橡胶外科手套固定呼吸回路的应用

肖玉娟+++++张世炳++++++李江红++++++邱金玉

[摘要] 目的 探讨橡胶外科手套固定呼吸回路的应用效果。 方法 选取本院收治的80例需上呼吸机患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组采用橡胶外科手套配合固定，对照组采用呼吸机本身支架调节，比较两组的应用效果。 结果 观察组的并发症发生率为0.0%，显著低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用橡胶外科手套固定呼吸回路，操作简单，成本较低，值得临床推广使用。

[关键词] 橡胶外科手套；固定呼吸回路；应用

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0188-03

近年来，医院收治的需要行气管插管用呼吸机辅助呼吸的患者不断增加，呼吸机是辅助患者呼吸的常用仪器，但呼吸机本身的支架调节下端过高，会造成呼吸机管道冷凝水反流，发生呼吸机相关性肺炎[1]，且呼吸机管道过低会长时间压迫患者下唇，使患者出现溃疡、压伤等并发症，对患者的治疗产生严重影响，也存在相应的医疗纠纷。橡胶外科手套固定呼吸回路主要是橡胶外科手套配合呼吸机本身的支架呼吸机管道，固定稳定，可避免并发症的发生[2]，应用效果确切。本研究选取需上呼吸机患者作为研究对象，探讨橡胶外科手套固定呼吸回路的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月本院神经外科重症监护室和新生儿监护室收治的80例需上呼吸机患者作为研究对象，男性52例，女性28例。其中入住新生儿监护室的患者30例，出生时间为1～26 d，平均（8.6±2.1） d；包括新生儿黄疸6例，围产期窒息缺氧8例，新生儿呼吸窘迫综合征5例，早产儿11例。神经外科疾病患者50例，年龄为43～68岁，平均（49.3±2.6）岁；其中高血压脑出血术后5例，颅内动脉瘤术后6例，原发性脑干损伤8例，急性硬脑膜外血肿术后10例，颅脑肿瘤术后9例，脑挫裂伤12例。在上呼吸机前对患者进行身体评估，均未发生肺炎，无皮肤压伤、溃疡、水泡等。按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，每组40例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用呼吸机本身的支架固定呼吸机管道。观察组采用橡胶外科手套配合呼吸机本身的支架固定呼吸机管道。根据患者实际情况，将医用橡胶外科手套充气，形成五指形状后，扎紧套口，将充气医用手套置于患者胸前，确保呼吸机螺纹管近端三叉处平放在张开的充气医用手套大拇指与食指间，高度最好低于气管插管入口15°，上呼吸机期间责任护士一对一跟踪观察，直至撤机。两组在使用呼吸机过程中均给予综合干预，对患者病情进行观察，加强呼吸道管理，展开呼吸机使用检测，并对并发症的发生加以预防。对于清醒的患者应主动解释各项操作的意义、方法、可取得的效果及配合注意事项，操作要迅速、轻柔且准确，给予患者充分的鼓励与支持，加强心理护理。

1.3 观察指标

观察两组的并发症发生率及舒适度。纳入观察的并发症包括呼吸机相关肺炎、受压部位压伤、受压部位溃疡等。舒适度采用自制舒适度评定量表进行评估，待患者意识清楚后根据自身舒适度情况自行作答，主要包括呼吸顺畅性、鼻腔压痛感、面部压痛感、颅脑压痛感、视觉模糊及眼花感、腹部不适、恶心及呕吐感、口腔发涩及发酸感、面部出汗不适感、胸闷及憋气感等，各项分值为10分，总分100分，分数越高表示患者越舒适[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为0.0%，显著低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组舒适度评分的比较

观察组的舒适度评分为（85.7±5.6）分，对照组的舒适度评分为（58.9±12.3）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.6427，P<0.05）。

3 讨论

近年来，需要行气管插管用呼吸机辅助呼吸的患者在不断增加，为了使患者能够得到高质量的辅助呼吸，避免因呼吸机而造成的并发症，各医院不断研究更为有效的辅助呼吸。橡胶外科手套固定呼吸回路是根据患者实际情况，自制充气医用手套，可将其当作呼吸机螺蚊管近三叉处支架，且呼吸机自身也具有支架呼吸机管道，这样可使橡胶外科手套固定呼吸回路具有高度的稳定性。通过橡胶外科手套固定呼吸回路，可避免呼吸回路管发生非计划性移位或滑脱，从而提高患者的治疗安全性。以往采用呼吸机辅助呼吸时，由于呼吸机支架调节支架过高，会使呼吸机管道中的冷凝水反流，进入呼吸道，从而诱发相关性肺炎，且呼吸机管道过低会长时间压迫患者下唇，使下唇出现压伤或溃疡等，严重影响了患者的预后质量及治疗效果。另外，呼吸回路管缺乏高度的稳定性，易出现脱落、移位现象，如果过度牵拉管道，会使患者不适感明显增加[4-5]，影响了患者的治疗效果。采用橡胶外科手套固定呼吸回路，可以使患者的呼吸机管道固定更牢固，有效减少了并发症的发生，也减轻了牵拉管道时给患者造成患者的痛苦，且不易脱落，可确保生命安全，防范纠纷发生。

相关研究显示，橡胶外科手套固定呼吸回路的优势主要有以下几方面：①调整呼吸机本身支架，避免支架过高，使高度适宜；避免冷凝水反流而造成相关性肺炎发生；同时可避免因呼吸机管道过低会长时间压迫下唇导致的溃疡及压伤等。②以充气医用手套配合呼吸机本身支架，可明显提高呼吸机管道的固定性，使管道不易脱落及过度牵拉管道，从而减轻患者不适感[6-7]。③充气医用手套质地柔软、轻便，将其掌面平置于患者胸部，不会使患者出现不适感，同时可根据患者的兴趣和需要，在充气医用手套上用彩色笔画上不同图案[8-9]，使患者时时刻刻可以感受到温馨舒适。④充气医用手套制作简单，取材方便，成本低，使用率高，能反复使用[10-11]。本研究中，观察组的并发症发生率为0.0%，显著低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用橡胶外科手套固定呼吸回路效果显著，可显著降低并发症的发生，保证了患者治疗安全性，提高了救治成功率。观察组的舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示患者的舒适度显著增加，可避免呼吸机带来的不适，使患者积极配合治疗，效果显著。endprint

在采用橡胶外科手套固定呼吸回路时，要注意以下事项。①要对患者个体情况进行全面评估，确保患者需要行气管插管用呼吸机辅助呼吸，同时要查看呼吸机辅助呼吸时间及本身的支架高度是否合适；②在放置医用橡胶外科手套时，要保证患者胸前呼吸机螺纹管近患者三叉部位在充气医用手套大拇指和食指之间；③要控制高度，其高度放置最好低于气管插管入口的15°[8]，避免并发症的发生。

橡胶外科手套固定呼吸回路的科学价值不容忽视，其配合呼吸机本身的支架固定呼吸机管道，能够有效地避免呼吸机相关性肺炎的发生及下唇长时间受压而出现压伤、溃疡等并发症的发生。增强呼吸机管道固定性，可避免脱落及牵拉管道，从而减轻患者痛苦，且操作简单，应用效果显著，安全性高，可防止纠纷的发生，同时在患者治疗期间，使患者的治疗安全及生命安全得到保障，提高了医院危重患者救治成功率，具有良好的社会效益。

综上所述，橡胶外科手套固定呼吸回路，操作简单，成本较低，安全性高，应用效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 王英杰，王大方.一次性橡胶注水手套在整形外科术中预防压疮的应用[J].中国美容医学，2013，22（16）：1727.

[2] 胡玉兰，曾维凤.新法固定呼吸回路对预防局部压疮的效果观察[J].当代护士，2012，18（2）：151-152.

[3] 张春华.一次性使用灭菌橡胶外科手套包装纸的再利用[J].解放军护理杂志，2009，26（19）：10.

[4] 张成.使用引伸仪对一次性使用灭菌橡胶外科手套进行拉伸性能测试[J].中国医疗器械信息，2011，17（3）：42-43.

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[8] 贝志红.一次性手套在冷疗中的应用[J].全科护理，2008， 6（16）：210-211.

[9] 彭莉，陈宁辉，田红，等.呼吸衰竭患儿机械通气的护理[J].护士进修杂志，2012，27（7）：664-665.

[10] 赖丽梅，林月双.橡胶手套充气后用于支撑呼吸机管道的效果观察[J].广西医学，2009，（10）：1481-1482.

[11] 杨小凤.一次性乳胶手套在呼吸机病人护理中的应用[J].护理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：祁海文）endprint

在采用橡胶外科手套固定呼吸回路时，要注意以下事项。①要对患者个体情况进行全面评估，确保患者需要行气管插管用呼吸机辅助呼吸，同时要查看呼吸机辅助呼吸时间及本身的支架高度是否合适；②在放置医用橡胶外科手套时，要保证患者胸前呼吸机螺纹管近患者三叉部位在充气医用手套大拇指和食指之间；③要控制高度，其高度放置最好低于气管插管入口的15°[8]，避免并发症的发生。

橡胶外科手套固定呼吸回路的科学价值不容忽视，其配合呼吸机本身的支架固定呼吸机管道，能够有效地避免呼吸机相关性肺炎的发生及下唇长时间受压而出现压伤、溃疡等并发症的发生。增强呼吸机管道固定性，可避免脱落及牵拉管道，从而减轻患者痛苦，且操作简单，应用效果显著，安全性高，可防止纠纷的发生，同时在患者治疗期间，使患者的治疗安全及生命安全得到保障，提高了医院危重患者救治成功率，具有良好的社会效益。

综上所述，橡胶外科手套固定呼吸回路，操作简单，成本较低，安全性高，应用效果显著，值得推广。

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[11] 杨小凤.一次性乳胶手套在呼吸机病人护理中的应用[J].护理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：祁海文）endprint

在采用橡胶外科手套固定呼吸回路时，要注意以下事项。①要对患者个体情况进行全面评估，确保患者需要行气管插管用呼吸机辅助呼吸，同时要查看呼吸机辅助呼吸时间及本身的支架高度是否合适；②在放置医用橡胶外科手套时，要保证患者胸前呼吸机螺纹管近患者三叉部位在充气医用手套大拇指和食指之间；③要控制高度，其高度放置最好低于气管插管入口的15°[8]，避免并发症的发生。

橡胶外科手套固定呼吸回路的科学价值不容忽视，其配合呼吸机本身的支架固定呼吸机管道，能够有效地避免呼吸机相关性肺炎的发生及下唇长时间受压而出现压伤、溃疡等并发症的发生。增强呼吸机管道固定性，可避免脱落及牵拉管道，从而减轻患者痛苦，且操作简单，应用效果显著，安全性高，可防止纠纷的发生，同时在患者治疗期间，使患者的治疗安全及生命安全得到保障，提高了医院危重患者救治成功率，具有良好的社会效益。

综上所述，橡胶外科手套固定呼吸回路，操作简单，成本较低，安全性高，应用效果显著，值得推广。

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[11] 杨小凤.一次性乳胶手套在呼吸机病人护理中的应用[J].护理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：祁海文）endprint