辛伐他汀治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果

刘春笑

北京市丰台区长辛店社区卫生服务中心，北京 100072

辛伐他汀治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果

刘春笑

北京市丰台区长辛店社区卫生服务中心，北京 100072

目的探讨辛伐他汀治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果。方法选取2013年4月～2014年6月本院收治的56例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组28例，所有患者均进行常规基础治疗，观察组的28例患者在常规基础治疗上加辛伐他汀进行治疗，比较两组患者治疗前后的血压、血糖、血脂指标。结果治疗前两组患者的血压、血糖、血脂指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后6、12周观察组的上述指标均优于对照组(P＜0.05)。结论辛伐他汀对高血压合并2型糖尿病患者的临床治疗效果较好，对患者血压、血糖、血脂均有积极的改善作用。

辛伐他汀;高血压;2型糖尿病

2型糖尿病患者中高血压的患病率约为一般人群的4～5倍，其中，老年糖尿病患者合并高血压的比例更高，且与心脑血管事件高度相关。积极有效的达标冶疗，能明显减少心脑血管事件。高血压较顽固，单用一种降压药物较难使收缩压降至＜140mmHg。临床研究显示，高血压合并糖尿病患者普遍存在血脂异常等情况，从而导致多种并发症及其他血管功能相关不良情况发生［1-2］。辛伐他汀可明显降低血清胆固醇水平，降低患者死亡率和减少心肌梗死的发生。本研究对辛伐他汀在高血压合并2型糖尿病中的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2014年6月本院收治的高血压合并2型糖尿病患者56例，按随机数字表法分为两组。对照组28例患者中男16例，女12例，年龄40～ 76岁，平均(56.6±7.5)岁，糖尿病病程2.5～9.5年，平均(4.6±0.7)年，高血压病程3.8～12.3年，平均(6.1± 1.5)年。观察组28例患者中男15例，女13例，年龄40～77岁，平均(56.8±7.3)岁，糖尿病病程2.5～10.0年，平均(4.7±0.6)年，高血压病程3.7～12.4年，平均(6.2± 1.3)年。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的28例患者遵循常规的高血压与2型糖尿病治疗方案进行干预，其基础方案包括常规的降糖及降血压治疗。观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀［山德士(中国)制药有限公司，批号:20084487］进行治疗，口服，20mg/次，1次/d，连续服用12周。观察比较两组患者治疗前后的血压、血糖及血脂指标。

1.3 统计学方法

采用SAS 5.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间血糖、血压水平的比较

治疗前两组患者的血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)、血压(收缩压及舒张压)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后6、12周观察组的上述指标水平均低于对照组(P＜0.05)(表1)。

表1 两组患者不同时间血糖、血压水平的比较(±s)

表1 两组患者不同时间血糖、血压水平的比较(±s)

与对照组同时间段比较，*P＜0.05

组别 血糖(mmol/L)空腹血糖 餐后2 h血糖血压(mmHg)收缩压 舒张压对照组(n=28)治疗前治疗后6周治疗后12周观察组(n=28)治疗前治疗后6周治疗后12周10.64±1.19 8.94±0.93 7.11±0.65 12.83±1.42 11.37±1.13 10.05±0.94 159.84±8.64 152.23±7.45 145.81±6.35 102.25±6.14 98.75±5.71 95.46±5.04 10.66±1.15 6.72±0.60*5.31±0.46*12.85±1.40 8.64±0.89*8.21±0.76*159.89±8.59 141.30±6.01*135.22±5.41*102.28±6.10 92.37±4.65*88.10±4.24*

2.2 两组患者治疗前后血脂指标的比较

治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后6、12周观察组的上述检测指标均低于对照组(P＜0.05)(表2)。

表2 两组患者治疗前后血脂指标的比较(mm ol/L，±s)

表2 两组患者治疗前后血脂指标的比较(mm ol/L，±s)

与对照组同时间段比较，*P＜0.05

组别 TG TC HDL-C对照组(n=28)治疗前治疗后6周治疗后12周观察组(n=28)治疗前治疗后6周治疗后12周2.52±0.16 2.27±0.14 1.72±0.12 5.52±0.65 4.98±0.54 4.30±0.43 0.48±0.06 0.75±0.08 0.92±0.10 2.53±0.15 1.51±0.10*1.38±0.08*5.54±0.63 3.78±0.41*3.26±0.30*0.49±0.07 1.10±0.12*1.22±0.14*

3 讨论

糖尿病是由遗传因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱等多种致病因子作用于机体，使机体的胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征［3-4］。

近年，高血压与2型糖尿病在我国均呈高发趋势，两病并发患者常伴有脂代谢紊乱状态，而脂代谢的紊乱是2型搪尿病患者发生心脑血管的重要危险因素之一。血脂的升高，大大增加了血液的黏稠度，使血液流动缓慢，导致血栓形成，使相应的组织器官缺血、受损，从而诱发心脑血管疾病的发生［5-6］。

辛伐他汀具有抑制HMG辅酶A还原酶、降低内源性胆固醇的合成并反馈性地使肝内LDL受体数上调的作用，通过减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的生成而降低血清TG及LDL-C的水平［7-8］。同时该药还可显著升高HDL-C的水平，由于糖尿病患者体内胰岛素的严重缺乏，血液中的游离脂肪酸增加及肝脂酶活性下降，LDL合成增加、分解下降，从而造成了以LDL、TG为主的TC升高［9-11］。本文就辛伐他汀治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果进行观察，结果显示，加用辛伐他汀可更为有效地辅助降血糖及降血压，同时患者的脂代谢也得到有效改善，说明辛伐他汀对高血压合并2型糖尿病患者的临床治疗效果较好，对患者血压、血糖及血脂均有积极的改善作用［12-16］。

［1］孙静，董岩，吴雷，等.糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究［J］.中国糖尿病杂志，2014，22(7): 610-614.

［2］季健萍，张伟杰，罗小梅.广东省社区居民高血压和糖尿病综合预防与控制模式的研究［J］.国际医药卫生导报，2014，20(20):3203-3206.

［3］覃建阳，滕玲.贝那普利联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病合并高血压疗效分析［J］.国际老年医学杂志，2012，33(2): 58-61.

［4］ItoWD，Lund N，Sager H，et al.Differential impact of diabetesmellitus typeⅡand arterial hypertension on collateral artery growth and concomitantmacrophage accumulation［J］.Vasa，2015，44(1):31-41.

［5］翟晓娟，李莉.2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素与臂-踝脉搏波传导速度的关系［J］.中国综合临床，2014，30(2):132-134.

［6］马莉，商云，贺建玲.辛伐他汀对2型糖尿病血脂血糖的影响［J］.中国现代医学杂志，2009，15(20):3167-3172.

［7］陈家伦，陈名道.循证医学的启示——糖尿病治疗需全面控制心血管危险因子［J］.中华内科杂志，2011，42(1): 1-3.

［8］吴葆林.辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭效果观察［J］.按摩与康复医学，2011，2(6)，45-46.

［9］杨伟，王奇志.游离脂肪酸与老年2型糖尿病合并原发性非酒精性脂肪肝临床研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(1):88-89.

［10］成细华，喻嵘，明霞，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝动物模型的建立［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20(1):77-80.

［11］Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Revalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362(12):1090-1101.

［12］赵家伟，李秀均.胰岛细胞胰岛素抵抗:2型糖尿病发病机制的主角［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20(3): 183-184.

［13］王义梅，刘桂昌.阿托伐他汀联合银杏叶片对高脂血症患者血脂代谢的影响［J］.山东医药，2011，51(9):83-84.

［14］石雷.他汀类药物研究进展［J］.现代医药卫生，2009，25 (16):2457-2458.

［15］吴娟瑜.辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(9): 73-74.

［16］闫明昌，赵春芝，张东菊.辛伐他汀对高血压病合并2型糖尿病患者血脂水平、颈动脉粥样硬化的影响［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1):308-309.

Clinical effect of simvastatin in the treatment of patients with hypertension combined with type 2 diabetic

LIU Chun-xiao
Changxindian Community Health Service in Fengtai District of Beijing,Beijing 100072,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of simvastatin in treating patientswith hypertension combined with type 2 diabetic.Methods56 patients with hypertension combined type 2 diabetic from April 2013 to June 2014 were selected as objects of this study.All patients were divided into two groups by random number table,with 28 cases in each group.All patients were given routine therapy,and the patients in treatment group were given further treatment of simvastatin.Blood pressure,blood glucose and blood lipid before and after treatmentwere compared between two groups.ResultsThe blood pressure,blood glucose and blood lipid had no significant difference between two groups before treatment,with no statistical differenc(P＞0.05),while these index were better in treatment group than control group(P＜0.05).ConclusionSimvastatin has good effect for patientswith hypertension combined with type 2 diabetic,and has improvement for patients′blood pressure,blood glucose and blood lipid.

Simvastatin;Hypertension;Type 2 diabetic

R972+.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0105-03

2015-03-06 本文编辑:王红双)