整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

赵桂芝

呼伦贝尔市人民医院,内蒙 呼伦贝尔 021008

整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

赵桂芝

呼伦贝尔市人民医院,内蒙 呼伦贝尔 021008

目的 探讨整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响,为临床糖尿病的治疗提供理论依据。方法 选取于2013年1月—2014年2月该院治疗的糖尿病患者98例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各组49例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施整体护理,分析对比两组患者的治疗依从性及护理满意度。结果 观察组治疗依从率为95.92%,显著高于对照组的69.39%,差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组的总满意度为100%,显著高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施整体护理的临床效果显著,提高患者治疗依从性及生活质量,也提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。

整体护理；糖尿病患者；依从性

糖尿病是一种慢性终身性疾病,主要是因胰岛素分泌缺陷造成蛋白质、糖、电解质、水等代谢紊乱的临床综合征,临床表现为多饮食多尿、身体消瘦等症状。有资料表明：目前我国糖尿病的发病率已高达9.5%,且部分地区的发病率已经超过15.0%,发病年龄多趋于年轻化[1]。因此,如何提高糖尿病治疗的依从性,已成为临床医学研究的重要课题。有研究显示整体护理在糖尿病治疗中的应用效果显著,可提高患者治疗的依从性及生活质量。通过健康教育、心理指导、饮食护理、运动指导等护理干预,可促进患者早日康复。由此,该院对2013年1月—2014年2月收治的糖尿病患者实施整体护理,效果满意,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年2月该院治疗的糖尿病患者98例,入选标准：均符合糖尿病的诊断标准[2]；意识清楚者；均自愿参加本次研究者。排除标准：有严重并发症及神经功能障碍患者；不愿参加本次研究者。在患者及其家属签署知情同意书基础上,经医院伦理委员会批准,所有患者随机分为对照组和观察组,各组49例,其中观察组男29例,女20例,年龄35～70岁,平均年龄(57.4±2.1)岁；病程2～16年,平均病程(4.5±1.6)年。对照组男28例,女21例,年龄35～70岁,平均年龄(58.7±2.3)岁；病程2～17年,平均病程(4.7±1.6)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理,患者入院后对其进行入院评估,详细询问患者病史,了解患者的基本资料；对患者进行健康教育,向患者详细糖尿病的相关知识,让患者及其家属对该病有一定正确认识。观察组实施询证护理,包括：①入院评估：患者入院或由责任护士对其临床资料进行全面细致的评估和讲解,包括病房环境、生活方式、患者的职业,心理状态、家庭支持等。着装整体,举止大方,采用温和的态度慰问患者的基本情况,从而消除患者的陌生感。②强化健康教育：向患者及其家属详细讲解糖尿病的相关知识,包括糖尿病基本知识、治疗方法、护理方法及注意事项等,让患者对糖尿病知识有一定了解,从而提高患者的遵医行为及治疗依从性。③心理护理：糖尿病的病程较长,加上其治疗需改变行为习惯及生活方式,患者在治疗过程中产生不适感及厌恶感,难免会产生紧张、焦虑等负面情绪,导致患者治疗的依从性降低。此时护理人员根据患者的心理状况有针对性进行护理,积极主动倾听患者,给予患者更多的关心与安慰,帮助患者消除不良情绪,让患者对该疾病有正确认识,从而提高患者的治疗依从性。④饮食护理：向患者提供食物营养成分表,着重体现蛋白质、糖水化合物、脂肪三大营养素的含量,让患者对常见食谱有初步认识；帮助患者制定营养食谱,根据患者的性别、体质指数、身高等因素计算每天摄入总热量,多食高纤维、高维生素食物,以少糖、无糖为主,选择大米、小麦及少量新鲜水果作为主食,少食糖、油脂类食物,禁忌辛辣食品及烟、酒,遵循少量多餐原则,养成良好饮食习惯。⑤用药指导：告知患者正确用药的方式,口服降糖药的患者,需向其介绍降糖药物的药理知识、用药方法、用药剂量及注意事项等,嘱患者定时服药；对注射胰岛素的患者,教会患者注射胰岛素的方法、剂量、时间等,有规律性地轮换注射部位,并指导患者密切注意治疗过程可能出现的低血糖反应。⑥运动护理：指导患者进行有氧运动,根据患者的兴趣爱好、实际病情制定合理的运动计划,如打太极拳、跑步、打羽毛球等,患者可选择自己感兴趣的运动项目。合理加大运动强度,对合并有高血压、高血脂等疾病的老年患者,运动力度需循序渐进；体重加重者可适量增加运动次数。避免空腹及高强度运动,运动前后各做6 min左右的热身活动,每次运动持续时间30 min,以促进患者早日康康复。

1.3 观察指标

统计记录两组患者治疗的依从性,分为完全依从、部分依从及不依从。完全依从：治疗过程中遵医嘱用药,并定期进行血糖检测；部分依从：治疗过程中基本遵医嘱用药,偶有依从性现象；不依从：治疗过程中不遵医嘱用药,不进行规范治疗,时常中断治疗,依从率=完全依从+部分依从[3]。采用自行设计问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查,分为满意、基本满意、不满意三个等级,总满意度=满意+基本满意。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0数据包对本组收集的所有数据进行分析,计量资料采用均值±标准差()来表示,计量资料的对比采用t检验,计数资料的对比采用χ2检验,P<0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从率为95.92%,显著高于对照组的69.39%,差异有统计学意义(χ2=24.5471,P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组的总满意度为100%,显著高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(χ2=20.2279,P<0.05),详见表2。

3 讨论

糖尿病是临床中常见一种慢性综合性疾病,据资料统计,目前我国唐脑病患者人数约有4000万,已成为世界糖尿病人口第三大国,严重影响着人们的生活质量[4]。糖尿病主要是由微生物感染、遗传因素及免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛素抵抗、胰岛功能减弱而引起的糖、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦等[5]。为降低糖尿病的发生,对其实施护理干预具有非常重要的临床意义。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

整体护理作为严重现代化的护理模式,是指以人为中心,以现代护理理念为指导,以护理程序为核心,将护理程度系统化地运用到护理工作中,主要目标是根据患者的生理、心理、社会等多方面的需要提供适合患者的最佳护理[6]。不仅为患者提供优质的护理服务,也充分体现以人为本的服务理念,有助于推动护理事业的发展。在糖尿病治疗过程中实施整体护理,使患者从入院到出院接受整体的连续护理服务,其中,健康教育是糖尿病血糖控制的重要手段,通过对患者及其家属进行健康宣教,可加深患者及其家属对疾病的认识和了解。有研究表明社会支持是提高患者治疗依从性的强化因素,可提高患者的遵医率。因此在健康教育活动中要有针对性、有目的开展教育活动,注重患者的健康信念,并充分利用现有的社会资源,强化健康教育,从而提高患者治疗的依从性[7]。由于糖尿病的病程较长,在治疗过程中难免会产生紧张、焦虑、不安等情绪,此时护理人员对其进行心理疏导,加强与患者沟通交流,给予患者更多的鼓励与支持,与患者建立良好的护患关系,让患者时刻体会到他的存在以及疾病受到重视,消除患者的负面情绪；与此同时,还应做好家属的配合工作,指导患者家属多与患者沟通交流,帮助患者树立战胜疾病的自信心,消除思想顾虑,使患者树立正确的治疗行为[8～10]。在整理护理中,除健康教育、心理护理之外,饮食护理、用药护理、运动指导等护理干预也是至关重要的,可提高患者治疗的依从性。

经本组分析研究,结果发现观察组治疗依从率(95.92%)显著高于对照组(69.39%)；观察组的总满意度(100%)显著高于对照组(81.63%),差异有统计学意义(χ2=20.2279,P<0.05)。可见整体护理可提高糖尿病患者治疗的依从性,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

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R473 [文献表示码]A

1672-4062(2015)06(b)-0173-02

2015-03-20)

赵桂芝(1963.5-),女,大专,副主任护师,呼伦贝尔市人民医院综合内科,护士长,研究方向:内科护理方向。