结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊断与治疗的效果分析

何长林

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊断与治疗的效果分析

何长林

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

目的探讨结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊治的效果。方法选取该院于2012年11月—2014年12月收治的结核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，两组患者各39例。对照组患者进行抗痨治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用胰岛素进行治疗，观察两组患者胸腔积液吸收的时间和结核中毒症状缓解的时间，比较两组患者治疗的总有效率。结果经过治疗后，观察组患者胸腔积液吸收的时间和结核中毒症状缓解的时间明显低于对照组患者，并且在治疗总有效率方面具有明显的优势，P<0.05，差异有和统计学意义。结论在结核性胸膜炎合并糖尿病的治疗过程中，需要对两种疾病同时进行治疗才能够取得良好的治疗效果。这一发现具有极强的临床应用意义，值得推广使用。

结核性胸膜炎；糖尿病；临床诊治；效果；抗痨治疗

为了探讨结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊治的效果，该院选取于2012年11月—2014年12月收治的78例患者为研究对象，特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月—2014年12月来该院进行治疗的结核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，两组患者的人数各39例。对照组患者男性20例，女性19例，年龄范围在41～74岁之间，平均年龄为(58.22±3.45)岁；观察组患者男性21例，女性18例，年龄范围在42～78岁之间，平均年龄为(57.39±3.65)岁。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用抗痨治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用胰岛素进行治疗。抗痨治疗的方式主要采用2HRZE治疗方案。观察组患者需需要严格控制血糖的水平，采用诺和灵30R进行治疗，病情较为严重的患者可再加二甲双胍进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者胸腔积液吸收的时间和结核中毒症状缓解的时间，比较两组患者治疗的总有效率。

1.4 评价指标

痊愈：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无胸膜肥厚情况发生，患者生活质量明显提高；好转：临床症状得到明显的改善，无胸膜肥厚情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生病情恶化的情况。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗所用时间情况比较表(±s)

表1 两组患者治疗所用时间情况比较表(±s)

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2 结果

经过治疗后，对照组患者痊愈14例，好转16例，无效9例，治疗总有效率为76.92%；观察组患者痊愈20例，好转18例，无效1例，治疗总有效率为97.44%,χ2=7.42,P=0.006,P<0.05，差异有统计学意义，胸腔积液吸收的时间和结核中毒症状缓解的时间详细情况见表1。

3 讨论

糖尿病情况是临床中常见的疾病，随着生活水平的提高，发病的几率也不断上升。糖尿病属于一种慢性的代谢性疾病，主要发病的原因是胰岛功能紊乱或退化引起的，此种疾病可导致患者的机体出现代谢紊乱、免疫能力下降的情况，人体缺少了防御功能，很容易感染结核病的致病细菌[1]，随着糖尿病人数的增加，结核性胸膜炎合并糖尿病的数量也不断增多。

患有结核性胸膜炎合并糖尿病的患者由于血糖水平较高的原因，患者胸腔积液的糖分和蛋白质的含量也会出现增强的趋势，因此，给结核杆菌的生长和繁殖创造了良好的环境，但是在治疗的过程中，结核性胸膜炎合并糖尿病的患者身体内的抗体和补体数量会出现降低的趋势，给治疗增加了一定的难度[2]。

大部分学者认为，结核性胸膜炎合并糖尿病的治疗中虽然需要控制血糖的变化情况，将其控制在一定的范围之内，但是结核性胸膜炎合并糖尿病属于慢性消耗类疾病的一种，需要提高患者的营养供给情况，只有这样才能提高患者的抵抗能力。但是需要注意，笔者所说的提高营养的摄入量是需要在血糖水平合理的情况下进行，如果血糖水平过高则很有可能会影响到药物治疗的效果，增加不良反应发生的几率[3]。该次研究中观察组患者采用两种疾病同时治疗的方式取得了良好的治疗效果，证明了上述观点的正确性。

综上所述，在结核性胸膜炎合并糖尿病的治疗过程中，同时进行抗痨治疗和控制血糖治疗效果更佳，改善患者临床症状所需要的时间更短，减少患者的痛苦，加快康复的速度。这一发现具有极强的临床应用意义，值得推广使用。

[1] 曹思哲.结核性胸膜炎合并糖尿病患者临床特点及治疗观察[J].吉林医学,2012(5):923-924.

[2] 刘铁军.结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊治[J].糖尿病新世界,2014(20):28.

[3] 宋蓉,何家富.结核性胸膜炎合并糖尿病46例患者疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013(6):620-621.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0092-01

2015-01-06)

何长林(1973-)，男，本科，主治医师，辽宁绥中人，研究方向：肺结核、胸膜炎、脓胸、支气管扩张、肺癌、食道癌。