关于新形势下医院电子病历的发展探索

李文红

（济南医院，济南 250013）

医院的电子病历是最基本也是最重要的信息数据资料，在现代化医疗卫生制度不断深化改革的形势下，社会对医院电子病历的研究工作关注度越来越高。但是，在推动新形势下医院电子病历进步发展的基础上，要重新审视我国医院电子病历的实际发展历程，并从实际情况出发，在先进科学技术水平以及计算机信息技术的前提下，采取科学的改革措施以及改革手段，最大限度地推动医院电子病历的发展。

1 新形势下医院电子病历的基本论述

1.1 医院电子病历的基本概念

医院的电子病历不仅是简单地将纸质版的病历转化为数字化的病历，而是对患者的实际医疗卫生信息进行有效的记录、存储以及访问共享。然后根据专业化的医学知识库在医生的支持，进行相关的临床决策，最大限度优化医院的管理系统，使其更好的服务于疾病防控中心、公共卫生以及医疗科学研究的管理系统。

1.2 医院电子病历的基本特点

相对于纸质病历来说，医院电子病历特点突出。首先，电子病历更省时省力，能够充分实现医院信息的共享，且在医院内部的各个诊室都可以利用网络连接来实现共享，方便快捷［1］。其次，电子病历可以使信息数据在各个医院之间形成共享，在一定程度上减少了重复检查的步骤，可以最大限度地实现各个医院之间的资源科学利用。再次，有利于保护医病患的隐私信息。病历记录了患者在住院期间的所有原始数据，是医院的医疗秘密，电子病历可以在系统中对查看权限进行权限设置，只有输入正确密码，才可以获得患者的实际病历信息。最后，电子病历能够利用系统的检索功能，便捷地找到所需要的患者病历。由于病历中包含的信息数据量较大，主要包括文字、音频、图片以及部分视频信息等，在实际操作过程中，可以利用检索功能，来实现信息的查找［2］。

2 新形势下医院电子病历的发展

2.1 我国医院电子病历的借阅管理现状

我国医院电子病历的应用以及起步时间相对较晚，在发展过程中，主要集中在医院电子病历的结构化管理、标准化管理、集成化管理以及质量控制管理等方面。大多数情况下，是将医院信息系统的实际功能进行相对简单的扩充，一定程度上还不能充分实现数据之间的相互分享，不利于电子病历之间的有效借阅管理，不能够实现患者信息数据之间的采集、加工整理以及相互传输。目前，我国的大部分电子病历仅仅是电子化病历，若想实现真正意义上的电子病历，还需要很大的发展空间。

2.2 加强电子病历兼容性管理，减少病历复印带来的不便

在医院电子病历的实际发展过程中，需要加强各大医院之间电子病历在兼容性以及共享性等方面的建设管理。现阶段，各大医院之间的信息数据共享仅仅是依靠患者在原来医院进行治疗的复印版的纸质病历资料。医生在对病人进行治疗的过程中，费时费力，患者从一个医院转到另一个医院时，有时候需要进行重复检查，在一定程度上浪费了医院的资源［3］。在软件方面，需要将各个医院使用的软件进行一定的兼容以及共享，使不同医院之间使用的软件保持一致性，为电子病历的共享提供良好的条件。在硬件方面，医院需要与网络通讯单位以及公司进行有效合作，科学建立一种专门属于各大医院之间的专属通道，实现各大医院电子病历之间的大文件传输功能。

2.3 做好电子病历的归档工作

有些人认为，实行电子病历增加了医院的实际开销，不会给医院带来较大的经济利益。因此，往往会将大量资金放置于医院的临床治疗科室以及医院的医疗设备中去。医院管理人员需要运用发展的眼光看问题，认识到电子病历给病历归档带来的积极作用，降低病历归档的难度系数，利用信息化技术进行有效管理，方便归档与借阅，加快新形势下医院电子病历的实际建设速度。

2.4 不断加快医院信息化人才的培训管理

医院需要针对电子病历的实际操作流程以及作用，对医生以及护理人员进行有效的培训教育，使其更好地了解相关的电子病历知识，认识到电子病历的使用权限以及规范化的法律效力，更好地应用电子病历，充分发挥电子病历的实际作用。此外，需要对医院目前管理层并且对先进信息化知识有着浓厚兴趣的相关人员进行必要的再教育，最大限度培养医院的信息化人才。同时，在培养大量医院信息化人才的基础上，大力引进熟练掌握专业化医疗知识以及先进计算机信息技术的人才，从根本上加快医院的信息化队伍建设，为新形势下医院电子病历的创新与发展做好人才储备。

［1］陈金雄 .电子病历与电子病历系统［J］.医疗卫生装备,2010,10(2):1-4,7.

［2］崔泳.2010年中国大型医院电子病历应用状况调研报告(公众版)［J］.中国信息界:e医疗,2011,2(3):25-35.

［3］崔新莉,董毓贵.电子病历实施的难点及其对策［J］.中国病案,2013,2(5):38-41.