循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响分析

张芳,张红

1.山东大学附属济南市中心医院放射科,山东济南 250013;2.山东大学附属济南市中心医院妇产科,山东济南 250013

循征护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响分析

张芳1,张红2

1.山东大学附属济南市中心医院放射科,山东济南 250013;2.山东大学附属济南市中心医院妇产科,山东济南 250013

目的 分析妊娠糖尿病行循征护理干预对母婴结局的影响。方法 回顾性分析2012年12月—2014年12月该院收治的70例妊娠糖尿病患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组行常规的护理干预，观察组行循征护理干预，观察其对母婴结局的影响。结果 干预后，观察组2 hPG、FBG与HbA1c等血糖水平的改善情况均比对照组优，观察组胎膜早破、妊娠并高血压与早产的发生率均比对照组低，且新生儿高胆红素类血症与巨大儿的发生率均比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者行循征护理干预的效果显著，能够改善其血糖水平，并减少不良结局的发生。

循征护理干预;母婴结局;妊娠;糖尿病

妊娠糖尿病为常见的一种妊娠类并发症,其发生率呈不断上升趋势[1]。为探讨妊娠糖尿病行循征护理干预对母婴结局的影响,该研究2012年12月—2014年12月间回顾性分析已选取的70例妊娠糖尿病患者的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的70例妊娠糖尿病患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组年龄20～32岁,平均(26.15±1.12)岁,孕周23～29月,平均(26.48±0.23)月,其中27例初产妇,8例经产妇；观察组年龄21～33岁,平均(26.35±1.18)岁,孕周24～29个月,平均(26.52±0.23)个月,其中25例初产妇,10例经产妇。

1.2 方法

针对对照组行常规的护理干预,包括健康知识宣教、心理干预等常规类护理；观察组行循征护理干预,具体干预措施如下,成立护理小组：查阅妊娠糖尿病有关护理干预文献,对患者饮食、血糖、运动、胎儿检测等方面予以了解；血糖干预：每天4～6次检测患者血糖并进行记录,引导其如何检测,教会其看懂检测的结果与胰岛素的使用方法,并予以定期复查；胎儿检测：借助B超对胎儿畸形现象予以筛查,并对羊水量与胎盘功能进行检测,增加产前的检查次数,对患者与胎儿情况予以密切观察。

1.3 判断标准和观察指标

观察两组2 hPG(餐后2 h的血糖)、FBG(空腹血糖)与HbA1c(糖化血红蛋白)等血糖指标的改善情况、妊娠结局及新生儿的结局情况。

1.4 统计方法

对所有数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理,计量资料使用均数±标准差()表示,组间或组内比较采用t检验,计数资料使用百分比(%)表示,使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组血糖水平情况

干预后,观察组的2 hPG、FBG与HbA1c等血糖水平的改善情况均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组妊娠结局情况

干预后,观察组胎膜早破、妊娠并高血压与早产的发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组新生儿的结局情况

干预后,观察组新生儿高胆红素类血症与巨大儿的发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病若在孕期忽视治疗或者护理不当,会引发诸多并发症,使其病情加重[2]。通过研究得到两组血糖水平情况：干预后,观察组的2 hPG、FBG与HbA1c等血糖水平的改善情况均比对照组优,表明妊娠糖尿病患者行循征护理干预的效果显著,有利于改善其血糖水平。可能因为在对患者予以循征护理干预时,血糖干预时的多次检测与记录,可以及时了解与掌握患者的血糖情况,并采取相应措施使其血糖水平下降,从而使其血糖水平得以改善[3]。此外,护理小组的成立,查阅疾病相关干预文献,包括血糖、饮食等,可以提高护理科学性与可行性,优化患者饮食习惯与生活习惯,从而优化其饮食时的热量分配,均衡膳食,并防止妊娠期时的过大体重,进而有利于控制其血糖水平。同时,教会患者胰岛素的使用方法,可以使其血糖达到正常范围[4]。

表1 两组血糖水平情况()

表1 两组血糖水平情况()

注：和该组干预前相比,#P<0.05；和对照组干预后相比,￥P<0.05。

组别例数时间2 hPG(mmol/L)FBG(mmol/L)对照组35干预前10.18±1.167.20±0.42干预后 (8.28±1.17)#(5.65±0.36)#观察组35干预前10.17±1.207.21±0.41#￥#￥HbA1c(%) 8.56±1.48 (7.42±1.80)#8.58±1.46干预后 (6.26±1.02) (4.10±0.25) (6.01±1.50)#￥

表2 两组妊娠结局情况[n(%),n=35]

表3 两组新生儿的结局情况[n(%),n=35]

观察组的胎膜早破、妊娠并高血压与早产的发生率均比对照组低,表明妊娠糖尿病患者行循征护理干预的效果显著,有利于优化妊娠结局。可能因为在对患者予以循征护理干预时,护理人员增加对产妇产前的检查次数,并检测其羊水量的情况,可以及时对患者的具体情况予以了解,采取相应的解决措施,从而有利于减少羊水过多、胎盘早破及早产的发生率。观察组新生儿高胆红素类血症与巨大儿的发生率均比对照组低,表明妊娠糖尿病患者行循征护理干预的效果显著,有利于优化新生儿的结局。可能与循征护理干预时,护理人员对胎儿与胎盘功能的检测有关。于B超辅助下,对胎儿畸形现象进行筛查,有利于使新生儿的畸形现象减少,并减少新生儿出现窘迫、巨大儿与高胆红素类血症等现象的发生率。此外,护理小组的成立,对疾病相关干预文献进行查阅,可以总结经验与教训,并针对性地改进护理干预的措施,对各项具体干预措施予以落实,可优化妊娠与新生儿的结局,减少不良结局的发生。

综上所述,妊娠糖尿病患者行循征护理干预的效果显著,可改善其血糖水平,并减少不良结局的发生,值得推广。

[1] 孔晶,聂敏,邢小平.维生素D与妊娠糖尿病[J].基础医学与临床,2012,32(8):870-874.

[2] 陈小娟,高飞,杨红玲,等.同型半胱氨酸和胱抑素C与妊娠糖尿病的关系[J].中国全科医学,2012,15(6):668-669.

[3] 胡志庚,谭荣韶,金迪,等.低血糖生成指数配方主食对妊娠糖尿病餐后血糖的影响[J].广东医学,2013,34(20):3127-3129.

[4] 赵静玲.护理干预对妊娠糖尿病患者的临床治疗效果[J].国际护理学杂志,2013,32(3):513-515.

Analysis of the Effect of Evidence-based Nursing Intervention on the Maternal and Infant Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Fang1,ZHANG Hong2
1. Department of Radiology, the Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan, Shandong Province, 250013 China;2. Department of Obstetrics and Gynecology, the Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan, Shandong Province, 250013 China

ObjectiveTo analyze the effect of evidence-based nursing intervention on the maternal and infant outcome of gestational diabetes mellitus.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 70 cases with gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from December 2012 to December 2014. The patients were divided into the observation group and the control group with 35 cases in each in accordance with the digital table method. The control group were given the conventional nursing intervention, and the observation group were given the evidence-based nursing intervention. And the nursing effect on maternal and infant outcome was observed in both groups.ResultsAfter intervention, compared with the control group, the observation group had much better improvement in the level of 2hPG, FBG and HbA1c, lower incidence of premature rupture of membranes, pregnancy-induced hypertension, premature birth, neonatal high bilirubin and macrosomia with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionFor patients with gestational diabetes mellitus, evidence-based nursing intervention has significant effect, which can improve the blood glucose level and reduce the occurrence of adverse outcome.

Evidence-based nursing intervention; Maternal and infant outcome; Pregnancy; Diabetes

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0039-02

2015-03-18)

张芳(1972.2-),女,山东济南人,本科,主管护师,主要从事放射科,内科护理工作。

张红(1968.2-),女,山东济南人,本科,副主任护师,主要从事临床妇产科护理工作。15318816550@163.com。