浅析不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较

王丽静

黑龙江省大庆让胡路铁路医院儿科，黑龙江大庆 163712

浅析不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较

王丽静

黑龙江省大庆让胡路铁路医院儿科，黑龙江大庆 163712

目的主要是探讨小剂量以及大剂量的胰岛素对于治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较”[1]。方法主要是收集治疗了60例小儿糖尿病酮症酸的中毒患者，并且将这些患者随机的分成为小剂量组以及大剂量组，小剂量组的小儿糖尿病酮症酸中毒患者主要是采用胰岛素剂量是在0.05～0.1 U/(kg·h）来进行治疗，而大剂量组的小儿糖尿病酮症酸中毒患者主要是采用胰岛素剂量0.11～0.2 U/(千克每小时）进行治疗。结果大剂量组和小剂量的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酮体转阴的时间比较差异无统计学意义（P>0.05)，而就血糖下降速度而言大剂量组要比小剂量组下降速度快，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05)。结论在小剂量组和大剂量组的患者中，对于胰岛素的剂量小儿糖尿病酮症酸中毒的效果差异不大，但是使用小剂量胰岛素血糖下降的速度相对比较适宜，避免了低血糖出现的情况。

不同剂量；胰岛素；小儿糖尿病酮症中毒；效果比较

“糖尿病酮症酸中毒(简称DKA) 是以多尿、腹痛、恶心呕吐、脱水等为主要临床症状，且发病迅速，是糖尿病的发症之一。该病也是糖代谢严重紊乱所导致的一种表现，人体脂肪是提供人体所需要能量的主要来源，胰岛素不足和胰岛素拮抗激素的增加也促进了脂肪的分解，血中脂肪酸增高，在胰高糖素等生酮激素作用下加速氧化，从而使酮体出现在了尿液和血液当中[1]，酮体出现和聚集时，糖尿病酮症酸中毒便会出现，死亡率非常之高，治疗糖尿病应用胰岛素是目前比较有效的治疗方法[2]。为探讨小剂量以及大剂量的胰岛素对于治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较”,现对该院在2013年7月—2014年8月中所治疗的60例小儿糖尿病酮症酸中毒患者进行分析，同时对其进行了比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要是对该院收治疗的60例小儿糖尿病酮症酸中毒患者进行分析，并将这些患者随机分成小剂量组和大剂量组，每组均为30例，其中在小剂量组当中有男性患者为17例，女性患者为13例，患者的年龄主要是在1～10岁，患者的平均年龄是在6.6岁，导致患者出现酮症酸中毒的因素主要为：停止使用胰岛素的患者有3例，合并感染的患者有18例，多食的患者为9例。大剂量组当中有男性患者18例，女性患者为12例，患者的年龄多在1～10岁，患者的平均的年龄是在6.6岁，导致患者出现酮症酸中毒的因素主要是：停止使用胰岛素的患者有2例，合并感染的患者有1例，多食的患者有7例，大剂量组和小剂量组的患者在性别、年龄以及病因等方面没有统计学意义，因此可以能够进行对比。

1.2 方法

小剂量组的患者主要是应用0.05～0.1 U/(kg·h）剂量的胰岛素进行治疗。大剂量组的患者是要是采用胰岛素剂量为0.11～0.2 U/(kg·h)剂量的胰岛素进行治疗。同事根据每一个患者的实际情况分别对两组患者进行补液治疗，从而使电解质所出现的紊乱情况得到纠正。

2 结果

在大剂量组和小剂量组患者当中，患者空腹血糖、用餐之后两小时的血糖、尿酮体转阴的时间以及血糖的下降速度之间的比较为：两组患者当中空腹血糖、用餐之后2 h血糖以及尿酮体转阴的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，然而大剂量组的患儿血糖下降速度要明显比小剂量组患儿要高，大剂量组和小剂量组进行比较的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 大剂量组和小剂量组患儿的比较(±s)

表1 大剂量组和小剂量组患儿的比较(±s)

有关指标小剂量组患儿大剂量组患儿P空腹时候的血糖用餐之后两小时血糖尿酮体转阴的时间血糖的下降速度7.2±1.0 9.0±1.3 18.9±8.5 5.2±3.4 7.1±1.1 8.9±1.5 19.0±8.6 7.4±3.8 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

“糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生应积极治疗”[3]。在临床进行治疗酮症酸中毒的过程中，胰岛素是一种必用的方法，并且通过对该文的一些分析可以得知，胰岛素的剂量是在0.05～0.2 U/(kg·h）的时候对于糖尿病酮症酸治疗的效果是十分明显的，而在使用0.11～0.20 U/(kg·h）的剂量对糖尿病酮症酸进行治疗的过程中，其血糖的下降速度每小时在(7.3±3.9)mmol，因此便十分容易导致低血糖的发生，与此同时也将会直接影响到患者治疗后的情况。在使用0.05～0.10 U/(kg·h)的剂量对患者进行治疗的过程中，在空腹血糖值、用餐之后2 h血糖值以及尿酮转阴的都有着比较大的剂量差，使用两种不同的胰岛素剂量对患者的糖尿病酮症酸中毒进行治疗的过程中，其治疗的效果方面没有明显的差异，而使用剂量比较小的胰岛素其血糖的下降速度是相对来说比较适中的，能够有效的避免出现低血糖的情况发生。但是值得需要对其进行注意的问题是，在尿酮转阴方面，关于大剂量组以及小剂量组之间并不存在着明显的差异，剂量比较小的小剂量组要比大剂量组时间稍稍长一些，因此根据此分析可知，如果剂量比较小那么对于尿酮转阴的时间将会有着一定的影响。所以在临床方面必须要结合患者的实际情况来选择适当的剂量，不可以盲目的追求快速而加大药剂的使用进而影响酮症酸中毒治疗的平稳性。

[1] 吕静平.不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较[J].中国社区医师,2014,12(24)：112-115.

[2] 张孝兴.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].吉林医学,2014,12(24)：105-109.

[3] 白新涛.不同剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的对比研究[J].中国医师进修杂志,2006,12(24)：163-166.

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0015-01

2014-12-26)

王丽静(1970.8-)，女，黑龙江阿城人，本科，副主任医师，研究方向：儿科临床。