医院财务管理监控体系研究

王 浩

（杭州市余杭区良渚医院，杭州 311100）

1 引言

笔者从事财务管理工作多年，近年参与组建一家全新的医院，在零的起点上开始构建该院的财务管理体系，因此在工作中对财务管理监控的重要性深有体会。现实中许多医院常常人满为患，每日上交银行现金无数，年收入动辄过亿，然年终一结算，却往往亏损严重。每个医院下面都有许多科室，从某种意义来说，这些科室都是独立经营的单位，在医院统一收支下，独立经营业务，因此加强医院的财务管理监控有着重要意义。

2 医院财务管理监控的意义

2.1 导向性

随着国家新医改的深入，医疗市场的开放，医疗行业面临的市场竞争也不断加大，医院面临的经济压力越来越大。只有科学地预测医疗经济活动，有力地加强医院财务规划，才能有助于做出正确的财务管理决策，时刻保持对医院财务的控制，从而在激烈的医疗市场竞争中获得应有的地位。做好医院财务管理监控工作，确立以“效益和服务”为中心的财务管理的主导理念，促进医院各部门逐渐认可财务管理监控体系，应用全面“经济核算”与“经济责任制”相结合的模式，对科室进行考核，对日常各项财务事项进行管理监控，科学的实施医院经济业务事前、事中、事后的全方位监控，促使“开源节流”、“平衡收入”的财务管理思路深入人心，这对医院财务整体化管理具有导向性的意义，是符合市场环境和医院内部情况的，也是切实可行的。

2.2 服务性

实施医院的财务管理监控，要将理念、原则、内容、方法与实施等方面考虑在内，因为医院的财务管理是为了医院的发展服务的，也是为了来到医院就医的病人服务的，也是为医院各科室及职工服务的，因此要充分体现医院财务管理的服务性要求。实施医院的财务管理监控，要体现以医疗为首位，一切为临床服务的理念。通过财务管理部门的“示范”作用，促进医院管理工作者对财务管理的认知，树立财务管理形象，增强财务意识。医院财务管理的质量和效率除了管理者的作用，也不能忽略基层工作人员的作用，既促进医院领导积极参与财务监督，也要依靠基层工作人员的监督作用。通过各级监督的构建，有助于医院财务管理监控的自身发展，有利于更好的为临床一线服务。

2.3 监督性

建立新的财务管理监控机制，要在注重财务核算、监督和审核时，同时树立全成本的观念，才能提高医院运行的效益。医院传统的财务管理核算比较注重于支出事件后的审核，财务理念偏重于收付实现制，大量工作都是记账、算账与报账，财务收支管理的方法比较传统，忽略了支出发生前的预审和控制，仅仅只是对资金付出时的审核。因此医院要提高资金的使用效益，就要运用新的财务核算方法，实现对资金运用的全程监督。

3 医院财务管理监控的原则

3.1 整体性

财务管理监控是一个系统性的工作，所以要从整体上对医院的财务状况进行监控和管理，树立整体，即努力从各个角度去认识财务管理工作，在监控过程中要估计局部管理的作用，更要认识到整体财务状况的地位。目前医院的财务管理系统包括预算系统、成本管理系统、收支系统、物资管理系统、财务账目系统等，要探索财务管理各子系统的联系，掌握其规律，从医院整体上把握科室之间、科室与医院的联系，充分发挥财务管理监控的作用，把握财务管理监控在医院管理工作中的重心。

3.2 动态性

医院为患者提供的服务是动态的，医院的财务管理工作也具有动态性。在实施财务管理监控以前，要做足充分的准备工作，即提前对财务状态进行预备性的评价。通过这种评价，来明确将来可能会遇到的障碍、财务管理监控的需要、预期要达到的标准以及需要利用的资源等，以便及时应对外部环境的变化，同时时刻关注计划与实际的差距。在实施监控的过程中，财务工作者要根据具体的财务指标情况进行评价、诊断和分析，督促管理者及时改正需要改进的工作，减少不必要的损失。在实施监控以后，观察财务实际结果是否达到预期目标，同时制定整体化的修改方案。坚持以过程评价为主的实质就是要使监控和评价贯穿于整个过程中，这样才能确保其实际成效。

3.3 操作性

由于医院很多立体的指标体系很难定量化，有些甚至没有定性的标准，传统的医院评价程序和方法很难得到最终的综合评价结果，对于医院来说，财务管理指标体系的重点是通过指标评价分析，得出综合性的评价结果，找出最好、最可行的选择，进而确定最优方案。在这个过程中，可能有许多很先进的方法、方案，但我们要综合考虑医院的实际情况及实施成本，在各种方案中进行选择分析，挖掘出最优方案。我院在新建医院过程中，从精兵简政的目的出发，不能严格按照其他医院的人员配置方案，但是参照内控的原则，采用一人多岗，流程交叉，互相监督，用最少的人力也能达到内控要求。因此，要在可操作的情况，充分利用各种新的思路和评价步骤，这样才能真正发挥出财务管理监控对企业决策的积极作用。

4 医院财务管理监控的内容

4.1 预算监控

首先，强化预算约束力。综合运用零基预算、滚动预算和绩效预算，实行专项项目滚动预算，在编制预算让下属科室积极参与预算的制度，上下各部门的做到双向沟通与协调，并在调整中达成一致目标。其次，严格执行预算。注重医院的内部控制制度，根据有关规定和医院的实际情况，建立预算指标考核体系。最后，加强专项资金预算的管理，专项资金不能游离与医院整体的预算管理之外，要对科教项目、设备采购等实施项目管理，提高专项资金的使用效益。

4.2 收支监控

医院的资金来源包括国家财政拨款、医疗收入、其他收入等，要实行综合财务收支计划，要坚决执行统收统支，除了财务部门外，任何部门都不得私自收费。另一方面，通过综合财务收支计划，使医院合理组织各种资金来源，将整个收支情况都反映在收支报告中，促进增收节支。要保证医院对设备购置和修缮支出的规划，强化采购设备时的论证和分析，严控医院基本人员经费的支出，提高资金使用效率。时刻掌握设备使用效益、资金利用率等指标的情况，这样才能真正将医院的未来发展和资金情况结合起来，进行实时的监控。

4.3 业绩评价及激励监控

业绩评价在财务管理循环中处于承上启下的关键环节，它既是对本次财务监控循环的总结，又是下一次财务监控循环的开始，在财务监控中发挥着重要作用。通过业绩评价后，再给予相关人员以适当的激励，于是建立合适的激励机制，可促使管理人员的经营决策与医院长期利益相一致，以推动医院的进一步发展。从笔者的理解来说，一个正确的评价及合适的激励，能极大的激发被激励者的能动性，从而促进科室的进一步发展，反过来也给相关科室一个正面的激励，从而达到相互促进，最终使医院得到一个大的发展。

5 改进医院财务管理监控的方法

5.1 加强审计工作

完善医院内部控制制度，建立健全内部审计部门，提高审计效果和效果；要树立医院内部各部门对审计的正确认识，审计不是只为了审计，审计是为了查找漏洞，从而弥补漏洞；通过制定科学的审计标准，提高审计质量，来构建审计指标体系，同时探索新的审计方法和手段，提高审计质量；加强医院的外部监督，可聘请第三方机构对医院进行审计；从内而外，从外而对，从而有效监控医院财务运行风险，保证医院资金和资产的安全。

5.2 提高全员财务管理意识

提高全院职工的财务管理意识，首先医院财务人员要严格按照法律法规办事，认真履行职责；医院的财务管理者要具备较高的财务管理和法律意识，除了分析、预测和帮助院领导确定财务管理决策外，还要规范医院的各项经济活动；院领导要关心财务运行指标，遵循科学规律指挥医院；医务人员也要在日常工作中树立财务意识，正确认识收入与成本的关系。

5.3 改进业绩评价和激励机制

重视业绩评价工作指标体系的设立，不断根据实际情况调整业绩评价指标，加强与科室之间的沟通，使业绩评价真正反映业绩好坏，使科室人员真正了解优秀业绩的实现路径。在业绩评价基础上做好激励工作，激励做为正向指标，管理者要重视激励的作用，用好激励，使之真正起到激励作用。

5.4 提高财务人员素质

医院财务管理人员和所有工作人员都要不断提高技术业务素质和道德素质，这是搞好财务监控的关键，技术业务素质包括财务会计知识、相关的管理知识和计算机知识。道德素质修养包括爱岗敬业精神以及责任心和荣誉感等。建立定期轮岗制度，定期培训制度，提高财务人员的业务水平，开拓财务人员的视野。财务管理人员也要重视对其他财务人员的培养工作，在日常工作言传身教，做好传、帮、带的工作，努力多培养业务骨干和多面手，对于财务管理监控的工作开展提供人才保证。

［1］刘倩.新形势下现代医院财务管理模式创新研究［J］.中国卫生产业，2013（4）.

［2］王颖.医院财务内部控制研究［J］.当代经济，2010（14）.