红外光谱穴位照射辅助治疗小儿肺炎的临床观察与护理

李 萍

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

小儿肺炎是指患儿因吸入病菌或带有病菌的感染物引发的肺部炎症，轻者表现为咳嗽、咯痰，重者表现为喘憋、气急、呼吸困难[1]。小儿肺炎是儿科常见疾病，中医属“肺炎喘嗽”，由于小儿体质较弱，抵抗力不足，易得此病，且很容易反复发作，引起多种并发症，影响患儿生长发育。肺炎是我国婴幼儿死亡的首要因素，病死率很高，因此加强对小儿肺炎的防治变得非常重要[2]。为减少患儿发病次数，提高治疗效果，我们在西医常规治疗护理的基础上，加用红外光谱穴位照射辅助治疗，现将其结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年2至8月在我院诊断为急性支气管肺炎的患儿80例。随机分为治疗组和对照组。对照组40例，男18例，女22例；年龄 5个月～5岁，平均（3.24±0.72）岁。治疗组40例，男16例，女24例，年龄4个月～6岁，平均（3.48±0.80）岁。均符合有关支气管肺炎的诊断标准[3]，中医辨证均符合痰热闭肺型。两组资料具有可比性，见表1。

1.2 病情程度 根据患儿症状体征分轻度、中度[3]。轻度：仅以呼吸道症状为主，咳嗽有痰，呼吸稍快，肺内可闻少量中细湿罗音。中度：咳嗽较频，呼吸加快，或伴有喘息，或伴有胃纳差，肺内可闻及固定中细湿啰音及喘鸣音。

2 治疗护理方法

两组患儿根据病情均给予常规治疗护理，治疗组在常规治疗护理的基础上配合红外光谱穴位照射治疗。

2.1 病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需根据病原菌选用敏感抗生素或抗病毒药物治疗。

2.2 对症及支持疗法 包括氧疗、雾化吸入、支气管解痉药、祛痰药等。

2.3 常规护理

2.3.1 起居环境 保持室内空气新鲜，病室每天定时开窗通风换气 2～3 次，每次 20～30 min，并保持适当的室温(18～20 ℃)及湿度(60%左右)。患儿内衣宽松，及时更换，使患儿感觉舒适。各种处置集中进行，创造安静、舒适的环境保证患儿更好地休息和睡眠，利于病情好转。

2.3.2 心理护理 与患儿及其家属建立良好关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.3.3 饮食护理 患儿在患病期间要有足够的水分，进食高热量、高维生素、易于消化的食品，少量多餐；适量喝些新鲜果汁，进食半流质食物，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。

2.3.4 发热护理 发热时帮患儿松解衣被，及时更换潮湿的衣服，并用毛巾把汗擦干，以免散热困难而出现高热惊厥，同时避免受凉加重病情。体温在38.5℃以上予物理降温或药物降温，给患儿多喝温开水或静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。

2.3.5 用药护理 口服止咳糖浆后不要立即饮水；抗生素等药物准时服药，以保证有效的血药浓度；注意观察药物疗效，如使用祛痰药后痰有无减少，肺部啰音有无减少等；注意观察药物的不良反应，如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生；使用镇静药注意观察呼吸情况以免发生呼吸抑制；应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等；使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，滴注速度以20～40滴/分为宜，加强巡视，发生异常情况立即停药并通知医生处理。

2.4 红外光谱穴位照射治疗 采用Lifowave-9350多功能红外光谱治疗仪照射，取肺俞(双侧)、定喘、膈俞（双侧）等穴。照射过程均由本科护士统一培训后操作实施。仪器距皮肤5～10 cm，功率500MV，以皮肤微热、潮红为度，3岁以下患儿由家属抱着进行治疗，照射过程中，严密观察患儿的神志、心率、呼吸等生命体征的变化。保持患儿呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，先拍背促进排痰。每天1次，每次20 min，治疗7天为1疗程，1疗程结束后评价疗效。

3 疗效分析

3.1 临床疗效观察[3]痊愈：临床症状完全消失，肺部体征完全消失。显效：临床症状和肺部体征明显减轻。有效：临床症状和肺部体征有所减轻。无效：临床症状和肺部体征无改善。

3.2 统计分析 两组样本均数比较采用t检验，总有效率比较采用 χ2检验。

4 结果

4.1 两组一般资料情况比较

表1 两组患儿一般资料

4.2 两组临床症状体征比较 治疗组临床症状体征减轻和消失的时间及X线恢复正常的时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明红外光谱穴位照射辅助治疗可以减轻症状、缩短病程，见表2。

表2 两组临床症状、体征消失时间及X线恢复正常的时间比较

4.3 两组临床疗效比较 两组总有效率经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），说明红外光谱穴位照射辅助治疗的效果明显优于对照组，见表3。

表3 两组临床疗效比较

5 讨论

小儿肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，临床上以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为基础症状，这与小儿的生理特点有关[4]。小儿肺脏娇嫩，易为风寒所袭，且肺炎后期多为正虚邪恋。

肺俞穴、膈俞穴归属于足太阳膀胱经，用于治疗相应的脏腑病证及有关的组织器官病证，肺俞穴因其内应肺脏，是肺气转输、输注之处，为治疗肺脏疾病的重要腧穴，主治肺脏病变，对改善肺脏功能，消除肺脏功能失常所产生的病理证候，具有一定功效，故有解表宣肺、肃降肺气的作用，临床上用于治疗咳嗽、哮喘、咳血、肺痨及过敏性鼻炎等病症；膈俞穴功能作用为散热化血，辅助治疗气喘，咳嗽等症；定喘穴的功用为止咳平喘，通宣理肺，主要用于治疗哮喘，咳嗽等症。

红外光谱治疗是利用红外光谱的辐射能照射体表或穴位以治疗疾病的方法，作用的基础主要为温热效应，集热疗、电疗于一体，作用于腧穴上，通过疏通经络，行气活血，改善局部血液循环，从而达到消炎、止咳、平喘、退热之功效。在常规治疗护理的基础上，利用红外光谱疗法照射患儿背部穴位，不但可以缩短病程，提高治疗有效率，同时还可改善患儿虚寒体质，达到扶正祛邪的目的。

〔1〕 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管肺炎诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2011，44(22)：88-89.

〔2〕 吕斌.阿奇霉素联合酮替芬、盐酸氨溴索治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国社区医师，2010，12(29)：48.

〔3〕 薛辛东，杜立中.儿科学[M].第 2版.北京：人民卫生出版社，2010：274-277.

〔4〕 汪受传，赵霞，韩新民，等.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(3)：1.