冠心病伴抑郁焦虑患者的临床治疗方案研究

朱建华

（黑龙江省牡丹江神经精神病院精神四科，黑龙江 牡丹江 157000）

冠心病伴抑郁焦虑患者的临床治疗方案研究

朱建华

（黑龙江省牡丹江神经精神病院精神四科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探讨冠心病合并抑郁焦虑患者的临床治疗方法。方法选择我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病合并抑郁焦虑患者102例作为研究对象。临床选择掷骰子方法将患者随机分为两组，各51例。观察组选择常规治疗+坦度螺酮进行治疗；对照组选择常规治疗；对两组患者HAMD评分以及HAMA评分等实施观察对比。结果在HAMD评分以及HAMA评分方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论针对冠心病合并抑郁焦虑患者，临床采用常规治疗+坦度螺酮的方法进行治疗，可以将患者的HAMD以及HAMA等加以成功改善，表现出较高的安全系数，显著提高冠心病合并抑郁焦虑患者的生活质量。

冠心病；抑郁焦虑；临床治疗

社会心理因素针对患者患有冠心病疾病具有较大的影响。如果负面社会心理因素极为严重，则会导致冠心病患者不接受临床治疗，严重情况下甚至产生自杀死亡的念头。对于冠心病患者，临床存在较高概率出现抑郁以及焦虑的情况［1］。为了探讨有效方法对冠心病合并抑郁焦虑患者进行治疗，本文主要将我院收治的冠心病合并抑郁焦虑患者102例作为研究对象。临床选择掷骰子方法将患者随机分为两组。观察组患者选择常规治疗+坦度螺酮治疗的方法，最终患者的HAMD评分以及HAMA评分加以成功改善，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年01月～2015年08月收治的冠心病合并抑郁焦虑患者102例作为研究对象。临床选择掷骰子方法将患者随机分为观察组与对照组，各51例。观察组：男31例，女20例；年龄21～77岁，平均年龄（48.6 1.6）岁；对照组：男32例，女19例；年龄22～79岁，平均年龄（48.9 1.9）岁；选择标准：①冠心病诊断全部满足疾病的诊断标准；②抑郁焦虑全部满足HAMD量表以及HAMA量表的相关诊断标准；③在住院治疗的前2周，未选择其他抗抑郁以及焦虑药物进行治疗；④患者以及患者家属全部签署知情同意书；排除标准：①将表现为药物依赖以及酒精依赖的患者进行排除；②将存在家族性精神病史的患者以及存在神经系统疾病的患者进行排除；③将无法完成随访的患者排除。两组患者的性别以及年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，临床对其实施冠状动脉扩张，对患者的血脂进行调节，对患者实施抗血小板聚集治疗以及实施活血化瘀等系列治疗。在治疗过程中根据患者的疾病情况，将患者临床药物应用剂量进行调整，对于部分患者选择将冠状动脉支架植入进行治疗［2］。观察组患者在上述系列方法基础上，配合选择坦度螺酮进行治疗，20 mg/d，选择口服的方法进行治疗，在完成7天的用药治疗后，根据患者的疾病情况，将患者的用药剂量增加，但是需要在60 mg/d以下，将30天的治疗定为1个疗程，对患者共需要治疗2个疗程。在对冠心病合并抑郁焦虑患者治疗过程中，禁止选择其他抗精神病药物加以治疗。如果患者出现了睡眠障碍的现象，需要配合选择镇静类药物进行治疗。对患者完成2个疗程的治疗后，对患者实施治疗后的随访。

1.3 评价标准

针对两组患者临床选择HAMD量表以及HAMA量表加以评定［3］。对于HAMD量表，共包括评价内容17项，评价总分为96分。其中分数＜8分表示未出现抑郁现象；在8～20分表现可能出现抑郁；超过20分表示患者出现了轻度抑郁以及中度抑郁的情况；超过35分表示患者出现了重度抑郁的情况；对于HAMA量表，共包括评价内容14项，评价总分为56分。其中分数＜10分表示未出现焦虑现象；在10～14分表示可能出现焦虑；在14～29分，表示出现了轻度抑郁以及中度抑郁的情况；超过29分表示患出现了重度焦虑的情况。

1.4 统计学方法

临床使用统计学软件SPSS15.0展开所有患者的临床数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在HAMD评分以及HAMA评分几方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMD评分以及HAMA评分临床对比（±s）

表1 两组HAMD评分以及HAMA评分临床对比（±s）

组别 n HAMD HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 26.79f 3.37 20.41f 3.65 19.89f 3.86 12.79f 3.65对照组 51 26.90f 3.39 23.99f 3.66 19.80f 3.89 17.78f 3.70 t 2.229 9.365 3.002 10.225 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

对于冠心病患者，往往出现抑郁焦虑的情况，此外患者会出现家庭功能丧失的情况以及出现社会功能丧失的情况，并且因为受到了家庭影响以及经济的影响，最终导致患者的焦虑以及抑郁情况出现了严重的现象。

坦度螺酮作为一种新型抗抑郁焦虑药物，其作用机制同诸多药物表现有所不同，能够对杏仁核、中缝核以及海马等部位进行作用，进而针对患者的突触后膜5-HT1A受体可以产生直接影响，从而针对5-HT影响的神经活动进行抑制，发挥显著的抗抑郁以及焦虑效果。

对本次实验结果加以观察发现，在HAMD评分以及HAMA评分几方面，观察组明显优于对照组冠心病合并抑郁焦虑患者（P＜0.05）。有效证明坦度螺酮的临床应用价值。

综上所述，对于冠心病合并抑郁焦虑患者，临床采用坦度螺酮进行治疗，可以获得较高的安全系数，可以将患者出现冠心病合并抑郁焦虑的疾病程度显著降低，将患者的治疗依从性以及生命质量显著提高，值得临床广泛应用。

［1］李 月，李寿欣.冠心病患者中D型人格与抑郁、焦虑心理结构的区辨效度［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（7）： 505-510.

［2］刘景梅.健康教育对改善冠心病患者抑郁焦虑状况的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2010，26（3）：11-13.

［3］梁燕仪，毕婧玮，蔡文玮，等.冠心病心衰患者抑郁、焦虑状况及相关因素的调查［J］.中华现代护理杂志，2011，17（13）：1493-1496.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.33.032.02