省济南市济阳县中医院普外科，山东济南 251400；2山东省济南市济阳县中医院儿科,山东济南 251400

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理思考

裴桂花1,马延红1,董芬2

1.山东省济南市济阳县中医院普外科，山东济南 251400；2山东省济南市济阳县中医院儿科,山东济南 251400

目的探讨分析对老年糖尿病患者胃肠道手术后的血糖监控和护理措施。方法选取2013年7月—2014年7月在我院进行胃肠道手术的老年糖尿病患者80例作为调查对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理模式；观察组患者采用综合护理以及血糖监控,将两组患者对护理的满意度以及术后12、24、48 h的血糖变化进行比较。结果采用综合护理以及全程血糖监控的观察组患者对护理的满意度为(97.50%),明显优于常规护理的对照组患者；观察组患者在手术后12 h血糖值为(7.96±3.36)、24 h血糖值为(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明显低于对照组患者(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者行胃肠道手术后采用综合护理以及全程血糖监控,可以显著的提高血糖控制效果,降低高血糖的发生率,对促进患者早日康复有着积极的作用。

糖尿病；胃肠道手术；血糖监控；护理

近年来,随着科学的发展,社会的进步,人们的日常生活水平得到了广泛的提高,但是,各种慢性疾病也在慢慢侵蚀到人们的生活当中。全球最为常见的慢性疾病当属糖尿病,糖尿病患者的数量在全球已经高达1.9亿,专家预测,糖尿病患者数量在2025年将超过3亿,我国糖尿病患者的数量也在以每年0.1%的速度增长,糖尿病已经发展为重要的公告卫生问题[1-2]。

糖尿病患者的血糖控制困难是造成并发症发生的首要原因,患者行胃肠道手术后,由于切口愈合较为缓慢、容易发生感染,同时术后营养支持的过度也对血糖的监测和管理增加了难度[3]。该研究通过选取在该院进行胃肠道手术的80例老年糖尿病患者进行调查分析,探讨综合护理以及全程血糖监控对老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖水平的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2014年7月在该院进行胃肠道手术的老年糖尿病患者80例作为调查对象,随机分为两组,对照组40例患者年龄在50～70岁之间,平均年龄为(60.13±5.91)岁,病程为0.3～5年,平均病程为(2.01±0.83)年,其中男21例,女19例；观察组40例患者年龄在52～75岁之间,平均年龄为(63.27±6.38)岁,病程为0.5～4年,平均病程为(1.59±0.97)年,其中男23例,女17例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理,其主要包括：随时保持病房干净、整洁,空气流通,以保证环境的舒适；其次,患者术后进行常规的禁食、胃肠减压、肠内营养支持及胰岛素的合理应用等。

观察组患者给予全面的综合护理及血糖监控,其主要包括：①术前宣教：最大程度的提高患者手术的成功率及术后康复的首要条件就是血糖水平的稳定,因此,在患者进行手术前,应积极耐心的为其讲解糖尿病的相关知识及饮食的注意事项。同时,可发放糖尿病宣传的小册子,以便于患者更能主动、有效的配合医生调整自身的血糖水平,使手术能顺利进行[4]。②心理护理：对于老年人来说,心理承受能力均较差,且对疾病的认知及依从性也相对较差,从而增加了血糖水平的不稳定性,进而造成手术风险及术后并发症的风险加大。故而,护理人员应加大对老年患者的心理护理,做到耐心、爱心、关心,从而提高其依从性,促进医疗的顺利进行。③严密观察病情变化：严密观察患者术中、术后病情变化,如有无恶心、呕吐、意识模糊、面色苍白、心悸等现象,若有异常立即测量血糖,并告知医生及时处理。④严密监测血糖：老年糖尿病患者自身机体功能会出现明显的下降,接受胃肠道手术的应激性刺激和肠外营养支持治疗,使得患者在手术后血糖控制较为困难。针对这一现象护理人员应加强对患者的血糖监测,并详细准确的记录造册[5]。⑤合理应用胰岛素泵：老年糖尿病患者自身血糖调节功能不是很好,接受胃肠道手术的应激状态会加剧血糖的波动[6]。因此,护理人员要根据实际情况准确的给予患者胰岛素量,将患者的血糖控制在正常的范围内。通常在手术后第4天改为皮下注射,并根据患者的治疗情况将胰岛素药物过度到患者手术前常用的。严密观察患者用药的体征变化,对胰岛素用量要进行合理的调整,最大程度保证患者的治疗效果。

1.3 评判标准

为了了解优质护理服务能否对老年性脑梗塞患者起到帮助作用,以及老年性脑梗塞患者对优质护理服务是否满意。该院自制满意度调查卷,对患者实行问卷调查,共发放65份,收回65份,回收率为100%

1.4 统计方法

2 结果

①采用问卷调查的方式对80例老年糖尿病患者进行满意度的调查,采用综合护理以及全程血糖监控的观察组患者

表1 两组患者的护理的满意度比较[n(%)]

表2 两组患者12 h、24 h、48 h血糖变化比较()

组别12 h血糖值(mmol/L)24 h(mmol/L)48 h(mmol/L)观察组(n=40)7.96±3.366.50±2.186.17±1.88对照组(n=40)10.03±3.847.78±2.577.37±2.14 t 2.57242.40222.6644 P＜0.05＜0.05＜0.05

对护理的满意度为(97.50%),明显优于常规护理的对照组患者(P<0.05)，具体数据见表1。

②采用综合护理以及全程血糖监控的观察组患者在手术后12 h血糖值为(7.96±3.36)、24 h血糖值为(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明显低于采用常规护理的对照组患者(P<0.05),具体数据见表2。

3 讨论

糖尿病的主要症状为慢性血糖水平增高,是一种系统代谢疾病,也是一种终身疾病。随着社会的发展,人们的生活水平提高,糖尿病的发病率不仅在不断上升,同时也在逐渐趋于年青化。随着糖尿病发病率的不断升高,接受胃肠道手术的糖尿病患者人群也在不断扩大,其中以老年患者居多,大约占了80%以上[7]。老年糖尿病患者受到自身年龄因素、身体因素等方面限制,手术的应激反应和术后营养支持治疗的特殊性,容易使患者在手术后难以控制自身血糖值,继而增加发生高血糖的几率。高血糖会直接影响患者胃肠道黏膜蛋白的形成,以及胃肠道激素的分泌,导致了患者在手术后胃肠道功能难以恢复。因此,对老年糖尿病患者行胃肠道手术后,采取有效的血糖监控和综合护理就显得尤为重要。该研究通过在该院接受胃肠道手术的80例老年糖尿病患者进行调查分析,采用问卷调查的方式对80例老年糖尿病患者进行满意度的调查,采用综合护理以及全程血糖监控的观察组患者对护理的满意度为(97.50%),明显优于常规护理的对照组患者；观察组患者在手术后12 h血糖值为(7.96±3.36)、24 h血糖值为(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明显低于对照组患者(P<0.05)。同国内谢春燕文献报道结果相似[8]。充分说明,采用有效的护理和血糖监控,可以稳定患者的血糖,降低高血糖的发生率。

近年来,医学技术水平的不断提高,现代医学理念和模式已不再是以操作技术为中心,而是转变为已患者为中心的人文理念。护理人员在工作中,对患者给予尊重、爱护、关怀等,将对患者的照顾、治疗落实到护理细节中,全身心的为患者进行全程服务。综合护理从细节出发,包含常规护理和心理护理等方面,不仅在日常生活中给予了患者足够的关怀,令其感受到了“家”的温暖以及来自“家人”的关心；许多老年患者在入院治疗时,都会存在一定的负性情绪,如恐惧、紧张以及抑郁等,严重者会对治疗产生抵抗,不予积极配合。护理人员从患者的心理着手,耐心的倾听患者的倾诉,排解患者心中的苦闷,重新建立患者战胜疾病的信心,对提高治疗效果有着积极的作用。

综上所述,对老年糖尿病患者行胃肠道手术后采用综合护理以及全程血糖监控,可以显著的提高血糖控制效果,降低高血糖的发生率,对促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。

考文献

[1] 杨庆民,郭雄飞. 胃肠道手术后肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持疗法的对照研究[J]. 河北医药,2014(24):3717-3719.

[2] 李丹. 胃肠道手术后患者应用护理干预对胃肠功能恢复的影响[J]. 中国医学工程,2014(10):171.

[3] 王俊红. 护理干预对胃肠道手术后患者切口感染的影响[J]. 中国实用医药,2014(34):222-223.

[4] 史秀清,李秀阳,董华芳,等.护理干预对胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2010(17):65-66.

[5] 杨春,郑思琳,申红丽. 糖尿病患者腹部手术后的观察及护理[J]. 现代中西医结合杂志,2010(36):4760-4761.

[6] 吴婷婷. 糖尿病患者行胃转流手术后的营养护理[J]. 当代护士:学术版,2011(7):46-48.

[7] 张彩菊,滑志娟,耿艳,等.综合护理干预对老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J]. 河北医药,2013(8):1261-1262.

[8] 谢春燕. 老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理[J]. 河北医药,2014(24):3825-3827.

R587.1

1672-4062(2015)06(b)-0213-02