2型糖尿病患者的血、尿渗透压以及尿素、肌酐、尿酸检测对糖尿病肾病的意义

曾文祥 辛均莲

江西省万载县人民医院检验科，江西万载 336100

2型糖尿病患者的血、尿渗透压以及尿素、肌酐、尿酸检测对糖尿病肾病的意义

曾文祥 辛均莲

江西省万载县人民医院检验科，江西万载 336100

目的探讨2型糖尿病患者的血、尿渗透压以及尿素、肌酐、尿酸检测对糖尿病肾病早期诊断和病情监测的临床意义。方法分析具备完整临床资料的2013年6月～2014年6月在万载县人民医院就诊的2型糖尿病患者50例，以及同期来万载县人民医院体检的健康体检者25名。50例2型糖尿病患者中，病程较短，且无糖尿病肾病的患者设为观察组A组(25例)，病程较长，且已确诊为糖尿病肾病患者设为观察组B组(25例)，选择健康体检者为对照组。3组同时进行血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸检测。结果观察组A组与对照组的血、尿渗透压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组B组与对照组的血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组A、B组的血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组A组与对照组的尿素、肌酐、尿酸含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论2型糖尿病患者的血、尿渗透压以及尿素、肌酐、尿酸检测对糖尿病肾病的早期诊断和病情监测的临床意义较高，值得推广应用。

糖尿病;血浆渗透压;尿渗透压;尿素;肌酐;尿酸;糖尿病肾病

糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，占总糖尿病患者人数的90%以上［1-2］，因此，对于2型糖尿病的治疗找到更好的方法显得尤为重要，其发病年龄主要在30岁以上，不易察觉。大多数患者可以通过服用药物控制血糖，但是有些患者则需要注入一些外源的胰岛素治疗。2型糖尿病有明显的家族遗传性，与自身免疫反应无关联，且血清中也不存在胰岛素抗体细胞和胰岛素自身抗体［3-4］。

糖尿病患者会出现很多并发症。其中，糖尿病肾病是糖尿病患者最重要、最广泛的一种并发症。目前，中国的糖尿病肾病患病率也在逐年递增，是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，其发病原理比较复杂，病因和发病机制尚未清楚，有相关机构调查研究发现，其可能是在一定的遗传因素和其他危险因素共同作用下引起的［5-8］。本次实验通过对2型糖尿病患者的血、尿渗透压以及尿素、肌酐、尿酸进行检测，探讨和分析对糖尿病肾病进行早期诊断和病情监测的临床意义，以期找到更好的诊断糖尿病肾病的方法，对尽早治疗糖尿病肾病提供更大的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析具备完整临床资料的2013年6月～2014年6月在万载县人民医院就诊的2型糖尿病患者50例以及同期来万载县人民医院体检的健康体检者25名。50例2型糖尿病患者中，病程较短，且并无糖尿病肾病的患者设为观察组A组(25例)；病程较长，且已确诊为糖尿病肾病的患者设为观察组B组(25例)，选择健康体检者为对照组(25例)。观察组A组:男12例，女13例；年龄40～75岁，平均(57.5±1.5)岁；观察组B组: 男12例，女13例；年龄40～76岁，平均(57.5±1.7)岁；对照组:男13例，女12例；年龄40～74岁，平均(57.0±1.8)岁。所有对照组患者均排除以下条件:患有糖尿病、高血压、肾病，肝肾功能、血脂、空腹血糖检测异常以及其他影响实验测量血、尿渗透压的相关疾病。观察组和对照组患者在年龄、性别等基本资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在进行实验前需禁食、禁水，用试管收集所有患者的尿液10 ml，同时收集所有患者的静脉血5 ml，分别用于尿渗透压和血清渗透压检测，剩余的血清用于尿素、肌酐、尿酸的检测，并将试管分别标号，主要最好在常温下2 h内完成整个实验的检测。

采用德国的Gonotec030渗透压仪检测所有患者的尿渗透压和血清渗透压；采用贝克曼库尔特AU5800系列全自动生化分析仪检测所有患者的尿素、肌酐、尿酸含量；由医生和护士在实验进行前向所有患者强调禁食、禁水，并强调其他注意事项。

1.3 统计学方法

数据采用简明统计14.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验和方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组A组与对照组的血、尿渗透压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组B与对照组的血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组A、B组的血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)(表1)。

表1 观察组A、B组与对照组血浆渗透压、尿渗透压、尿素、肌酐、尿酸的比较(mmol/L，±s)

表1 观察组A、B组与对照组血浆渗透压、尿渗透压、尿素、肌酐、尿酸的比较(mmol/L，±s)

与对照组比较，*P＜0.05；与观察组A组比较，#P＜0.05

组别 血浆渗透压 尿渗透压 尿素 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L)观察组A组(n=25)观察组B组(n=25)对照组(n=25) F值P值402.1±8.9*320.2±10.3*#300.2±6.7 949.83 0.0000 552.1±88.5*430.9±102.1*#710.3±90.2 55.78 0.0000 5.2±2.1 14.5±6.6*#6.0±1.7 39.17 0.0000 120.3±78.8 265.8±101.2*#108.5±65.5 27.75 0.0000 340.4±70.9 450.3±130.5*#312.3±50.8 16.19 0.0000

3 讨论

糖尿病肾病是较为广泛的一种糖尿病并发症，也成为最主要的肾病之一，是导致糖尿病死亡率最高的一种疾病。糖尿病肾病主要表现为肾脏血流动力异常，导致代谢异常，肾脏组织代谢混乱，高血压的产生，血管中的活性物质代谢发生异常等［9-12］。目前，治疗糖尿病肾病的方法主要有控制血糖、血压，注意平时的饮食、生活习惯，化疗以及器官移植等方法［13-14］。美国糖尿病协会建议，对于发病时间确定的1型糖尿病患者，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查，而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时就要同时进行检查。对于1型糖尿病患者，如果检测为阳性，也不能由此判断为肾病，应该在一段时间内，进行反复检测，进行复查，如果持续复诊结果为阳性，则可以确诊，如果为阴性，也应该在每年复查1次，以确定尿微量白蛋白的含量。目前，治疗糖尿病肾病通常包括以下几个方面:控制血糖、控制血压、饮食方面、终末期糖尿病肾病进行替代治疗、器官移植等方法［15-16］。尿渗透压反映单位溶液中尿分子以及离子的颗粒数。测量尿渗透压可以反映远端小管的功能，可用来诊断肾功能是否衰竭。血浆渗透压反映单位溶液中白蛋白分子以及离子的颗粒数，是由白蛋白的浓度决定的［17-18］。

本研究结果显示，观察组A组与对照组的血浆渗透压、尿渗透压差异有统计学意义，观察组B组与对照组的血浆渗透压、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量差异有统计学意义(P＜0.05)，说明对于2型糖尿病患者的血浆渗透压、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量可以用来检测早期糖尿病肾病，因此，检测血浆渗透压、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量对于糖尿病肾病的早期诊断和病情监测起到了非常重要的作用。

综上所述，2型糖尿病患者的血、尿渗透压，尿素、肌酐、尿酸含量利于对糖尿病肾病的早期诊断和病情监测，意义重大，可用于临床实验。

［1］凌雁，李晓牧，高鑫等.住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析［J］.复旦学报(医学版)，2012，39(6):621-624.

［2］宋素珍，朱正.2型糖尿病合并肾脏损害临床与病理分析［J］.江苏医药，2010，36(20):2401-2402.

［3］刘凤莲，陈莉，赵红强，等.血尿酸水平对老年2型糖尿病患者心脏结构与功能的影响［J］.山东医药，2011，51(45): 73-74.

［4］李青，潘洁敏，包玉倩，等.2型糖尿病肾脏疾病患者血尿酸水平与肾功能不全的相关性［J］.上海医学，2013，36 (1):59-62.

［5］唐秀玲.早发2型糖尿病临床特点及相关危险因素分析［J］.中国全科医学，2012，15(14):1562-1565.

［6］吴小梅，何爱琴.高尿酸血症与2型糖尿病血管并发症的关系［J］.中国现代医学杂志，2011，21(1):120-122.

［7］张弘弘，董吉祥.疏血通对2型糖尿病肾病相关炎症因子的影响［J］.苏州大学学报(医学版)，2010，30(1):185-187.

［8］李青，包玉倩，杨明，等.2型糖尿病患者的肾小球滤过率及其影响因素［J］.上海医学，2009，32(4):316-318.

［9］徐蓉，孙丽荣.血尿酸水平与2型糖尿病患者血管并发症的关系［J］.天津医药，2011，39(11):1006-1008.

［10］孙立娟，温建忠，尹洪君等.血尿酸与糖尿病肾病、血脂代谢及胰岛素抵抗的关系［J］.中国老年学杂志，2013，33(20):4967-4969.

［11］陈星华，丁国华.高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展［J］.中国全科医学，2012，15(26):3083-3086.

［12］刘中英.老年2型糖尿病肾脏损害的病理生理分析［J］.中国老年学杂志，2010，30(22):3267-3269.

［13］付建芳，张南雁，涂艳阳，等.血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系［J］.南方医科大学学报，2010，30(1):140-142.

［14］徐淑静，何茜，谭洪文，等.血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用［J］.中国老年学杂志，2013，33(17): 4122-4123.

［15］刘思颖，姜福丽，李佳宁，等.2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞变化的研究［J］.中国急救医学，2013，33(3):235-239.

［16］张云，黄莉文，吴文，等.社区干预对2型糖尿病生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32(24):5525-5526.

［17］黄旭芳，楼丽燕，朱剑霞，等.2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28 (14):53-55.

［18］张广德，邹本良，孟辉，等.2型糖尿病肾病Ⅲ期中医证型及其相关因素的回顾性研究［J］.中国中西医结合杂志，2010，30(9):915-918.

Significance of detection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid in patients with type 2 diabetesmellitus for diabetic nephropathy

ZENGWen-xiang XIN Jun-lian
Department of Clinical Laboratory,Wanzai People′s Hospital of Jiangxi Province,Wanzai 336100,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid detected in patients with type 2 diabetesmellitus for early diagnosis and conditionmonitoring of diabetic nephropathy.MethodsFrom June 2013 to June 2014,having complete clinical data from 50 patientswith type 2 diabetesmellitus treated in Wanzai People′s Hospital and 25 healthy participants for physical examinations in the same period admitted in toWanzai People′s Hospitalwas analyzed respectively.Among 50 patientswith type 2 diabetesmellitus,those who didn′t have diabetic nephropathy and a shorter course of disease were classified into observation group A group,and those who were diagnosed as diabetic nephropathy and a longer course of disease were categorized into observation group B group.The healthy participantswere chosen into control group.Each group included 25 cases.Three groups were simultaneously given the detection of plasma osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid.ResultsThere was a statistical difference of blood osmotic pressure and urine osmotic pressure between observation group A group and control group(P＜0.05).In comparisonswith blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid,there was a statistical difference in observation group B group and control group(P＜0.05). Between observation group A group and observation group B group,blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea, creatinine,and uric acid displayed statistical difference(P＜0.05).Compared with content of urea,creatinine,and uric acid in observation group A group and control group,there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionDetection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid in patientswith type 2 diabetesmellitus has a higher clinical significance in early diagnosis and diseasemonitoring for diabetic nephropathy,which isworthy of promotion and application.

Diabetes mellitus;Plasma osmotic pressure;Urine osmotic pressure;Urea;Creatinine;Uric acid;Diabetic nephropathy

R587.2

A

1674-4721(2015)09(c)-0132-03

2015-04-20 本文编辑:许俊琴)