民营医院提升经营管理之财务途径

◎彭映文

民营医院提升经营管理之财务途径

◎彭映文

规范会计核算，确保会计信息真实可靠

原始凭证合法合规。原始凭证是证明经济业务已经发生，明确经济责任，并用作记帐原始依据的一种凭证，它是会计核算的重要资料。民营医院应当以实际发生的交易或者事项为依据进行会计确认、计量和报告，如实反映符合确认和计量要求的各项会计要素及其他相关信息，保证会计信息真实可靠，内容完整。

收入归集及时准确。收入是企业在日常活动中形成的、会导致所有者权益增加的、与所有者投入资本无关的经济利益的总流入。收入是医院的“血液”，要管理好收入。首先收入分类要合理。根据医院的经营范围可以将收入分为医疗服务收入和药品收入两大类。医疗服务收入按病种又可以细分为挂号收入、门诊检查治疗收入、住院收入。其次病种归集要准确。不论是综合性医院还是专科医院，出于精细化管理的要求，细分病种便于考核和业务管理。如果细分的病种收入在归集中窜科室或者分配原则不明，势必造成病种及科室收入核算不准确，不但不符合会计准则中的一贯性原则还影响科室的绩效考核。第三收入确认原则要明确。挂号、门诊检查治疗收入均以收到患者交纳钱款并开具发票时确认。住院收入以患者接受相关医疗服务后，结清出院手续开具发票时确认。

间接成本分摊合理。医院的锅炉房、洗衣房、供应室、修理室、药剂科等科室不直接为患者提供医疗服务，但是为临床医技等科室提供劳务，同时对患者形成间接的服务。这些间接服务产生的工资、福利、工会经费、职工教育经费、办公费、差旅费等各项费用以及公共设备折旧、公共消耗的分摊可根据成本发生地来归集，通过一定的分配比例，将这些费用直接分配到病种及临床科室，这样利于绩效考核且符合配比原则。

及时编制财务报告。财务报告是一个单位向有关方面和国家有关部门提供财务状况和经营成果的书面文件。编制财务报告，是对会计核算工作的全面总结，也是及时提供合法、真实、准确、完整会计信息的重要环节。《会计基础工作规范》对财务报告的编制程序和质量提出严格要求，应做到数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚。不得篡改或者授意、指使、强令他人篡改财务报告并按照国家统一会计制度规定定期编制财务报告。同时单位领导人对报送的财务报告的合法性、真实性负法律责任。所以财务报告提供的会计信息不能失真。

加强财务管理，提升医院管理水平

完善财务管理制度，有效实施内部控制。按照现代企业制度的要求，民营医院应建立相应的内部控制体系来规范内部各项经济事项，主要有：收入类管理制度，包括收费管理、价格管理、医保农合管理等；资产类管理制度，包括存货管理、资金管理、固定资产管理等；成本类管理制度，包括差旅费管理、业务招待费管理、市场广告及推广费管理、成本核算与绩效考核管理、手术消耗管理等；其他类管理制度，包括审批权限管理、预算管理、经济合同管理、优退免管理、会计报表管理、财务报告及评价管理、利润分配管理等。

加强预算管理，确保医院目标达成。“凡事预则立，不预则废”，医院预算必须以医院经营目标为直接的和主要的指导依据，将医院预算期的总体经营目标予以具体化、系统化的分解和落实到各业务科室，每月将实际经营情况与预算进行比较，对于与预算有差距的项目进行分析并找出改进的办法，保证预算完成。所以，医院需要从长期战略目标出发，客观分析内外部环境变化，正确使用预测技术和方法，设立医院计划期经营活动应实现的目标。只有加强预算管理，才能够规划未来、改善组织内部的沟通、监控医院目标实现的程度和经营状况、评估管理者的绩效，有效达成目标。

规范医保农合结算管理，为医院持续经营保驾护航。随着医疗卫生体制改革的深入，“全民医保”的局面初步形成，医保定点单位的确认与否，已经关系到民营医院的生死存亡，当参保人员的消费能力远远高于自费病人成为患者主流时，民营医院必须提高医疗保险管理水平，为参保人提供优质的医疗服务，以特色吸引参保人，以服务留住参保人，以满意回馈参保人，充分保障参保患者的利益，才能创造良好的社会效益。

民营医院如何运用现有的医保政策对患者提供有利的帮助和服务，同时借助医保政策让医院业绩得到提升，发挥最大的价值作用？第一．根据国发改价格[2014]503号文件（《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》），对非医保基金支付的医疗服务项目实行自主定价。第二.根据《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目》、《基本医疗保险诊疗服务设施标准》三大目录，梳理医保基金支付项目，合理制定医院收费标准。第三.根据临床路径和医保政策制定各病种收费模板，力争不多收不漏收。第四.加强医保办对全院员工医保政策的宣讲，并在科室设立医保宣传专栏，给患者宣传医保政策及费用报销流程，进一步提高患者满意度。第五.与科室签订医保管理目标责任书，建立目标考核机制，对科室违规操作、多收漏收费用、不合理检查、不合理治疗、不合理用药、过度医疗、发生医患纠纷等行为纳入考核。第六.与经办机构多沟通，积极面对经办机构的各项检查、反映实际情况并提出合理化建议。第七.加强应收账款的管理，减少坏账损失。

利用国家税收优惠政策，降低成本费用。根据《中华人民共和国营业税暂行条例》第八条第三款“医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务”免征营业税。根据《中共中央国务院关于深入实施西部大开发战略的若干意见》（中发〔2010〕11号）、《西部大开发“十二五”规划》(发改西部〔2012〕340号)、《国家税务总局关于执行<西部地区鼓励类产业目录>有关企业所得税问题的公告》（国家税务总局公告2015年第14号）、《西部地区鼓励类产业目录》（甘肃省）规定“新增鼓励类产业企业，主营业务收入占企业收入总额70％以上，减按15％的税率征收企业所得税。”

重视医院HIS系统的管理及维护，保证信息准确完整。在医保监管不断细化的发展趋势下，民营医院要以HIS系统为纽带，积极与社保管理平台对接，构建大数据时代背景下的精细化管理。财务部、医保办、医品部与医院网管员应通力协作、配合，对平台内的诊疗项目、药品、耗材、医疗设备的编码一一梳理对应，杜绝对码错误，确保患者数据的上传下收，促使医保平台正常并精准结算，保全收入的同时最终达到医、保、患三方满意。

我国民营医院正面临着严峻的挑战，虽然国家出台了一系列政策鼓励社会资本办医，但是民营医院的生存与否主要还是取决于自身的主观能动性，强化财务管理、提升核心竞争力、提升医疗服务质量、增强社会责任感、提高社会认知度、在患者心中树立良好信誉是民营医院的发展之本。通过强化财务核算与落实财务管理，民营医院的经营管理一定会上一个新的台阶。

（作者单位：甘肃农垦宾馆有限责任公司）