散光透气硬镜的类型和设计

胡艳菊/宝岛眼镜

散光透气硬镜的类型和设计

胡艳菊/宝岛眼镜

文章试分析散光镜片的类型、特点、设计主旨，以满足不同情况下的配适要求。

散光；RGP镜片；类型；设计

散光RGP镜片类型包括：前环曲面镜片、后环曲面镜片、双环曲面镜片、周边环曲面镜片四种。大部分配戴成功的球性RGP镜片是通过镜片的前后表面和角膜前表面以及眼睛附属器的匹配关系来实现的。这种配适关系在环曲面RGP镜片配适中也十分重要，因为散光镜片厚度增加，眼睑对镜片的作用增加，并且镜片静态和动态配适特征发生变化。在许多散光镜片的配适案例中，成功往往取决于镜片在角膜上稳定的方位，用于矫正角膜散光。而散光的度数产生于角膜形态、眼内散光或镜片后表面的诱导性散光。

1.前环曲面镜片

前环曲面镜片特定的设计特性包括：球性后表面、基底向下的棱镜、前表面柱镜、圆形设计、截边设计。这种镜片的设计既要满足球性镜片的配适需要，又要稳定镜片轴向以便矫正散光。

1.1 球性后表面

后表面设计原则与标准RGP镜片配适要求相似的。一般将参数为：光学区7.70 毫米，直径9.2毫米，后表面三弧度设计的镜片，作为理想的最初试戴镜片。没有一种镜片的设计可以适合所有病人的，都需要验光师根据病人的配适特征来确定镜片。

1.2 基底向下的棱镜

这是保持镜片在合适方位上来矫正散光的关键因素。基底向下棱镜在镜片上、下部镜片厚度和重量不同，这阻止每次瞬目后镜片旋转并保持柱镜的轴向。在前表面制造过程中可以控制基底向下的棱镜度数。适当的棱镜数量是由许多因素决定的，如镜片度数、镜片总计直径和眼睑的转动力量。在许多情况下，它只能由眼睛上配戴该镜片后的临床评价来决定，过多棱镜可能引起镜片位置太低，因为镜片重量和重力的影响。不足的棱镜可能不能阻止镜片在瞬目后的旋转。一般我们需要1-1.75棱镜度。棱镜基底很少位于垂直子午线上。通常在镜片上有足够的转动力量来使镜片向鼻侧转动。如果旋转的数量是一致的， 可在订购散光镜片时补偿镜片转动的角度。使用经验验配法，鼻侧旋转的数量常常为10-15度。这仅仅是一种经验并不是所有的镜片均适用。

1.3 前表面柱镜

病人的视力一般取决于如何矫正剩余散光。而这正是由镜片前表面上的柱镜来矫正。在RGP镜片上加工环曲面前表面的最普通的方法是弯曲球镜毛坯的前表面，这一过程称为卷曲。弯屈的毛坯镜片已有一个散光的外形，然后装在车床上车削，并拋光成球性的曲线。然后释放镜片毛坯上的压力，当释放弯曲镜片的压力后镜片前表面便成为环曲面。

1.4 圆形设计

镜片按照传统圆形设计的，光学区位于镜片中央，稳定镜片的垂重棱镜量比截边镜片所需的要小，这是因为棱镜基底在镜片生产过程中未去除。对制造商来讲，优点之一是原来镜片的设计比较容易复制，因此更换镜片后，仍可保持原先比较成功的配适效果，而截边的镜片生产重复性比较差。

1.5 截边设计

当棱镜不能维持柱镜的方向时，需要在镜片下方作截边并和下睑相互作用来稳定镜片。下部截边的镜片是被用来减少眼睑的转动力量来维持镜片稳定，通过削去下部镜片来匹配下睑轮廓和角度定位方向。

2.后环曲面镜片

验配后环曲面RGP镜片的目的是保持比较理想的镜片和角膜的配适关系。当给中、高度散光的角膜配戴后表面是球性的镜片时，通过静态的荧光素形态观察镜片压迫角膜情况，配适会引起光学上、物理的和生理上的问题。

2.1 配适要求

明显的角膜散光需配适后环曲面镜片。角膜散光大于2D，以便抵抗镜片旋转力量，镜片后表面和角膜表面的相互匹配减少镜片旋转。较少的角膜散光使得镜片较难定位，如果这样的镜片在角膜上旋转，镜片和角膜表面的物理匹配较差，使得配戴不舒服并可能发生其它问题。

2.2 镜片设计

某些情况下，镜片生产成后表面环曲面而前表面为球性。后环曲面提供镜片和角膜较好的物理匹配关系，如果无剩余散光，球性前表面可提供满意的视力矫正。有时需要调整后表面某一子午线上的曲率半径来提高屈光矫正效果。

3.双环曲面镜片镜片

当配戴后环曲面镜片前球性表面设计的镜片存在过多的剩余散光时，需要换用双环曲面设计的镜片，这可由在前表面加柱镜来达到。

3.1 镜片设计

双环曲面镜片的后表面设计是为提高镜片和角膜的物理匹配关系，镜片前表面设计提高球镜和柱镜来矫正视力。成功配戴的双环曲面RGP镜片必须在角膜上维持一个稳定的方向，以便前表面柱镜提供较好的视力矫正。转动稳定性是通过镜片后表面和角膜之间物理匹配关系来实现的，如果没有足够的镜片稳定性，需要棱镜垂重。

4.周边环曲面镜片

周边环曲面RGP镜片是由球性设计镜片修改而成的，镜片的BOZD 是球性的，仅仅周边的弧度被制成散光形态。镜片生产过程相对比较简单， 散光周边形态对视力矫正无影响，镜片可在眼睛上旋转而不影响视力。当配戴情况是可接受的中央配适图案，而因为角膜过陡使得周边轴向间隙过多的时候，我们需要周边环曲面设计。在这样的情况下，用周边环曲面镜片可以提高镜片的稳定性。周边角膜散光的度数通常由试戴镜片来决定，也可借助于角膜地形图作指导配适。