清单式教学在神经重症病房护生教学中的应用效果

宋红

南昌市第三医院神经科，南昌 330009

清单式教学在神经重症病房护生教学中的应用效果

宋红

南昌市第三医院神经科，南昌 330009

目的探讨清单式教学在神经重症病房(NICU)护生教学中的应用效果。方法选取2014年3～12月在本院NICU进行临床护理实习的80例护生，将其随机分为实验组和对照组，各40例。对照组采用传统经验式带教，实验组采用清单式教学模式进行带教，比较两组护生的综合表现。结果实验组的成绩优秀率、对带教工作满意率均高于对照组，护理缺陷发生率低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论NICU护生实习带教工作中应用清单式方法进行教学，对提升护生实习效果有积极的作用，优于传统教学方法，值得推广应用。

清单式教学;神经重症病房;护生教学

近20年，神经重症病房(NICU)因其专业的特殊性，已成为医院重症监护病房(ICU)的一个重要分支［1］。ICU临床带教是护理教学的重要环节之一［2］，如何培养高层次护理队伍接班人，是NICU每位临床带教老师面临的严峻任务。我院NICU于2014年3～12月结合医院实习要求，参考教学管理方法，制订了清单式教学方法，并在护理实习生带教工作中进行应用，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3～12月在我院NICU实习的护理专业护生80人，年龄18～20岁，其中中专学历30人，大专学历30人，本科学历20人，均为女性。所有护生的实习周期均为4周，下临床前均在护理部进行岗前培训，包括各项规章制度及规范，入科室后均做好入科介绍，包括环境、人员、科室相关制度与规范等。将其随机分实验组和对照组，每组40人，两组在年龄、学历、成绩等方面的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 对照组由带教干事将护生分给具有带教资质的老师，采取传统“一对一”经验式带教。实验组则采用清单式教学方法进行教学，具体措施如下:由护士长、带教干事、带教老师根据NICU工作特点及实习管理要求将实习期间所需教学的内容进行流程分析，并对内容进行细化量化，形成清单，明确要点，检查考核按清单执行［3］；每位带教老师参与清单制订与执行，护士长及带教干事则对带教工作完成情况进行督促检查，发现问题及时反馈，同时给予合理的意见和建议，4周后由护士长领头组成科室带教管理考核小组，对本阶段带教工作进行考核、点评，查找不足，总结经验，便于下一轮NICU护理带教工作的开展。

1.2.2 清单式教学内容 根据NICU教学计划，将教学内容由浅入深、由基础到专科的原则制订培训清单，细化每一天的教学内容，量化考核目标，分为掌握、熟悉两个目标，要求各目标必须达到，反之查找原因，给予改正。教学清单详见表1。

1.3 评价指标

①出科考核成绩优秀率:理论成绩(满分100分)占考核成绩40%，操作成绩(满分100分)占考核成绩60%，总分＞90分为优，80～90分为良，＜80分为不及格。成绩优秀率(%)=(优+良)例数/总例数×100%。②调查护理实习生对护理带教的满意率:发放自行设计的培训工作满意度调查表，共10项，采用哥特曼量表的是否式0、1分制进行评定，是为1分，否为0分，总分＞9分为满意。③护理缺陷发生率:本科室实习结束时，收集各组护生中发生护理缺陷的例数，护理缺陷内容包括发错药、挂错液体、药液外渗、更换液体不及时、标本采集错误、床单元不清洁、护理操作不规范等［4］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的成绩优秀率、对带教工作的满意率均高于对照组，护理缺陷发生率低于对照组(P＜0.05)(表2)。

表1 NICU实习教学清单

表2 两组成绩优秀率、对带教工作满意率和护理缺陷发生率的比较［n(%)］

3 讨论

清单式管理由是福州日出东方管理咨询有限公司首创而推出的支持性管理工具，其优越性在于能够方便快捷地反映动态化的痕迹，突出了全面和细节提醒等优点［5］。清单式教学方法以“清单式管理”为关键，直观反映了教学安排明细单，以点带面，针对护生个体差异设计清单，在促进自主学习和教学互动上发挥着重要作用，既能动态反映教学流程和方法，又可提高教学质量与安全。

3.1 规范NICU护生临床带教,利于教学工作的改进

护生求知欲强烈，但实践能力亟待提高［6］。在NICU实习的护生要在短期内实现理论联系实际，把所学知识应用于临床，那么临床带教工作显得十分重要，但传统临床带教管理制度缺乏规范、完善的考评与管理，不能很好地调动带教老师的积极性［7］。带教老师无统一的教学大纲，教学行为随意性大，教授内容凌乱，学生被动接受，甚至不去接受，导致教学质量参差不齐，使护生求知欲得不到满足。清单式教学是将教学内容量化、细化，利用鲜明的导向性和计划性统一规范教学的一种工作方法。从基础知识到专科知识地逐级完成，将培训内容以清单形式直观呈现。在同步教学过程中，老师与学生互动联系，老师知道“教什么”“怎么教”，学生知道“学什么”“怎么学”，尤其是针对每周重点知识进行重点管理，强化带教力度，督促学生按时、按量完成。在完成每天的教学任务后及时评价目标达成情况，针对不达标的，根据个体差异进行原因分析，做出合理调整和持续改进。

3.2 符合NICU护生实习的要求,提高其学习自主性

NICU是集中了危重患者、先进仪器设备、掌握精湛技术的“三集中”护理单元［8］。护生在实习过程中最大的困难是将书本知识进行重新整合，并熟练应用到实际的护理操作中［9］。有的护生对NICU的专科知识不甚了解，故在实习当中缺乏主动性，学习效率差，而利用本方法将知识与技能以清单的方式呈列出来，让护生在“清单”的引领下根据清单内容做好提前预习，对重点、难点着重学习，带着问题工作，促进护生更好地理解、掌握专科知识，进而激发其学习热情，提高其学习自主性，创造了一个良好的学习氛围，最终使考核成绩、操作水平得以提高。

3.3 提升带教老师教学执行力

临床带教老师一直担负着传授知识、培养护生能力和职业素质等多重任务［10］，必须具备良好的护理能力和教学能力行为［11］。以往老师都以传帮带的方法带教，教学能力没有评价的指标。清单式教学要求对每位学生每天的学习任务进行评估，进而也是一种对老师教学能力可测量的评价指标。清单式教学能够帮助老师对自己承担的NICU实习授课内容有一个全面地提醒，按照流程从入科的基础知识着手，直至完成专科知识的传授，因此，临床带教老师必须先主动学习，以提高自己的专业技能和专业教学能力以适应教学需求，达到老师由对护生知识的传授转变为对学生能力的培养［12］，从而提高自身的教学执行力。

3.4 提高护生对带教工作的满意度

传统教学往往受带教老师的护理技能、工作方式、服务质量的不同而出现偏差［13］。临床带教老师不仅要承担教学工作，还要完成其他护理工作，工作压力与强度导致教学没有目的性，与学生缺乏知识交流，而学生对所学的知识在掌握与熟悉两者之间举棋不定，导致学生不能清晰地对待各类问题，求知欲得不到满足，满意度自然也不能提高。采用清单式教学工具，教与学相长，带教老师教学思路清晰，兑现清单，达到目标；学生转换学习方法由被动接受知识转变为与老师一起参与教学，在学习实践中找到学习方向，清楚目标，对重点、难点主动与老师沟通，共同寻找解决方法，既增加了老师与学生的沟通交流，同时也提高了老师的授课技巧，使学生的角色感更强烈。本研究结果显示，采取清单式教学可显著提高护生对带教工作的满意率。

综上所述，NICU护生实习带教工作中应用清单式方法进行教学，对提升护生实习效果有积极的作用，优于传统教学方法，值得推广应用。

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Application effect of list-format education in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit

SONG Hong
Department of Neurology,the Third Hospital Nanchang City,Nanchang 330009,China

ObjectiveTo explore the application effect of list-format eduction in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit(NICU).Methods80 clinical nursing interns in NICU of our hospital from March to December 2014 were selected and evenly divided into experiment group and control group in random,with 40 cases in each group.Traditional empirical teaching was applied in the control group,and list-format educationmode was applied in the experiment group.Comprehensive performance was compared between the two groups.ResultsResultsexcellence rate and satisfaction rate towards teaching in the experiment group were higher than those of control group,the incidence rate of nursing defect in the experiment group was lower than that of control group,the difference was statistically significant between two groups(P＜0.05).ConclusionList-format education is applied to the teaching of student nurses in NICU,to improve nursing students internship effect have positive effect,and is better than traditional education method.It isworth popularization and application.

List-format education;Neurological intensive care unit;Education of student nurse

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0156-04

2015-04-07 本文编辑:李秋愿)

江西省南昌市指导性科技计划项目(洪科发计字【2014】197-23)

宋红(1979-)，女，江西南昌市人，本科，主管护师，研究方向:护理学临床教学