妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床价值解析

田利

公主岭市中心医院妇产科,吉林公主岭 136100

妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床价值解析

田利

公主岭市中心医院妇产科,吉林公主岭 136100

目的 对比分析妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床效果。方法 从该院所收治的妊娠期糖尿病患者当中选取162例为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为胰岛素泵组和胰岛素组各81例。胰岛素泵组采用胰岛素泵皮下注射治疗,胰岛素组采用多次胰岛素皮下注射治疗,对比分析两组的血糖控制情况及对母婴生命健康的影响。结果 治疗后,胰岛素泵组血糖控制情况、36周糖化血红蛋白值(HbA1c)均明显优于胰岛素组,胰岛素使用量要明显少于胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比于使用多次胰岛素注射治疗来说,胰岛素泵皮下注射治疗效果更快,更能够平稳的控制妊妊娠期糖尿病患者的血糖,因此具有更好的临床应用价值。

妊娠期糖尿病；胰岛素泵；皮下注射；胰岛素

妊妊娠期糖尿病对于产妇及新生儿的影响非常大,严重威胁母婴的生命健康及新生儿的生存质量[1]。治疗妊妊娠期糖尿病最主要的方式是控制血糖[2],临床上一般采用胰岛素皮下注射控制患者的血糖。但注射剂量、注射器械、注射方法的不同也会影响血糖控制。为对比分析妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床效果。该研究中,我院分别采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊妊娠期糖尿病,对比分析两种方法的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的妊娠期糖尿病患者当中选取162例为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为胰岛素泵组和胰岛素组两组,每组各81例。胰岛素泵组中,年龄18～43岁,平均年龄(31.3±7.4)岁；胰岛素组孕妇中,年龄19～45岁,平均年龄(32.1±7.4)岁。

1.2 方法

胰岛素泵组：根据妊妊娠期糖尿病患者的病情计算每日胰岛素总量,然后将相应剂量的门冬胰岛素装入韩国丹纳胰岛素泵中,将针头埋入皮下,固定妥当,保证输出道通畅。

胰岛素组：根据患者的病情以及餐前、餐后等各个阶段胰岛素使用量的不同调整胰岛素的剂量,采用胰岛素笔在三餐时将相应剂量的门冬胰岛素皮下注射进患者体内。一般来说,每日的剂量不超过6 U。

1.3 观察指标

观察并记录两组孕产妇的血糖控制情况、胰岛素使用量、36周糖化血红蛋白值(HbA1c)、以及母婴不良反应发生情况。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理,计量资料以均数±标准差()形式,进行t检验,计数资料统计学处理方法为χ2检验法。

2 结果

2.1 两组孕产妇血糖控制情况、36周HbA1c以及胰岛素使用量比较

治疗后,胰岛素泵组血糖控制情况、36周HbA1c均明显优于胰岛素组,胰岛素使用量要明显少于胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕产妇血糖控制情况、HbA1c以及胰岛素使用量比较()

表1 两组孕产妇血糖控制情况、HbA1c以及胰岛素使用量比较()

组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) HbA1c (%)胰岛素使用量(U)胰岛素泵组814.02±0.347.13±0.245.16±0.2831.12±6.33胰岛素组816.64±0.278.23±0.373.42±0.2747.16±9.47 t值4.5894.1974.1375.749 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组孕产妇不良反应发生情况比较

胰岛素泵组有1例发生低血糖,1例发生早产,1例发生产后出血,1例产出巨大儿,不良反应发生率为4.9%；胰岛素组有6例发生低血糖、2例发生早产,3例发生产后出血,2例发生胎儿畸形,2例产出巨大儿,不良反应发生率为18.5%。胰岛素泵组不良反应发生率明显小于胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊妊娠期糖尿病指的是妊妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常,具体包括妊妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病患者以及孕期伴随发生的糖耐量异常患者[3]。当患者空腹、1 h、2 h血糖值分别达到或超过5.1、10.0、8.5 mmol/L时就可确诊妊妊娠期糖尿病[4]。妊妊娠期糖尿病会严重威胁母婴的生命健康及新生儿的生存质量[5]。临床上一般采用胰岛素皮下注射治疗妊妊娠期糖尿病,但注射剂量、注射器械、注射方法的不同也会影响血糖控制情况。

临床上常采用胰岛素多次皮下注射治疗妊妊娠期糖尿病,但每次注射量比较集中,会使血糖波动较大,增加低血糖的发生率[6]。胰岛素泵是由小注射器、泵、以及输液管组合而成的胰岛素注射装置[7]。胰岛素泵可以通过模拟胰腺的分泌功能将人体需要的胰岛素剂量输注到患者皮下,从而使患者的血糖保持全天的稳定[8]。具有微量、持续的胰岛素分泌的功能特点,能够使人体的胰岛素更加生理化、合理化,降低夜间低血糖的发生率,从而使患者血糖更加平稳、正常。

通过该文的研究,治疗后,胰岛素泵组血糖控制情况、36周糖化血红蛋白值(HbA1c)均明显优于胰岛素组,胰岛素使用量要明显少于胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。胰岛素泵组不良反应发生率明显小于胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,相比于使用多次胰岛素注射治疗来说,胰岛素泵皮下注射治疗效果更快,更能够平稳的控制妊妊娠期糖尿病患者的血糖,因此具有更好的临床应用价值。

[1] 喻朝宁,何继东,梁奇.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗首诊2型糖尿病的系统评价[J].西部医学,2011,23(11):2200-2204.

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[3] 姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):404-406.

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[5] 李曦.胰岛素泵、胰岛素皮下注射和口服降糖药治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察[C]//中国防痨协会.中国防痨协会80周年纪念暨2013年全国学术大会.北京:中国防痨协会,2013.

[6] 贾海燕,文世林.胰岛素泵与多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者的系统评价[J].中国循证医学杂志,2010,10(8):991-998.

[7] 韩宏军.两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响分析[J].当代医学,2011,17(16):102-103.

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Analysisof Clinical Value of Gestational Diabetes Mellitus by Subcutaneous Injection of Insulin Pump and Multiple Subcutaneous Insulin Injection Therapy

TIAN Li
Department of Gynecology and Obstetrics, the Central Hospital of Gongzhuling City,Jilin Province,136100 China

ObjectiveTo compare the therapeutic effect of patients with gestational diabetes mellitus by subcutaneous injection of insulin pump and multiple subcutaneous insulin injection therapy.MethodsFrom patients with gestational diabetes mellitus in our hospital 162 cases were selected as the research object, according to the different Methods of treatment were randomly divided into for the insulin pump group and insulin group with 81 cases in each group. Insulin pump group with subcutaneous injection of insulin pump therapy, insulin group by multiple subcutaneous insulin injection, the contrast analysis of blood sugar control in two groups and the effect on maternal and child health and life.ResultsAfter the treatment, blood glucose control, insulin pump group 36 weeks glycosylated hemoglobin (HbA1c) were significantly better than insulin group, insulin use were significantly less than insulin group, with significant difference (P<0.05).ConclusionCompared to the use of multiple insulin injection treatment, the treatment effect of subcutaneous injection of insulin pump faster and more smoothly control gestational diabetes blood sugar, so it has better clinical application value.

Gestational diabetes mellitus;Insulin pump;Subcutaneous injection;Insulin

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0058-02

2015-03-24)

田利(1975.10-),女,吉林公主岭人,本科,副主任医师,研究方向：产科、妇科临床诊断和治疗。