对医院分院财务管理的探讨

肖 玮

（福建医科大学附属第一医院，福州 350005）

对医院分院财务管理的探讨

肖 玮

（福建医科大学附属第一医院，福州 350005）

随着我国医疗体制改革的稳步推进及医疗市场的全面开放，许多大型综合性医院在各地设立了分院。本文就如何对分院进行有效财务管理，以及分院财务管理的主要内容进行探讨。

医院；分院；财务管理

现阶段我国大部分的优质医疗资源都集中在大城市中，医疗资源分布不均，随着我国医疗体制改革的稳步推进及医疗市场的全面开放，大型综合性医院利用自身的资金、技术、人才等优势设立分院，不但能扩大医疗服务范围，为更多患者提供优质的医疗服务，也能提高医院的经济效益，在服务社会的同时实现自身的发展壮大。对分院实行有效的财务管理，是实现这一双赢局面的重要保障之一。

1　对分院的财务管理模式

对分院的财务管理模式主要可以分为集权式、分权式及集权与分权相结合三种财务管理模式。

在集权式财务管理模式下，财务管理决策权高度集中于总院，分院只享有少数财务决策权，其优点在于便于实施统一的财务政策，提高资产使用效率，降低管理成本。其缺点在于财务管理权高度集中于总院，缺乏灵活性，容易挫伤分院管理者的积极性。

在分权式财务管理模式下，分院管理者在财务、人事等方面享有充分的决策权，总院对分院的管理以间接管理为主，其优点在于分院有充分的积极性，决策具有较大的灵活性，缺点在于总院难以统一指挥和协调分院资源，分院有可能更加注重自身利益，损害整体利益，并造成资源浪费；在弱化总院财务监管的情况下，不能及时发现存在的问题，难以有效约束管理者。

在集权及分权相结合的财务管理模式下，总院给予分院一定的决策权，强调在分权基础上的集权管理，其优点在于既能保证总院的财务监管力度，及时调控，又能充分激发分院的积极性和创造性，是相对理想的财务管理模式。缺点在于难以确定及集权与分权的平衡点和对总院及分院的整体管理水平的高要求，不成熟的集权及分权相结合的财务管理模式有可能造成管理脱节，管理混乱。

综上所述，在集权式财务管理模式或者集权及分权相结合的财务管理模式下，能更合理地实现资源分配、提高资源的使用效率，充分发挥集团优势。

2　对分院财务管理的主要内容

对分院财务人员的管理：总院应定期对分院财务人员进行职业道德和专业技能的培训、考核；应委派总院财务人员至分院，对分院财务的各项业务进行再审核，加大监管力度，下派的财务人员作为总院与分院上传下达的渠道，不仅能使总院及时了解分院的财务运行状况，也能保证总院与分院实施的财务政策的一致性。

收入管理：由总院统一管理收费价格库，严禁分院私自添加修改收费项目，物价管理员定期抽查分院病历，防止多收、少收、乱收费现象；加强现金管理，现金必须每日结清，送存银行，除了出纳及收费岗位，严禁其他部门收取现金，总院应定期不定期对分院出纳，收费员进行盘点，定期不定期至分院各科室随访，杜绝小金库现象；加强分院的发票、收据等票据的管理，由总院统一购买财政部统一监制的收费票据，对票据领用、使用情况均要进行登记，装订成册备查；由专人审核各类票据的使用情况，使用完的票据统一送总院存档备查。

支出管理：总院各行政科室对分院各科室实行垂直管理，如总院总务科对分院的车辆维修、物业管理等业务进行审批，提出专业建议，防止不合理支出的发生；根据支出项目分层次设置分院领导的财务审批权限，如对日常报销支出可设置较高的审批权限；对三公经费支出等须严格控制的支出设置低审批权限，超过权限的送总院领导审批后方可支出。

采购管理：分院的药品，卫生材料，医疗器械等，特别是大型器械应由总院统一招标采购，分院从总院领用，分院应根据需要及时上报采购计划，经总院相关部门审批后统一购买，降低采购成本，保证采购质量。

实物资产的管理：分院的库存物资应纳入总院的资产管理系统统一管理，物资的领用，调拨及报废等都需从物资管理系统中打出单据，经总院相关部门审批后，由资产会计统一审核，财务部门应定期派人参与分院药房、仓库及科室的库存物资的盘点，在盘点过程中发现的盘盈亏，报损等情况应及时编制报表，上报总院相关部门审批后进行账务处理，做到账实相符，账账相符，防止资产流失的发生。

对分院的内部审计：总院审计部门应定期对分院进行内部审计，总院审计部门除了对分院财务部门的内控情况，分院的收入支出情况等进行审计，对其提供的会计信息的真实、可靠进行审核外，还应加强对分院库存物资的抽查盘点，零星修缮工程的审计等工作，对分院资产的完整性、安全性进行审核，对分院的整体财务状况、经营风险、持续经营的能力出具审计报告，对发现问题提出意见和建议，督促分院及时整改。

对分院的信息系统管理：总院应加强分院的信息化建设，实现总院与分院的 网络连通，分院与总院使用统一的财务管理系统，物资管理系统，药品管理系统等，使分院的各项信息能实时的在信息系统中得到监控，及时发现存在的问题。

对分院的预算管理：每年年末分院应根据本年的预算使用情况及下年度的发展计划编制下年度预算，并将预算内容上报至各垂直管理部门审批，保证预算项目的合理性、完整性；总院财务人员每季度对分院的预算执行情况进行统计分析，发现不合理处应通知分院相关部门进行整改。

主要参考文献

［1］张岚，李玉周.医院集团财务管理模式与管理手段［J］.中国卫生事业管理，2004（11）.

［2］金节.医院对分支机构的财务管理［J］.经济师，2010（4）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.012

R197.3

A

1673-0194（2015）20-0016-01

2015-08-29