社区医院会计核 方法

◎袁晶

社区医院会计核 方法

◎袁晶

社区医院是我国医疗体系的重要环节，社区医院的发展同社区自身的环境，居民等因素有着非常紧密的联系。会计核算方法是影响社区医院经济效益的一个关键因素。在工作中对于这项关键因素必须要引起高度重视，应该不断加强对其研究才能够真正满足要求。在今后必须要从实际出发来采取专门措施。从当前的实际情况来看社区医院存在着医源专一、会计核算方法不科学等问题。对于这些问题必须要采取针对性措施才能够真正满足实际需要。本文将从实际出发来分析当前工作中存在的问题并提出专门对策。

社区医院核算存在的问题

固定资产核算不合理。固定资产核算是社区医院会计核算的重要组成部分，从固定资产核算方面来看也还存在着不少问题的。不管是从核算方式还是从制度方面来看都还是存在着不少问题的。

从固定资产核算方法来看，当前的核算不计提折旧。固定资产往往是按照账面价值比例来提取修购基金，在工作中往往没有设置累计折旧，这样就无法对已经发生的资产损耗及减值进行核算。从当前的实际情况来安无论是在购置、使用还是在报废过程中都没有对资产价值进行调整。在进行计算过程中往往只会是在固定资产由于损毁、报废以及盘亏的情况下才要按照原值记录在固定基金，贷记“固定资产”科目中，这样一种记录方式就会使得医院资产负债表中不存在与固定资产相应的备抵科目。

与此同时还存在着在不计提减值准备。当前社区医院在核算过程中存在着不坚持谨慎性原则的理念，最终使得医院丧失了相应的抗风险机制。固定资产减值风险原本应该是认真考虑的一种风险，可是在工作中却没有得到充分重视，没有计提减值准备，这样最终会导致固定资产核算出现账实不符，固定资产净值虚增的问题。

从规章制度方面来看，存在的最为典型的问题主要是表现在修购基金制度不合理。从理论角度来看对于计提修购基金往往是要根据原始价值、资产工作量、残余价值以及使用年限来确定其金额。可是在实际操作过程中由于基数不准确以及方法不正确等问题使得固定资产超过使用年限的情况。对于这样一个问题，在今后工作中必须要引起高度重视。这样的问题会导致医院成本以及固定资产账面价值出现虚增。

费用核算有问题。费用核算是实际工作中非常重要的一环，对于费用核算问题必须要引起重视，要不断加强对其研究才能够真正满足需要。这是我们在今后工作中必须要引起高度重视的一点。当前社区医院在费用核算方面存在的问题主要是表现在两个方面：一个方面是管理费用分摊方式不合理。从当前的实际情况来看在分摊过程中往往是要根据部门人员在医疗成本以及药品成本中来进行分摊。这样一种方式是不能够适应日益复杂的形势的，在工作中也还存在着不少问题。这样一种分摊形式不利于对医疗成本以及药品成本进行科学计算。另外一个方面的问题是对管理费用核算范围比较广。在核算过程中有些不属于管理费用的核算内容也计算到了其中。由借贷产生的利息就是一种典型，这种费用应该是划到财务费用中，可是在实际管理过程中却被划分到了管理费用中。这样必然会导致虚增费用以及收入。这一点是人们在工作中必须要引起高度重视的一点。

科目设置不合理，体系不完善。从当前社区医院核算科目的设置来看，当前还是非常不合理的。在核算过程中往往是要按照医疗以及药品收支来分别核算的。内部成本核算是一种比较科学的方式。可是在实际计算过程中却不是按照上述要求来做的，在实际设置科目过程中往往是根据政府支出功能以及经济类别来制定。采用这样一种设置方式主要是为了能够满足财政预算管理及改革的要求。但是随着社区医院逐步成为独立自主经营的经济实体，这样一种方式已经不能够适应实际需要。在今后只有不断加强这方面的研究采取专门措施改变这种状况才能够真正满足要求。

对策

创建特色门诊，拓宽医源。为了能够真正满足需要，解决生存危机。在今后工作中就应该大力创建特色门诊，要通过创建特色门诊来拓宽医源。这是我们在工作中应该引起高度重视的一点，要不断加强对此研究。在今后工作过程中要进一步完善服务流程，要开创服务精细化管理模式，要不断深化服务内涵。在工作中对于那些高龄患者或者是病情严重的无家属陪伴的病人应该是全程陪同就诊，必要条件下还要开展上门服务。要一对一地开展服务，在工作中要通过多种措施来进一步完善这方面的内容。在工作中应该高度重视质量管理，要严格落实门诊质量管理及医疗核心制度，要围绕着一卡通来做好质量安全工作。要进一步规范诊疗行为。为了能够满足实际需要，在工作中必须要能够从实际情况出发来做好这项工作，要不断提升医疗质量。对于油田行业而言，在今后工作中为了能够真正满足需要还应该及时开辟心理咨询业务，开展心理咨询业务将有助于进一步实现针对性医疗。在今后工作中必须要从实际出发来对其进行研究。

增设科目，完善固定资产管理。为了能够进一步提升固定资产核算水平，在今后工作中就应该进一步加强这方面的研究。要专门设置累计折旧科目，这一科目的设置对于满足实际需要是有着非常重要的意义的。累计折旧科目的设置有助于保证资产项目能够如实地反应固定资产净值。加速折旧法、年限平均法计提折旧以及工作量法计提折旧是三种最为典型的折旧方式，对于这三种折旧方式应该不断加强研究。对于计提期限应该是要按照使用年限来计提，这样将有助于满足实际需要，在工作中对于那些提前报废的固定资产则不能够再补提。对于那些超期使用的则是不能够再续提。这是我们在工作中应该引起高度重视的。为了能够满足需要，还应该做好固定资产明细账以及总账的登记工作，在会计报表中要按照固定资产原值、固定资产净值以及累计折旧来进行计算。

对各种设备要及时入账并计提折旧。在工作中对于使用到的设备也需要采用科学的方式。医院会计核算准确性对于医院固定资产、收支结余以及负债都是由较大影响的。正是因为如此，在今后工作中对于这样一种现象就应该采用多种方式。这样才能够满足要求。当前不少设备都采用的是先试用后签合同的方式，这样在设备投入使用到最终付款期间，由于合同没有及时报财务专做固定资产而计提折旧，这样必然会导致成本的增加。对于这方面的问题，在今后工作中必须要引起重视。在购入设备支出及应该把合同和相关手续报送给会计部门，要及时入账并要对相关设备计提折旧，这样才能够让人们真正了解医院的采取情况。

加强费用管理。为了能够满足实际需要，在今后工作中必须要加强费用管理。加强费用管理具有非常重要的意义。在工作中对于管理费用应该是划分到相关的医疗服务项目成本明细中，为了能够有效简化费用分配等问题，在今后工作中还应该把管理费用单独地反应到收支结余中。通过这样一种方式将有助于实现同同等级医院或者是相近床位数量的其他医院进行比较。与此同时，对于那些直接计入医疗及药品等的直接费用应该直接计入，而不是列入到管理费用只能够。对于医院的成本必须要进行严格审计，只有不断加强审计才能够真正满足需要。在今后工作中要坚持历史成本原则、一致性原则、可比性原则、分别核算原则以及权责发生制原则来进行计算。在工作中要通过采用多种方式来进行严格审计。

（作者单位：山东省东营市胜利石油管理局胜东社区）