2型糖尿病并发肺癌患者的临床特征探讨

岳寒,王小倩

郑州市第一人民医院,河南郑州 450052

2型糖尿病并发肺癌患者的临床特征探讨

岳寒,王小倩

郑州市第一人民医院,河南郑州 450052

目的 探讨2型糖尿病并发肺癌患者临床特征。方法 对研究组2型糖尿病并发肺癌患者及对照组2型糖尿病未并发肺癌患者临床资料进行回顾性分析,根据两组年龄、病程、吸烟史、体质量指数、二甲双胍使用率总结2型糖尿病并发肺癌危险因素；根据研究组临床表现、治疗方法、临床疗效等总结2型糖尿病并发肺癌临床特征。结果 研究组年龄、病程、吸烟人数均显著高于对照组,而其体质量指数、二甲双胍使用率则显著低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)；研究组21例2型糖尿病并发肺癌患者中非小细胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高达61.90%,71.43%接受外科手术治疗,经对症治疗后临床总有效率高达80.95%,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床医生应准确掌握2型糖尿病并发肺癌临床特征,对疑似病例积极给予各项检查确诊病情,根据患者实际情况选择正确的治疗方案,保障其生活质量及生命安全。

2型糖尿病；肺癌；临床特征

糖尿病属于慢性终身性代谢性疾病,其中2型糖尿病发病率约占糖尿病患者总数90%以上。该文选取2011年1月—2014年12月期间,该院收治的21例2型糖尿病并发肺癌患者给予临床研究,探讨2型糖尿病并发肺癌患者临床特征,为提高患者生活质量及生命安全提供可靠依据,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例2型糖尿病并发肺癌患者(研究组)中男性15例、女性6例,年龄48～87岁,平均年龄(69.34±2.12)岁,糖尿病病程2～18年,平均病程(9.62±1.37)年。另选取同期前来该院就诊的21例2型糖尿病未并发肺癌患者作为对照组,其中男性14例、女性7例,年龄42～86岁,平均年龄(60.42±2.07)岁,糖尿病病程1～13年,平均病程(6.26±0.73)年。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合世界卫生组织(world health organization,WHO)制定的2型糖尿病诊断标准；②研究组经影像学及实验室检验确诊并发肺癌,对照组排除恶性肿瘤患者；③排除精神类疾病者；④排除处于妊娠、哺乳、产褥等机体特殊生理时期女性人群；⑤排除存在其他糖尿病相关并发症者；⑥排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑦患者及家属对该次研究内容完全知情。

表1 两组年龄、病程、体质量指数对比分析()

表1 两组年龄、病程、体质量指数对比分析()

注：★与对照组对比P<0.05。

组别年龄(岁)病程(年)体质量指数(kg/m2)研究组(n=21) (69.34±2.12)★ (9.62±1.37)★ (20.82±2.31)★对照组(n=21)60.42±2.076.26±0.7324.46±2.54

表2 两组二甲双胍使用情况及吸烟史对比分析[n(%)]

表3 研究组21例2型糖尿病并发肺癌患者临床特征分析[n(%)]

1.2.2 研究方法 对研究组2型糖尿病并发肺癌患者及对照组2型糖尿病未并发肺癌患者临床资料进行回顾性分析,根据两组年龄、病程、吸烟、体质量指数[(Body Mass Index,BMI)=体重(kg)/身高(m)2]、二甲双胍使用率总结2型糖尿病并发肺癌危险因素；根据研究组临床表现(病理分型、临床分期)、治疗方法、临床疗效等总结2型糖尿病并发肺癌临床特征。分析方法为对本次就诊相关资料进行查阅、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。将所得数据经专业分析(统计学)后获得结论。

1.3 统计方法

将上述研究所得数据经(统计学)软件SPSS 13.0给予相关分析,以表示计量资料，并行t检验,百分比(%)表示计数资料,采用χ2检验,当数据对比显示P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病并发肺癌危险因素

研究组2型糖尿病并发肺癌患者与对照组2型糖尿病未并发肺癌患者临床资料分析可知,研究组年龄、病程、吸烟人数均显著高于对照组,而其体质量指数、二甲双胍使用率则显著低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05),见表1、表2。

2.2 2型糖尿病并发肺癌临床特征

研究组21例2型糖尿病并发肺癌患者中非小细胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高达61.90%,71.43%接受外科手术治疗,经对症治疗后临床总有效率高达80.95%,对比结果差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是指因机体内胰岛素分泌缺陷导致的代谢性疾病,患者临床特征主要为慢性血糖上升,若未及时控制血糖将发生多种相关并发症,严重损害其机体内心、眼、神经、肾等重要器官,甚至危及患者生命安全[1]。肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,好发于中老年人群,包括小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)等[2]。近年来,随着临床医学水平不断提高,越来越多的学者认为2型糖尿病与恶性肿瘤发生率密切相关,已引起广大医务工作者高度重视。

该研究可知,对照组2型糖尿病未并发肺癌患者年龄、病程、吸烟人数显著少于研究组2型糖尿病并发肺癌患者,而其BMI、二甲双胍使用率则显著高于研究组。提示高龄、吸烟、病程长、未使用二甲双胍、BMI低属于2型糖尿病并发肺癌的主要危险因素,分析原因如下：①年龄：随着年龄增加,机体内各项组织器官功能均呈现不同程度下降趋势,将显著增加其病变及退化发生率,机体免疫力随之减弱；②病程：病程越长,机体中各组织器官因高血糖所致相关损害程度越重,抵抗力越低；③吸烟：吸烟的过程中将产生大量致癌物质(约40种),其中一氧化碳、苯、多环芳烃类化合物、砷、尼古丁、烟碱、焦油等物质已被证实与肺癌密切相关；④BMI：体质量指数是反应机体营养状态的主要指标,正常范围应在18～30 kg/m2范围内,若BMI过低则表示该患者具有营养不良风险,为多种疾病的发生创造有利条件；⑤二甲双胍：二甲双胍是目前临床用于治疗糖尿病的主要药物,有学者认为服用二甲双胍可对机体各器官组织起到保护作用,从而显著降低肿瘤发生及转移率,但目前临床尚未明确其相关机制,需在今后实际工作中深入研究[3]。

糖尿病患者并发肺癌的主要因素分析：①机体内肺部属于内分泌器官,可分泌异源生长激素、异源促肾上腺皮质激素、胰高血糖素等20多种生物活性物质(或激素),提示糖尿病合并肺癌的发生机制可能与上述生物活性物质或激素的分泌具有显著相关性；②血糖上升属于肺癌的肺外表现(非转移性),而糖尿病属于一种肺外信息；③糖尿病患者因疾病所致机体各项组织器官功能降低,导致免疫力、抵抗力下降,出现调节紊乱的细胞免疫功能,体内T淋巴细胞亚群呈现严重的比例失调状态,增加循环免疫复合物及补体C3免疫球蛋白水平,为肺癌发生、发展创造有利条件；④糖尿病患者因机体内分泌失调大多出现溶菌酶、脂肪酸缺乏情况,显著增加呼吸道感染发生率,肺癌发生率随之上升；⑤体内血糖长期处于上升状态将作为促进肿瘤细胞生长的营养基；⑥机体代谢异常将导致锌、钙、锰等微量元素失衡,与肺癌发生密切相关[4]。

研究表明[5],2型糖尿病可增加肺癌发生率,而并发肺癌则将加重2型糖尿病患者病情,及时诊断并给予正确治疗是保障2型糖尿病并发肺癌患者疗效及预后的关键因素,及时掌握此类患者临床特征可显著提高其诊断正确率及治疗效果。该研究可知,21例患者大多属于非小细胞肺癌(90.48%),61.90%临床分期为II期,外科手术仍是治疗此类患者的首选方式(71.43%),经对症治疗后效果显著,无效率仅为19.05%。

综上所述,临床医生应准确掌握2型糖尿病并发肺癌临床特征,对疑似病例积极给予各项检查确诊病情,根据患者实际情况选择正确的治疗方案,保障其生活质量及生命安全,值得今后推广。

[1] 王惠芳,何华,白晓宁,等.老年人肺癌与糖尿病关系的初探[J]. 辽宁实用糖尿病杂志, 2014, 2(5),52.

[2] Seow A,Yuan JM,Koh WP,et a1.Diabetes mellitus and risk of colorectal cancer in the Singapore Chinese Health Study[J].Cancer lint,2013,98(14)：135-138．

[3] 胡健莉,顾锡良.肺癌并发糖尿病18例临床分析[J]．华中医学杂志,2011, 25(5)：273.

[4] 季尚玮,王江滨.2型糖尿病对原发性肝癌发病的危险性分析[J]．肝脏,2013,12(3)：168-170.

[5] Aghajanzadeh N,Alaw A,Hoda S,et a1.Careinoid tumor of lung with cushing's syndrome[J].Arch lran Med, 2014,10(1)：94-96．

Investigation of the Clinical Characteristics of Type 2 Diabetes Complicated by Lung Cancer

YUE Han,WANG Xiao-qian
Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450052 China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of the study group (type 2 diabetes complicated by lung cancer) and the control group (type 2 diabetes without lung cancer). The risk factors of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized based on the age, course of disease, history of smoking, BMI, use of metformin in the two groups. And the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized on the basis of the clinical manifestations, therapeutic method, clinical efficacy and so on in the study group.ResultsCompared with the control group, in the study group, the patients were much older, the course of disease was obviously longer, the number of patients with smoking was much more, while the BMI and use of metformin was significantly lower, respectively(P<0.05); of the 21 type 2 diabetic patients with lung cancer in the study group, non-small cell lung cancer patients had the highest percentage(90.48%), among them patients with stage II non-small cell lung cancer accounted for 61.90%, 71.43% received surgical treatment, after the symptomatic treatment, the clinical total effective rate up to 80.95%, comparing theResultswith statistical significance(P<0.05).ConclusionThe clinician should accurately grasp the clinical features of type 2 diabetes complicated by lung cancer, and positively give the suspected cases tests for diagnosing the disease, and give the patients proper treatment regimen in accordance with the actual condition of them for ensuring the quality of life and life safety.

Type 2 diabetes; Lung cancer; Clinical characteristics

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0033-03

015-03-25)

岳寒(1975-),女,河南郑州人,博士,副主任医师,研究方向：肿瘤和血液。