新时期医院经济责任审计中存在的问题及对策初探

张 媛

（南开医院，天津 300100）

随着我国医疗卫生体制改革的深入，对领导干部开展经济审计已成为医院改革的一项重要内容。医院行业的特殊性，决定了在对医院领导干部开展经济责任审计工作时，要严格遵循该行业自身的性质和特点，通过对医院领导干部进行经济责任审计，发现存在的问题，并采取有效措施进行纠正和改进，树立医院良好形象，维护医院的良好声誉，保障医院各项工作沿着正确轨道健康快速发展。

1 现阶段我国医院经济审计工作的主要特点

1.1 审计对象具有特殊性和针对性

医院作为特殊行业，在经济责任审计的对象上具有特殊性和针对性。其审计对象主要是医院的各级领导干部。在审计过程中，审计部门接受组织部门的委托，采取一定的方法，在医院各主要部门的主要负责人在任职期内或任职期满即将调离现有岗位时，核查和监督履行经济责任情况及个人遵守有关财经政策情况，并进行评价。同时，通过严格审计程序，加强对医院领导干部的监督和管理，规范其行为，强化廉洁自律意识，从源头上预防违法违纪问题的发生。

1.2 审计内容具有广泛性和综合性

医院经济责任审计工作是一项较为复杂的工作，涉及范围广泛，不仅包括医院主要领导和各要害部门的主要负责人，包括对主要负责人任期内的资金运作情况逐项进行审计，还包括重大决策、经济管理制度的制定、执行、监督管理等，对领导干部任期内的财经政策目标完成情况、收支情况、经济收益等做出客观公正的评价。因此，医院经济责任审计内容上具有广泛性和综合性的特征。

1.3 审计方式方法具有多样化、交叉性

在开展医院经济责任审计工作时，针对审计对象和审计内容的特点和性质，审计人员可以采取多样化、交叉性的方法，通过运用座谈、约谈、随机采访、调阅档案资料、绩效指标分析等多种审计方法对涉及的审计人员和内容进行审计，从多方面、多角度对医院领导干部廉政情况、药品设备采购管理情况、基建后勤管理情况等做出客观真实的评价，使审计工作更具科学性。

2 新时期我国医院经济审计中存在的主要问题

2.1 医院对经济责任审计的重视有待加强，审计人员综合素质有待提高

在现有医疗卫生管理体制下，虽然公立医院相继开展了经济责任审计工作，但无论是医院管理部门还是医护人员，都对经济责任审计工作职能和重要性认识不够，没有从思想和行动上真正把该项工作纳为医院管理的重要事项。部分医院领导干部和审计人员法律意识淡薄，在利益驱使下，无视经济责任审计的严肃性，导致出现一些违法乱纪现象，给医院的管理、声誉和效益带来严重影响。另外，由于审计专业人才匮乏，加之相关业务培训组织、开展不到位，部分审计人员的专业水平和综合素质有待进一步提高。

2.2 审计体系有待进一步完善

由于对医疗行业缺乏统一、科学的责任管理标准，更没有对经济责任的考核评价做出明确规定，审计部门和人员在开展审计工作时因对经济责任审计理解的不同，导致执行中发生一些与职能存在出入的情况，使工作开展变得被动。比如，审计人员在对医院领导干部的经济责任进行评价时，由于对其主管责任与直接责任、集体决策与个人专断、工作失误责任与故意违规责任等缺少统一的认识标准，对审计工作的开展带来了不利影响。

2.3 内审机构有待健全和完善

医院作为公益性行业，本身具有的特殊性和组织结构的复杂性，决定了医院的内部审计内容的纷繁复杂。虽然很多医院都建立了内部审计制度，但在内审机构设置、内审程序运作上还有待进一步规范和完善。

3 加强医院经济责任审计工作的建议

做好医院的经济责任审计工作对医院工作的有效开展具有重要作用，笔者建议，从以下几个方面加强医院经济责任审计工作。

3.1 不断提高医院领导干部认识水平和审计人员专业素质

医院各级领导干部一定要适应新的形势和任务，提高对经济责任审计工作重要性的认识，把加强经济责任审计工作列为医院工作的一项重要内容，经常了解工作开展情况，及时出面协调工作中出现的矛盾和问题。同时，不断提高审计人员的专业水平，积极开展岗位培训，完善审计人员的筛选录用机制，加强对审计人员的教育引导工作，转变作风，大力培养复合型人才。

3.2 明确经济责任审计评价标准，不断完善评价体系

医院要结合各职能部门的实际，建立职责明确的经济责任制，不断健全完善医院内部经济责任审计体系。以医院各级领导干部为重点，加大对其在任期中、任期末各项经济责任指标的监督考核力度，强化岗位意识、责任意识、风险意识，不断提高其经济管理水平和廉洁自律意识，营造良好的经济责任审计工作氛围。

3.3 进一步健全完善医院的内审制度和内审机构

医院要按照国家政策规定，建立科学规范的内部经济责任审计制度，严格履行相关程序。按照“先审计后离任”的原则，严格履行相关组织程序。此外，要确保审计工作全覆盖，不仅要进行效益审计、廉政审计，还要依法开展重大决策、执行监督、收入支出等其他审计，并依据审计结果对医院内部的各项财务制度和经济政策进行有效性评估，及时发现问题，并予以纠正整改，充分发挥审计的监督作用。医院内部还要成立专门的审计机构，明确具体的职责权限，配备综合素质较高的专业人员，确保审计机构工作开展的独立性，为医院财务工作的顺利开展提供有力保障。