慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理分析

董世艳

山东省莒县人民医院,山东莒县 276500

慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理分析

董世艳

山东省莒县人民医院,山东莒县 276500

目的 分析慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果。方法 回顾性分析2012年12月—2014年12月该院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者临床资料,按不同护理方案分为两组,对照组38例行常规护理,研究组42例在其基础上行临床护理,观察两组疗效、血糖水平及B型尿钠肽(BNP)水平。结果 对照组总有效率73.7%显著低于研究组92.9%,空腹、三餐后2 h的血糖水平均显著高于研究组,且BNP水平(345.7±152.6)pg.mL显著高于研究组(237.9±136.8)pg.mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果显著。

慢性心功能不全;糖尿病;护理

慢性心功能不全又可称为慢性心力衰竭,属心血管类疾病,多发于老年人,其临床表现多为乏力、呼吸困难、体潴留等,致残率、病死率均较高[1]。为探讨慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果,该院针对2012年12月—2014年12月收治的80例慢性心功能不全合并糖尿病患者临床资料进行,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月—2014年12月该院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者临床资料,按不同护理方案分为两组,对照组38例,男女比例22:16,年龄53～74岁,平均(62.3±2.0)岁,病程3～9年,平均(3.5±1.0)年；研究组42例,男女比例24:18,年龄54～73岁,平均(63.0±1.4)岁,病程4～8年,平均(3.3±1.1)年；两组基线资料均差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测、治疗后生活、饮食指导、健康教育。研究组在其基础上行临床护理,心理护理：与患者交流,了解其心理状态和需求,并行心理疏导,组织病友分享治疗成功的案例；健康教育：以座谈会等形式向患者及家属宣传疾病与治疗相关知识,包括起病原因、病情特点以及治疗的作用、安全性等,告知测量血糖的方法；疾病护理：保持病房舒适的环境,密切监测患者生命体征变化,对血糖高者给予胰岛素液,过低者给予葡萄糖液,对长期卧床者,及时更换体位,加强适量运动,且宜餐后1h运动,血糖含量较高,不易出现低血糖,如慢跑、打太极拳等,合理应用利尿剂；饮食护理：戒烟酒、低盐,严格控制糖分及热量摄入,多食维生素、蛋白质含量多且易消化的食物。

1.3 疗效判断与观察指标

观察两组疗效、血糖水平及BNP水平。显效：活动耐量显著增加,临床症状均消失,水肿情况显著好转,血糖水平在正常范围。有效：活动耐量均有所增加,临床症状均有所好转；无效：临床症状无变化甚至恶化,血糖水平上升；总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 20.0软件进行处理,以均数±标准差()表示计量资料,组间比较用t检验,用百分比(%)表示计数资料,采用χ2检验,P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

对照组总有效率73.7%显著低于研究组92.9%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组疗效情况[n(%)]

2.2 两组血糖水平

对照组血糖水平均显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组血糖水平[()，mmol/L]

表2 两组血糖水平[()，mmol/L]

注：组间比较,*P<0.05。

组别时间空腹早餐后2 h午餐后2 h晚餐后2 h研究组(n=42)护理前9.7±2.318.5±8.916.5±6.218.2±4.7护理后(6.3±1.0)*(9.6±3.8)*(9.5±4.0)*(9.0±3.6)*对照组(n=38)护理前9.5±2.518.4±9.216.4±6.418.1±5.2护理后8.4±1.412.1±3.914.0±4.214.4±4.7

2.3 两组BNP水平

护理后,对照组BNP水平为(345.7±152.6)pg.mL,研究组为(237.9±136.8)pg.mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

该研究结果显示：对照组血糖水平均显著高于研究组,由此可知临床护理对控制血糖水平具有重要作用。原因分析可能为：不良情绪会增加交感神经的兴奋度,进而增多抗胰岛素类激素,如儿茶酚胺,加重糖尿病病情,影响疗效,而心理护理行为可有效避免不良情绪的产生,降低血糖含量[6]。同时,告知患者测量血糖的方法,可提高患者自我护理意识；此外,患者由于肠道淤血、肝脏等原因,极易引发营养不良,进而引发低血糖,增加心律失常等的发生,而饮食护理可有效防止低血糖发生[7]。BNP是临床检测慢性心功能不全常用的指标,而结果显示：对照组BNP水平显著高于研究组,由此进一步证明临床护理的疗效显著[8]。究其原因,与临床护理疗效好,不仅可减少慢性心衰的症状,而且可有效控制血糖水平。

综上所述,慢性心功能不全合并糖尿病的临床护理效果显著,可有效改善症状,降低血糖水平。

3 讨论

目前,随着人口老龄化的加剧,慢性心功能不全的发病率呈逐年上升的趋势,且由于老年人年老体弱,极易合并糖尿病等内科疾病,增加了临床治疗的难度[2]。该研究结果显示：对照组总有效率73.7%显著低于研究组92.9%,由此可知临床护理的疗效显著。原因分析可能为：心理护理中对患者进行心理疏导,可有效缓解其焦虑、抑郁的心理状态,尤其是组织病友交流会,分享治疗成功的案例,可显著增加患者对治疗的信心,提高治疗依从性[3]。健康教育中以座谈会等形式向患者及家属宣传疾病与治疗相关知识,可提高患者及家属对疾病的认知程度,及时纠正其不利于疾病康复的生活饮食习惯,避免影响治疗效果,加重病情[4]。疾病护理中保持病房舒适环境,可增加患者机体舒适度,减少不良情绪的发生；密切监测患者生命体征变化,可对异常情况及时处理,减少其他疾病因素对治疗的干扰；适量运动可使末梢组织增强对胰岛素敏感性,加快肌肉摄取及利用葡萄糖,进而降低血糖,且适量运动与饮食护理均可有效增强患者免疫力,提高其抗病能力。利尿剂可抑制水钠潴留,但同时也会使血液的高凝状态增加,诱发血栓的形成,影响病情,因此合理应用利尿剂,不仅可缓解体潴留的症状,而且可避免血栓的形成[5]。

[1] 孟庆坤,郑黎强,贾元春,等.血清尿酸水平与慢性心功能不全的相关性[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2456-2458.

[2] 赵园园,蔡韵,郑伟.托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析[J].实用医学杂志,2012,28(10):1706-1708.

[3] 杜云华.综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(22):137-140.

[4] 何晓璐.人文护理对心血管患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):93-94.

[5] 兰娜.中西医结合治疗慢性心功能不全120例临床护理[J].青海医药杂志,2012,42(5):84-85.

[6] 曾捷.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3736-3737.

[7] 刘琦,周刊,徐利美.高值氨基末端脑钠肽前体的慢性心功能不全者的循证护理干预[J].上海预防医学,2012,24(10):565-570.

[8] 郭守玉,姜海,龙明智.慢性心功能不全患者生存素水平与心功能的相关性[J].广东医学,2013,34(6):861-863.

Analysis of the Clinical Nursing for Chronic Cardiac Insufficiency Complicated by Diabetes

DONG Shi-yan
Shandong Ju County People’s Hospital, Ju County, Shandong Province, 276500 China

ObjectiveTo analyze the effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 80 cases with chronic cardiac insufficiency complicated by diabetes admitted in our hospital from December 2012 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group(38 cases) and the study group(42 cases), in accordance with different nursing regimen given to them. The control group were given the conventional nursing, while the study group were given clinical nursing based on the conventional nursing. And the curative effect, level of blood glucose and b-type natriuretic peptide were observed in both groups.ResultsCompared with the study group, the control group had much lower overall response rate (73.7% vs 92.9%), obviously higher fasting blood glucose level and 2h postprandial blood glucose level, significantly higher BNP level [(345.7±152.6) vs (237.9±136.8)] pg.mL, with statistically significant difference (P<0.05).ConclusionThe effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes is remarkable.

Chronic cardiac insufficiency; Diabetes; Nursing

R473.5

A

1672-4062(2015)06(b)-0017-02

2015-03-26)

董世艳(1976-),女,山东省日照人,本科,主管护师,研究方向：内科护理学。