个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理体会

罗智燕，郭亚丽 (武警江西总队医院胸外科，江西 南昌 330001)

胸部外伤作为临床上一种常见的胸外科急症，在现代交通事故及高层建设事故频发的形势下，急诊人数越来越多。由于胸部外伤病情严重、并发症较多，轻者伴有肋骨骨折，重者造成心、肺等重要器官损伤，引发血胸、肺组织出血等并发症，增加临床治疗及护理难度［1］。为此根据患者具体情况给予个性化的护理干预至关重要。本研究对我院胸部外伤患者实行个性化护理，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年3月～2013年3月收治的80例胸部外伤患者为研究对象，男45例，女35例，年龄14～78岁，平均(42.5±1.4)岁。其中开放性损伤42例，闭合性骨折38例。致伤原因:交通事故41例，高处坠落20例，挤压伤19例。疾病类型:多发肋骨骨折12例，肺挫伤5例，单纯肋骨骨折14例，血气胸17例，急性肺损伤14例，纵隔气肿5例，急性呼吸窘迫综合征4例，其他9例。抽签将其分为对照组和观察组，各40例，两组患者在年龄、致伤原因等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者实行常规护理，主要表现如下:①病情观察。对患者的心率、呼吸、血压、意识等生命体征全面观察，一旦发现异常及时报告医师，并及时抢救。观察患者是否存在缺氧情况，皮下是否气肿，是否存有合并症等，根据患者不同症状采取针对性的处理措施，如患者出现呼吸困难症状，则行胸廓加压包扎，接着纠正缺氧，保护心肺功能;②环境管理。每天要清洁病房，适当开窗通风，保持室内空气清新，并定期消毒灭菌，避免二次交叉感染。观察组患者在对照组基础上给予个性化护理。

1.3 观察指标:对两组患者护理效果、患者满意度及并发症等进行统计分析。其中满意度采取我院自行设计的满意度问卷调查表，主要包括护理水平、护理态度、环境建设、人际关系等内容，分为十分满意、满意及不满意三个等级。总满意率为十分满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法:应用SPSS18.0统计学软件对上述护理数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较:观察组患者平均住院时间为(8.69±1.58)d，对照组患者平均住院时间为(15.36±2.56)d。观察组患者出现并发症2例(5%)，对照组患者出现并发症8例(20%)。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较:观察组患者十分满意28例，满意10例，不满意2例，总满意率95%;对照组患者十分满意20例，满意12例，不满意8例，总满意率80%。观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组胸部外伤患者满意度综合比较［例(%)］

3 讨论

胸部外伤具有并发症多、病情变化快等特点，为此需根据患者病情采取针对性的个性化护理干预。具体来说主要有以下几点:①心理护理。胸部外伤多数事发突然，患者入院后多出现不同程度的恐惧、害怕等心理，加上伤口疼痛，并发症多，更加剧患者的恐惧感。为此护理人员在第一时间内安慰、关心患者，热情、积极的服务患者，耐心的告知患者胸外伤发生的原因、病症及治疗方法，让患者心中有数。同时加强与患者的沟通，了解其所想所思，并尽量满足患者需求，构建和谐的护患关系。让患者在医护人员、家人的陪伴下积极调整心态，积极配合治疗［2］;②疼痛护理。胸部外伤一般疼痛难忍，为此需放置胸管以缓解疼痛，在这个过程中动作轻柔，减少患者疼痛。同时还可以通过听音乐、交谈、看电视等多种形式转移注意力，从心理上缓解疼痛。必要时给予患者镇痛剂治疗［3］;③呼吸道管理。根据患者病情严格控制给氧流量，保持呼吸道通畅。指导患者掌握正确的咳嗽、呼吸方法，有效咳嗽或护理，避免因咳嗽牵动伤口。必要时雾化吸入排痰，规范进行气管冲洗、鼻腔冲洗等操作。此外，定期帮助患者翻身、叩背，保持呼吸道畅通;④并发症护理。护理人员要及时的更换被单、被套，保持室内温度、湿度等符合要求，定期消毒，一方面可以为患者营造良好的修养环境，另一方面可以避免因环境空气引发感染。指导患者每天清洁口腔，必要时用碳酸氢钠溶液(浓度为5%)漱口［4］，有效预防口腔炎及溃疡。由于胸部外伤患者易出现血气胸等症状，为此要置入胸腔闭式引流管，且观察引流管是否扭曲、脱落或阻塞，引流管内液体颜色是否异常等，一旦发现异常及时处理。同时及时更换敷料，实行无菌操作［5］。

经上述护理干预后，观察组患者总满意率为95%，比对照组高15%。由此可见，个性化护理用于胸部外伤效果显著，并发症少，住院时间短，有效的改善患者生活质量。

［1］ 刘 乐.个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理体会［J］. 中国保健营养，2012，22(11):4583.

［2］ 于淑芳.个性化护理对胸部外伤患者的影响［J］.中国伤残医学，2013，21(19):322

［3］ 陈 红.个性化护理对患者护理满意度影响研究［J］.吉林医学，2013，34(8):1571.

［4］ 孙丽芳.严重胸部外伤患者的急诊护理方法分析［J］.医学信息(上旬刊)，2011，24(2):460.

［5］ 刘红梅，姜 南，车晓杰.人性化护理在护理工作中的应用［J］. 吉林医学，2008，29(2):145.