关于医疗卫生机构档案管理信息化的思考

2015-01-03潘悦鹏

中国管理信息化 2015年20期

关键词：病历医疗卫生病例

潘悦鹏

（集安市结核病防治所，吉林集安 134200）

关于医疗卫生机构档案管理信息化的思考

潘悦鹏

（集安市结核病防治所，吉林集安 134200）

医疗卫生机构主要包括：经国家审批的医院、职业病院、社区卫生站等部门。医疗架构档案中包括了治病、科研、防护、培训等的资料，主要形式有文件、图表、多媒体等，数量庞大，覆盖面广，类别众多且经常被工作人员检索使用，档案信息化管理由于其自身的优点逐渐被人们所使用。本文分析了医疗卫生机构档案管理信息化的意义，介绍了档案管理信息化的基本结构，为将来档案管理信息化的发展提出了对策。

医疗卫生机构；档案管理；信息化

档案管理信息化就是指档案管理的自动化、网络化、数字化，将现代信息技术引入工作中，利用计算机等对档案进行采集、编辑、整理、检索等。随着我国医保制度的逐渐推广，医疗卫生机构档案管理信息化的作用将越来越明显，发展档案信息管理信息化已成为必然趋势。

1　医疗卫生机构档案管理信息化的意义

1.1推动档案管理现代化

实现档案管理信息化，大大提高了档案的利用率，减轻了档案管理者的劳动量，并能使医疗卫生机构的档案资源得到最佳配置与完善的管理，为人们提供更优质的服务。建立医疗机构信息化档案管理后，人们可直接通过计算机等设备查看档案内容，不必再去翻找档案原件，这对档案也是一种保护，有效避免了档案在传递过程中损坏、遗失等情况的发生。另外，信息技术可以为纸质的档案配上声音、图像或动画，使档案的展示更加形象、直观，方便了人们的使用。网络上有海量信息，收集的速度又远快于人，因此可以大大丰富档案内容。管理者的精力不再是放在档案的收集、整理上，而是转向服务，为人们提供方便快捷的途径去查询所需档案信息，大大节省了人们的时间，也提升了人们对医疗卫生机构的好感。

1.2为领导决策提供可靠保证

领导在制定决策前要综合分析医疗卫生机构的各项信息，只有保证信息的完整、可靠，才能制定出正确、合理的决策，而档案管理信息化在这方面有独特的优势：（1）文书的制定、传输、归档都能在网络上完成，为领导做出合理的决策提供了技术支持；（2）电子病历大大提高了医疗卫生部门的管理水平。因为病例是最原始的档案资料，是开展研究、指导工作的先行条件，病例可以向人们传达很多信息，比如医疗服务水平、经济效益、病谱构成、病人地域分布等，根据病例，还可为下一步工作制定好计划，提高工作效率。

2　医疗卫生机构档案信息化的基本构成

2.1文书档案管理信息化

文书档案管理是档案管理工作的基础，工作水平的高低对档案管理的影响非常大。档案管理信息化最基本的技术就是计算机技术，利用计算机可以对档案进行分类整理、登记在册、传阅、立卷等。

2.2病历档案管理信息化

随着医疗卫生机构档案管理信息化的逐渐深入，电子病历系统也将被深入开发。病例随着人们来医院就医而出现，每一个诊治环节都少不了病例，病例是医疗卫生工作的重心。所以说，电子病历的意义不单单是实现了病例的信息化，更是将整个医疗过程实现了信息化。如今，电子病历技术还不够完善，由于包括的信息广泛再加上有的信息属于医院或病人的隐私信息，保密性还有待提高。

2.3人事档案管理信息化

如今的医疗卫生机构已经实施了人员招聘制度，工作人员的流动性也在日益增大，所以建立信息化的人事档案管理就变得非常有必要。医疗卫生机构要与本地的人才市场等人事部门进行联网，同时还要在本机构内建立人事电子档案。

2.4声像档案管理信息化

声像资料主要包括录音、录像、图片等，主要包括的内容有在开展医、教、研等活动时自制的资料；还有一些为了开展活动而搜集的外部资料。这些资料通过信息化管理后，扩大了共享面，能够为更多人提供服务。