颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果

高小丽

[摘要] 目的 探讨颅脑外科病房常见护理风险因素及实施护理风险管理的效果。 方法 选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对378例患者实施护理风险管理，对护理风险管理前后护理风险发生率、护理纠纷事件发生率及护理满意度进行比较。 结果 护理风险管理后，护理风险发生率低于护理风险管理前，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，护理满意率则高于护理风险管理前（P<0.05）。 结论 对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意度，可以在临床广泛应用。

[关键词] 风险因素；颅脑外科；分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

颅脑外科患者大部分病情变化较快，危重患者有较高的死亡率及致残率，对患者的生存及预后、生活质量均造成严重影响[1-2]，部分患者伴有意识障碍、生活不能自理等，因此，颅脑外科患者治疗过程的护理工作对患者的预后有重要意义[3-4]。本研究对378例颅脑外科患者统计分析护理人员自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常见护理因素的差异，并进一步分析对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，其中男195例，女183例，年龄19～66岁，平均（32.8±5.7）岁。损伤类型：脑出血115例，颅骨骨折66例；硬模下血肿48例；硬模血肿41例，脑挫伤32例；蛛网膜下腔出血30例；脑干损伤27例；颅骨缺损19例。

1.2 方法

1.2.1 病例筛查 风险评估小组由本院5名专业医师组成，小组全面筛查及分析入选的378例患者，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对护理风险管理前后护理纠纷事件及护理满意度进行比较。

1.2.2 风险因素分类 将风险因素分为患者病情因素、护理人员自身因素、制度管理因素3大类。①患者病情因素：由于危重症患者的病情较重，病程较长，需要长期卧床所导致的压疮、冻伤，患者由于受到疾病的折磨及过分担心病情导致的情绪不稳，造成的坠床、插管脱落，产生焦虑、抑郁等不良心理、自杀及出走等危险因素；②护理人员自身因素：没有按照规定完成自己的工作内容，专业能力较差、业务操作水平不佳，法律意识淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前临床需求，排班时没有以急诊特征为依据等。

1.2.3 护理风险管理 对颅脑外科护理人员加强培训力度，采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，此外，应重视专业培训，及时了解国内外先进的护理技术及先进仪器设备。护理人员在为颅脑外科患者实施护理措施的过程中要将工作的积极主动性充分调动起来，与患者沟通交流时可以采用言语形式的直观交流和非语言交流两种方式。可以采用科室内部培训或邀请资深专家讲座等方式定期为颅脑外科护理人员进行法律知识培训及职业道德教育，科学完善各项规章制度。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险管理前后护理风险发生情况的比较

护理风险管理前发生护理风险共35例，护理风险发生率为9.26%，护理风险管理后发生护理风险共10例，护理风险发生率为2.64%，护理风险管理后的护理风险发生率低于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 护理风险管理前后护理纠纷事件发生率、护理满意度的比较

护理风险管理后，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率高于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 讨论

颅脑外科护理的特殊性、护理人员自身素质、业务能力与工作经验等均对颅脑外科患者的生命安全有着重要的影响[5]。为了有效降低颅脑外科护理的风险，对颅脑外科护理人员加强培训力度具有重要的临床意义，可以采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，新人能在最短的时间内掌握护理方法，使护理风险的发生率降低[6]。

颅脑外科患者多病情较重，复杂多变，应在各项护理工作实施前提前向患者或家属讲解清楚，使其能以积极主动的态度配合治疗及护理工作[7-8]。为了避免或减少颅脑外科护患纠纷的发生，护理人员在实施护理措施的过程中除要充分调动工作积极主动性外，还要与患者积极沟通、交流，使患者理解和支持护理工作，消除或减少护患纠纷[9]。针对护理人员的法律意识淡薄，医院应定期进行法律知识培训，增强其风险意识，并要定期抽查学习效果[10]，加深法律知识，如护理人员应严密保护患者的隐私权、知情权等，贯彻“以患者为中心”的护理服务思想，保护责、权、利。

为了达到提高护理人员风险化解意识和实践能力的目的，可以采用科室内部培训或定期邀请资深护士开办护理工作坊等方式[11-12]。在颅脑外科护理过程中完善并严格执行规章制度是防范风险发生的核心，护理风险管理前由于制度管理因素发生的风险事件为10例（2.65%），主要为护理人员在进行护理操作时随意更改操作程序或操作标准，对护理工作制度不能做到严格执行。在完善医院的规章制度后，护理人员严格各项护理操作并规范操作，真正做到改善护理风险管理前的护理人员职责不明确、责任心不强的现象，有效提高了护理人员的工作质量[13]。本研究结果表明，护理风险管理后护理风险发生率低于护理风险管理前，护理风险管理后护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率则高于护理风险管理前，说明对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意率，可以在临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 吴翠平，李远红，黄兰惠，等.应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量[J].医药世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用[J].中国医药指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 张风民.颅脑外科手术患者46例围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例颅脑手术患者围手术期护理干预研究[J].中外医疗，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（16）：52，54.

[6] 王庆蓉.神经外科护理潜在风险因素的调查分析[J].医药前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常红.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文会，王晓燕.临床护理风险因素分析及防范措施[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（23）：326.

[9] 汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周谨.外科护理风险因素及应对管理策略[J].中国卫生产业，2013，10（22）：39-40.

[11] 钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 张海艳.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黄桂兰.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中外医学研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨颅脑外科病房常见护理风险因素及实施护理风险管理的效果。 方法 选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对378例患者实施护理风险管理，对护理风险管理前后护理风险发生率、护理纠纷事件发生率及护理满意度进行比较。 结果 护理风险管理后，护理风险发生率低于护理风险管理前，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，护理满意率则高于护理风险管理前（P<0.05）。 结论 对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意度，可以在临床广泛应用。

[关键词] 风险因素；颅脑外科；分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

颅脑外科患者大部分病情变化较快，危重患者有较高的死亡率及致残率，对患者的生存及预后、生活质量均造成严重影响[1-2]，部分患者伴有意识障碍、生活不能自理等，因此，颅脑外科患者治疗过程的护理工作对患者的预后有重要意义[3-4]。本研究对378例颅脑外科患者统计分析护理人员自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常见护理因素的差异，并进一步分析对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，其中男195例，女183例，年龄19～66岁，平均（32.8±5.7）岁。损伤类型：脑出血115例，颅骨骨折66例；硬模下血肿48例；硬模血肿41例，脑挫伤32例；蛛网膜下腔出血30例；脑干损伤27例；颅骨缺损19例。

1.2 方法

1.2.1 病例筛查 风险评估小组由本院5名专业医师组成，小组全面筛查及分析入选的378例患者，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对护理风险管理前后护理纠纷事件及护理满意度进行比较。

1.2.2 风险因素分类 将风险因素分为患者病情因素、护理人员自身因素、制度管理因素3大类。①患者病情因素：由于危重症患者的病情较重，病程较长，需要长期卧床所导致的压疮、冻伤，患者由于受到疾病的折磨及过分担心病情导致的情绪不稳，造成的坠床、插管脱落，产生焦虑、抑郁等不良心理、自杀及出走等危险因素；②护理人员自身因素：没有按照规定完成自己的工作内容，专业能力较差、业务操作水平不佳，法律意识淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前临床需求，排班时没有以急诊特征为依据等。

1.2.3 护理风险管理 对颅脑外科护理人员加强培训力度，采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，此外，应重视专业培训，及时了解国内外先进的护理技术及先进仪器设备。护理人员在为颅脑外科患者实施护理措施的过程中要将工作的积极主动性充分调动起来，与患者沟通交流时可以采用言语形式的直观交流和非语言交流两种方式。可以采用科室内部培训或邀请资深专家讲座等方式定期为颅脑外科护理人员进行法律知识培训及职业道德教育，科学完善各项规章制度。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险管理前后护理风险发生情况的比较

护理风险管理前发生护理风险共35例，护理风险发生率为9.26%，护理风险管理后发生护理风险共10例，护理风险发生率为2.64%，护理风险管理后的护理风险发生率低于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 护理风险管理前后护理纠纷事件发生率、护理满意度的比较

护理风险管理后，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率高于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 讨论

颅脑外科护理的特殊性、护理人员自身素质、业务能力与工作经验等均对颅脑外科患者的生命安全有着重要的影响[5]。为了有效降低颅脑外科护理的风险，对颅脑外科护理人员加强培训力度具有重要的临床意义，可以采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，新人能在最短的时间内掌握护理方法，使护理风险的发生率降低[6]。

颅脑外科患者多病情较重，复杂多变，应在各项护理工作实施前提前向患者或家属讲解清楚，使其能以积极主动的态度配合治疗及护理工作[7-8]。为了避免或减少颅脑外科护患纠纷的发生，护理人员在实施护理措施的过程中除要充分调动工作积极主动性外，还要与患者积极沟通、交流，使患者理解和支持护理工作，消除或减少护患纠纷[9]。针对护理人员的法律意识淡薄，医院应定期进行法律知识培训，增强其风险意识，并要定期抽查学习效果[10]，加深法律知识，如护理人员应严密保护患者的隐私权、知情权等，贯彻“以患者为中心”的护理服务思想，保护责、权、利。

为了达到提高护理人员风险化解意识和实践能力的目的，可以采用科室内部培训或定期邀请资深护士开办护理工作坊等方式[11-12]。在颅脑外科护理过程中完善并严格执行规章制度是防范风险发生的核心，护理风险管理前由于制度管理因素发生的风险事件为10例（2.65%），主要为护理人员在进行护理操作时随意更改操作程序或操作标准，对护理工作制度不能做到严格执行。在完善医院的规章制度后，护理人员严格各项护理操作并规范操作，真正做到改善护理风险管理前的护理人员职责不明确、责任心不强的现象，有效提高了护理人员的工作质量[13]。本研究结果表明，护理风险管理后护理风险发生率低于护理风险管理前，护理风险管理后护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率则高于护理风险管理前，说明对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意率，可以在临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 吴翠平，李远红，黄兰惠，等.应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量[J].医药世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用[J].中国医药指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 张风民.颅脑外科手术患者46例围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例颅脑手术患者围手术期护理干预研究[J].中外医疗，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（16）：52，54.

[6] 王庆蓉.神经外科护理潜在风险因素的调查分析[J].医药前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常红.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文会，王晓燕.临床护理风险因素分析及防范措施[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（23）：326.

[9] 汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周谨.外科护理风险因素及应对管理策略[J].中国卫生产业，2013，10（22）：39-40.

[11] 钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 张海艳.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黄桂兰.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中外医学研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨颅脑外科病房常见护理风险因素及实施护理风险管理的效果。 方法 选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对378例患者实施护理风险管理，对护理风险管理前后护理风险发生率、护理纠纷事件发生率及护理满意度进行比较。 结果 护理风险管理后，护理风险发生率低于护理风险管理前，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，护理满意率则高于护理风险管理前（P<0.05）。 结论 对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意度，可以在临床广泛应用。

[关键词] 风险因素；颅脑外科；分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

颅脑外科患者大部分病情变化较快，危重患者有较高的死亡率及致残率，对患者的生存及预后、生活质量均造成严重影响[1-2]，部分患者伴有意识障碍、生活不能自理等，因此，颅脑外科患者治疗过程的护理工作对患者的预后有重要意义[3-4]。本研究对378例颅脑外科患者统计分析护理人员自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常见护理因素的差异，并进一步分析对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例，其中男195例，女183例，年龄19～66岁，平均（32.8±5.7）岁。损伤类型：脑出血115例，颅骨骨折66例；硬模下血肿48例；硬模血肿41例，脑挫伤32例；蛛网膜下腔出血30例；脑干损伤27例；颅骨缺损19例。

1.2 方法

1.2.1 病例筛查 风险评估小组由本院5名专业医师组成，小组全面筛查及分析入选的378例患者，将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理，对风险因素进行讨论、分析，对护理风险管理前后护理纠纷事件及护理满意度进行比较。

1.2.2 风险因素分类 将风险因素分为患者病情因素、护理人员自身因素、制度管理因素3大类。①患者病情因素：由于危重症患者的病情较重，病程较长，需要长期卧床所导致的压疮、冻伤，患者由于受到疾病的折磨及过分担心病情导致的情绪不稳，造成的坠床、插管脱落，产生焦虑、抑郁等不良心理、自杀及出走等危险因素；②护理人员自身因素：没有按照规定完成自己的工作内容，专业能力较差、业务操作水平不佳，法律意识淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前临床需求，排班时没有以急诊特征为依据等。

1.2.3 护理风险管理 对颅脑外科护理人员加强培训力度，采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，此外，应重视专业培训，及时了解国内外先进的护理技术及先进仪器设备。护理人员在为颅脑外科患者实施护理措施的过程中要将工作的积极主动性充分调动起来，与患者沟通交流时可以采用言语形式的直观交流和非语言交流两种方式。可以采用科室内部培训或邀请资深专家讲座等方式定期为颅脑外科护理人员进行法律知识培训及职业道德教育，科学完善各项规章制度。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险管理前后护理风险发生情况的比较

护理风险管理前发生护理风险共35例，护理风险发生率为9.26%，护理风险管理后发生护理风险共10例，护理风险发生率为2.64%，护理风险管理后的护理风险发生率低于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 护理风险管理前后护理纠纷事件发生率、护理满意度的比较

护理风险管理后，护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率高于护理风险管理前，差异有统计学意义（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 讨论

颅脑外科护理的特殊性、护理人员自身素质、业务能力与工作经验等均对颅脑外科患者的生命安全有着重要的影响[5]。为了有效降低颅脑外科护理的风险，对颅脑外科护理人员加强培训力度具有重要的临床意义，可以采用传帮带的方式，有丰富经验的颅脑外科护理人员对新人进行工作指导，该教学采用一对一、面对面的方式，新人能在最短的时间内掌握护理方法，使护理风险的发生率降低[6]。

颅脑外科患者多病情较重，复杂多变，应在各项护理工作实施前提前向患者或家属讲解清楚，使其能以积极主动的态度配合治疗及护理工作[7-8]。为了避免或减少颅脑外科护患纠纷的发生，护理人员在实施护理措施的过程中除要充分调动工作积极主动性外，还要与患者积极沟通、交流，使患者理解和支持护理工作，消除或减少护患纠纷[9]。针对护理人员的法律意识淡薄，医院应定期进行法律知识培训，增强其风险意识，并要定期抽查学习效果[10]，加深法律知识，如护理人员应严密保护患者的隐私权、知情权等，贯彻“以患者为中心”的护理服务思想，保护责、权、利。

为了达到提高护理人员风险化解意识和实践能力的目的，可以采用科室内部培训或定期邀请资深护士开办护理工作坊等方式[11-12]。在颅脑外科护理过程中完善并严格执行规章制度是防范风险发生的核心，护理风险管理前由于制度管理因素发生的风险事件为10例（2.65%），主要为护理人员在进行护理操作时随意更改操作程序或操作标准，对护理工作制度不能做到严格执行。在完善医院的规章制度后，护理人员严格各项护理操作并规范操作，真正做到改善护理风险管理前的护理人员职责不明确、责任心不强的现象，有效提高了护理人员的工作质量[13]。本研究结果表明，护理风险管理后护理风险发生率低于护理风险管理前，护理风险管理后护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前，而护理满意率则高于护理风险管理前，说明对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，提高临床护理满意率，可以在临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 吴翠平，李远红，黄兰惠，等.应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量[J].医药世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急诊临床护理流程在急诊颅脑外科手术中的应用[J].中国医药指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 张风民.颅脑外科手术患者46例围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例颅脑手术患者围手术期护理干预研究[J].中外医疗，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（16）：52，54.

[6] 王庆蓉.神经外科护理潜在风险因素的调查分析[J].医药前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常红.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文会，王晓燕.临床护理风险因素分析及防范措施[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（23）：326.

[9] 汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周谨.外科护理风险因素及应对管理策略[J].中国卫生产业，2013，10（22）：39-40.

[11] 钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 张海艳.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黄桂兰.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中外医学研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文编辑：许俊琴）endprint