高龄经产妇围生期护理干预的研究

解成香 (江苏省中西医结合医院妇产科，江苏 南京 210028)

随着生育政策的改革，生二胎政策的放开，加上我院地处城乡结合部，接收的高龄产妇越来越多。对高龄产妇实施护理干预措施，有效地降低了高龄产妇的并发症，提高母乳喂养率，保证母婴安全。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2013年1月1日～2013年12月31日收治高龄产妇共156例，占我院分娩量的11%，年龄35～45岁，分娩间隔年龄 1.5～10.1年，疤痕子宫 56例，占35.9%，臀位顺产5例。其中80%来自农村，都没有建立围生期保健卡，孕期只做过1～2次检查甚至一次检查都没做过，这给护理工作带来很大的隐患和难度。

1.2 方法:将156例高龄经产妇平均分成两组，每组78例。两组孕妇年龄、孕周、身高、体重、文化程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组给予常规围生期护理和产科专科护理，干预组在对照组基础上给予健康教育、心理护理、母乳喂养护理等干预措施。

1.3 护理措施

1.3.1 产前护理:大部分产妇入院时才做第一次产检，知识相当匮乏。护理上除了遵医嘱给予抽血、B超、心电图、胎心监测、监测生命体征等全面检查，还要重点做好健康宣教。首先，将高龄经产妇容易发生的并发症及常见症状告知孕妇，如妊娠高血压易出现头晕、头痛、视物模糊等症状，妊娠期糖尿病易出现餐前低血糖表现，如有头晕、心悸、出冷汗等，如巨大儿、肥胖者应重视，预防并发症的发生。其次，心理护理。高龄经产妇，往往对新生儿的性别存有期待，要消除孕妇的性别歧视及心理负担。同时要做好家属的教育工作，让他们给予孕妇更多的关爱、安慰、支持和理解。最后，分娩知识和母乳喂养知识的宣教。经产妇会凭借以往的分娩经验判断这次产程的进展，护理过程中要向孕妇讲解分娩知识，并密切观察产程进展，重视孕妇主诉，增强她们顺产的信心。大力宣教母乳喂养的好处，指导母乳喂养的方法和正确姿势。

1.3.2 产后护理:①病情观察:高龄经产妇经历过一次甚至多次分娩，子宫肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，发生产后出血的几率高。督促产妇排空膀胱，产后4 h内自解小便，向产妇讲解及时排空膀胱的重要性，讲解渐进式起床的方法，产妇排尿困难时予按摩膀胱区、会阴冲洗等诱导排尿的方法。产后严密观察子宫收缩情况，每半小时按摩宫底1次，观察阴道出血量，重视患者主诉，及早发现产后出血症状。必要时遵医嘱使用米索前列醇塞肛促进子宫收缩。②心理护理:高龄经产妇往往对新生儿性别产生期盼，如能随心所愿自然产妇心情很好，但是如果事与愿违产妇将会产生悲观、消极甚至愤怒的情绪。这时需要护士给予心理疏导，如对她说:“看您的宝宝长得多可爱，还是女儿贴心”等激发产妇母爱的语言。并且做好家属的宣教，给予产妇心理安慰，给予支持和理解。③母乳喂养的护理:高龄经产妇会有一些陈旧的喂哺观念和喂哺方法，要予充分的宣教，教会其新的科学的喂养知识，指导其掌握正确的哺乳姿势、手法和含接姿势。产后半小时予以早接触、早吸吮。加强巡视，观察产妇喂养的有效性，通过观察婴儿大小便情况，了解哺乳情况。产后第1天予中医操作耳穴埋籽促进乳汁分泌。同时予饮食指导，鼓励进食高热量、高蛋白、新鲜蔬菜水果等营养丰富的饮食。

1.4 统计学方法:组间比较运用t检验，计数资料运用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组产后出血率低，母乳喂养成功率高，经统计学处理差异有统计学意义。两组高龄经产妇分娩情况和新生儿情况比较见表1。

表1 两组产妇新生儿比较(例)

3 讨论

高龄产妇容易并发各种并发症如妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血等。通过对高龄产妇护理的研究，随着高龄产妇数量的逐年增加，加强对高龄产妇产前、产后的护理，预防产妇及新生儿的并发症应得到广大医护人员和高龄孕产妇的重视。在高龄产妇围生期予全程的护理干预，提高了母婴安全性和患者满意度，也提高了整体护理质量［1］。

［1］ 蔡 茵.高龄经产妇妊娠与分娩中的护理对策［J］.中国民族民间医药杂志，2010，19(14):193.