欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用

梁英凤+林丹

【摘要】 目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。

【关键词】 欣母沛； 子宫背带式缝合术； 剖宫产； 产后出血

产后出血是一种较为常见且严重的产科并发症，调查显示其发病率约为2%～3%，是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。本研究，笔者使用欣母沛联合背带式缝合术对产妇的产后出血进行预防，得到了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月在本院进行常规产检，由于合并前置胎盘、羊水过多、巨大儿和双胎妊娠等产后出血高危因素的孕产妇120例，年龄21～35岁，平均（26.1±3.3）岁；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；产次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入组患者均无阴道分娩条件而行剖宫产术，且不存在血小板减少、贫血、高血压、心脑血管疾病、肝肾功能障碍、哮喘、严重过敏等对实验存在影响的疾病。随机将120例患者分成两组，观察组60例，年龄21～34岁，平均（25.8±3.1）岁；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；产次1～3次，平均（1.38±0.61）次。对照组60例，年龄21～35岁，平均（26.5±3.5）岁；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；产次1～3次，平均（1.26±0.52）次。两组患者在年龄、孕次、产次、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组60例患者采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗。娩出胎儿胎盘后，将患者子宫暴露，清理宫腔的后羊水积血残留胎膜，常规使用缩宫素，发现并发宫缩乏力无好转，立即给予宫体注射欣母沛0.25 mg，必要时可间隔15～30分钟重复给药，给药量不超过2.00 mg。给予欣母沛后，对子宫进行背带式缝合，用1号可吸收缝线，在子宫切口距右侧3 cm的右下缘3 cm进针，穿过宫腔至切口上缘3 cm，距右侧方4 cm处出针，缝线拉至宫底，在右侧宫角内侧3～4 cm处绕至后方，于子宫后壁下段与前壁相对部位进针至宫腔，再水平进针至左侧后壁距左侧缘4 cm、距切口3 cm处出针至后壁，将缝线绕左宫角内3～4 cm处拉向子宫左前方，再在与右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针，在助手加压情况下拉紧二线头，在子宫切口下缘结扎，收紧缝合线，保持子宫处于纵向压缩状态，拉紧、打结，并缝合关闭子宫切口。

1.2.2 对照组 对照组60例患者采用传统的方法进行预防治疗。患者给予注射缩宫素，按摩子宫，宫腔压迫填塞，“8”字缝合出血部位，子宫动脉上行支结扎等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

孕产妇在进行剖宫产后出现产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占到产后出血的4/5左右，其他原因还包括切口撕裂、凝血功能障碍、胎盘因素等[2]。同时，剖宫产术式对剖宫产出血也有着较大的影响。若产妇在产后24 h内出血超过1000 mL，则会大大增加产妇的死亡率，因此产后出血是孕产妇分娩后的一种较为严重的并发症，需要积极预防与治疗[3-4]。以往对产后出血的处理方法包括子宫按摩、纱布压迫止血、子宫动脉结扎等，对于病情严重的患者，甚至会使用子宫切除[5]。子宫切除的方法虽然止血效果较好，但是对患者的身心健康产生严重的不良影响，因此，如何能够更加有效、安全、人性化地对产后出血进行预防与治疗是十分有意义的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一种前列腺素衍生物，由于其具有强烈的子宫收缩的作用，因此目前已逐步应用于产后出血的预防与治疗[7-10]。相关研究表明，欣母沛用于预防与治疗产后出血是安全有效的，存在一些轻微的不良反应，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、体温上升等。而子宫背带式缝合术是一种新型的子宫缝合方法，其对于控制子宫出血具有较好的效果[11-12]。在本次研究中，将欣母沛与子宫背带式缝合术联合使用，以提高临床预防剖宫产产后出血的能力，尽量避免子宫切除术式的使用，减少产妇死亡率，提高产妇产后生活质量，维护产妇产后的身心健康，促使剖宫产后子宫更快地复旧。

综上所述，欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血是一种较好的方法，不仅能够有效预防剖宫产产后出血，同时能够促进产妇产后恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 杨芳，许雅云.子宫缝合术联合欣母沛在高危因素剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生兰.欣母沛治疗产后出血临床应用及效果评价[J].中外医学研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治疗宫缩乏力性产后出血34例临床分析[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英莲.欣母沛及宫腔置冰水囊联合应用抢救顺产大出血20例临床分析[J].中外医学研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，6（24）：50-51.

[8] 吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（1）：115-119.

[9] 刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 卢明霞，朱玉莲.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（34）：155-156.

[11] 张跃先，任利容，刘云.B-Lynch缝合术在剖宫产术中及术后出血治疗中的应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彦.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文编辑：陈丹云）endprint

【摘要】 目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。

【关键词】 欣母沛； 子宫背带式缝合术； 剖宫产； 产后出血

产后出血是一种较为常见且严重的产科并发症，调查显示其发病率约为2%～3%，是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。本研究，笔者使用欣母沛联合背带式缝合术对产妇的产后出血进行预防，得到了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月在本院进行常规产检，由于合并前置胎盘、羊水过多、巨大儿和双胎妊娠等产后出血高危因素的孕产妇120例，年龄21～35岁，平均（26.1±3.3）岁；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；产次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入组患者均无阴道分娩条件而行剖宫产术，且不存在血小板减少、贫血、高血压、心脑血管疾病、肝肾功能障碍、哮喘、严重过敏等对实验存在影响的疾病。随机将120例患者分成两组，观察组60例，年龄21～34岁，平均（25.8±3.1）岁；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；产次1～3次，平均（1.38±0.61）次。对照组60例，年龄21～35岁，平均（26.5±3.5）岁；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；产次1～3次，平均（1.26±0.52）次。两组患者在年龄、孕次、产次、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组60例患者采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗。娩出胎儿胎盘后，将患者子宫暴露，清理宫腔的后羊水积血残留胎膜，常规使用缩宫素，发现并发宫缩乏力无好转，立即给予宫体注射欣母沛0.25 mg，必要时可间隔15～30分钟重复给药，给药量不超过2.00 mg。给予欣母沛后，对子宫进行背带式缝合，用1号可吸收缝线，在子宫切口距右侧3 cm的右下缘3 cm进针，穿过宫腔至切口上缘3 cm，距右侧方4 cm处出针，缝线拉至宫底，在右侧宫角内侧3～4 cm处绕至后方，于子宫后壁下段与前壁相对部位进针至宫腔，再水平进针至左侧后壁距左侧缘4 cm、距切口3 cm处出针至后壁，将缝线绕左宫角内3～4 cm处拉向子宫左前方，再在与右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针，在助手加压情况下拉紧二线头，在子宫切口下缘结扎，收紧缝合线，保持子宫处于纵向压缩状态，拉紧、打结，并缝合关闭子宫切口。

1.2.2 对照组 对照组60例患者采用传统的方法进行预防治疗。患者给予注射缩宫素，按摩子宫，宫腔压迫填塞，“8”字缝合出血部位，子宫动脉上行支结扎等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

孕产妇在进行剖宫产后出现产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占到产后出血的4/5左右，其他原因还包括切口撕裂、凝血功能障碍、胎盘因素等[2]。同时，剖宫产术式对剖宫产出血也有着较大的影响。若产妇在产后24 h内出血超过1000 mL，则会大大增加产妇的死亡率，因此产后出血是孕产妇分娩后的一种较为严重的并发症，需要积极预防与治疗[3-4]。以往对产后出血的处理方法包括子宫按摩、纱布压迫止血、子宫动脉结扎等，对于病情严重的患者，甚至会使用子宫切除[5]。子宫切除的方法虽然止血效果较好，但是对患者的身心健康产生严重的不良影响，因此，如何能够更加有效、安全、人性化地对产后出血进行预防与治疗是十分有意义的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一种前列腺素衍生物，由于其具有强烈的子宫收缩的作用，因此目前已逐步应用于产后出血的预防与治疗[7-10]。相关研究表明，欣母沛用于预防与治疗产后出血是安全有效的，存在一些轻微的不良反应，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、体温上升等。而子宫背带式缝合术是一种新型的子宫缝合方法，其对于控制子宫出血具有较好的效果[11-12]。在本次研究中，将欣母沛与子宫背带式缝合术联合使用，以提高临床预防剖宫产产后出血的能力，尽量避免子宫切除术式的使用，减少产妇死亡率，提高产妇产后生活质量，维护产妇产后的身心健康，促使剖宫产后子宫更快地复旧。

综上所述，欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血是一种较好的方法，不仅能够有效预防剖宫产产后出血，同时能够促进产妇产后恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 杨芳，许雅云.子宫缝合术联合欣母沛在高危因素剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生兰.欣母沛治疗产后出血临床应用及效果评价[J].中外医学研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治疗宫缩乏力性产后出血34例临床分析[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英莲.欣母沛及宫腔置冰水囊联合应用抢救顺产大出血20例临床分析[J].中外医学研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，6（24）：50-51.

[8] 吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（1）：115-119.

[9] 刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 卢明霞，朱玉莲.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（34）：155-156.

[11] 张跃先，任利容，刘云.B-Lynch缝合术在剖宫产术中及术后出血治疗中的应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彦.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文编辑：陈丹云）endprint

【摘要】 目的：探讨研究欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用。方法：将符合标准的120例孕产妇随机分成观察组60例与对照组60例，观察组采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗，对照组使用常规方法进行预防治疗，比较两种方法的效果。结果：观察组术中出血量与产后24 h出血量分别为（201.2±23.3）mL与（327.3±51.2）mL，显著低于对照组的（226.7±31.9）mL与（359.7±49.6）mL（P<0.05）。观察组患者产后出血率为11.67%（7/60），显著性低于对照组的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。观察组患者术后第5、7天子宫复旧情况以及患者的住院时间分别为（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm与（7.3±1.2）d，均显著低于对照组的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm与（9.1±1.8）d（P<0.05）。结论：欣母沛联合子宫背带式缝合法不仅能够有效预防产后子宫出血，同时能够促进患者恢复，值得在临床上推广使用。

【关键词】 欣母沛； 子宫背带式缝合术； 剖宫产； 产后出血

产后出血是一种较为常见且严重的产科并发症，调查显示其发病率约为2%～3%，是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。本研究，笔者使用欣母沛联合背带式缝合术对产妇的产后出血进行预防，得到了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月在本院进行常规产检，由于合并前置胎盘、羊水过多、巨大儿和双胎妊娠等产后出血高危因素的孕产妇120例，年龄21～35岁，平均（26.1±3.3）岁；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；产次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入组患者均无阴道分娩条件而行剖宫产术，且不存在血小板减少、贫血、高血压、心脑血管疾病、肝肾功能障碍、哮喘、严重过敏等对实验存在影响的疾病。随机将120例患者分成两组，观察组60例，年龄21～34岁，平均（25.8±3.1）岁；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；产次1～3次，平均（1.38±0.61）次。对照组60例，年龄21～35岁，平均（26.5±3.5）岁；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；产次1～3次，平均（1.26±0.52）次。两组患者在年龄、孕次、产次、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组60例患者采用欣母沛联合子宫背带式缝合法进行预防治疗。娩出胎儿胎盘后，将患者子宫暴露，清理宫腔的后羊水积血残留胎膜，常规使用缩宫素，发现并发宫缩乏力无好转，立即给予宫体注射欣母沛0.25 mg，必要时可间隔15～30分钟重复给药，给药量不超过2.00 mg。给予欣母沛后，对子宫进行背带式缝合，用1号可吸收缝线，在子宫切口距右侧3 cm的右下缘3 cm进针，穿过宫腔至切口上缘3 cm，距右侧方4 cm处出针，缝线拉至宫底，在右侧宫角内侧3～4 cm处绕至后方，于子宫后壁下段与前壁相对部位进针至宫腔，再水平进针至左侧后壁距左侧缘4 cm、距切口3 cm处出针至后壁，将缝线绕左宫角内3～4 cm处拉向子宫左前方，再在与右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针，在助手加压情况下拉紧二线头，在子宫切口下缘结扎，收紧缝合线，保持子宫处于纵向压缩状态，拉紧、打结，并缝合关闭子宫切口。

1.2.2 对照组 对照组60例患者采用传统的方法进行预防治疗。患者给予注射缩宫素，按摩子宫，宫腔压迫填塞，“8”字缝合出血部位，子宫动脉上行支结扎等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

孕产妇在进行剖宫产后出现产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占到产后出血的4/5左右，其他原因还包括切口撕裂、凝血功能障碍、胎盘因素等[2]。同时，剖宫产术式对剖宫产出血也有着较大的影响。若产妇在产后24 h内出血超过1000 mL，则会大大增加产妇的死亡率，因此产后出血是孕产妇分娩后的一种较为严重的并发症，需要积极预防与治疗[3-4]。以往对产后出血的处理方法包括子宫按摩、纱布压迫止血、子宫动脉结扎等，对于病情严重的患者，甚至会使用子宫切除[5]。子宫切除的方法虽然止血效果较好，但是对患者的身心健康产生严重的不良影响，因此，如何能够更加有效、安全、人性化地对产后出血进行预防与治疗是十分有意义的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一种前列腺素衍生物，由于其具有强烈的子宫收缩的作用，因此目前已逐步应用于产后出血的预防与治疗[7-10]。相关研究表明，欣母沛用于预防与治疗产后出血是安全有效的，存在一些轻微的不良反应，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、体温上升等。而子宫背带式缝合术是一种新型的子宫缝合方法，其对于控制子宫出血具有较好的效果[11-12]。在本次研究中，将欣母沛与子宫背带式缝合术联合使用，以提高临床预防剖宫产产后出血的能力，尽量避免子宫切除术式的使用，减少产妇死亡率，提高产妇产后生活质量，维护产妇产后的身心健康，促使剖宫产后子宫更快地复旧。

综上所述，欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血是一种较好的方法，不仅能够有效预防剖宫产产后出血，同时能够促进产妇产后恢复，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 杨芳，许雅云.子宫缝合术联合欣母沛在高危因素剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生兰.欣母沛治疗产后出血临床应用及效果评价[J].中外医学研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治疗宫缩乏力性产后出血34例临床分析[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英莲.欣母沛及宫腔置冰水囊联合应用抢救顺产大出血20例临床分析[J].中外医学研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，6（24）：50-51.

[8] 吴仕元，康昭海，袁劲进.产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用[J].中国现代医学杂志，2010，20（1）：115-119.

[9] 刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 卢明霞，朱玉莲.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中难治性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（34）：155-156.

[11] 张跃先，任利容，刘云.B-Lynch缝合术在剖宫产术中及术后出血治疗中的应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彦.B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文编辑：陈丹云）endprint