淋菌性尿道炎79例中西药联合治疗疗效分析

安蜀昆 金松 李松

淋菌性尿道炎79例中西药联合治疗疗效分析

安蜀昆 金松 李松

目的 探讨中西药联合治疗淋菌性尿道炎的疗效。方法 淋菌性尿道炎患者79例, 均给予盐酸多西环素+中药热淋清进行治疗, 疗程为14 d, 观察患者的临床疗效。结果 本组病例治疗14 d后进行复查, 痊愈68例, 显效9例, 有效2例, 无效0例, 治疗总有效率为100%。停药7 d后, 本组患者接受病原体检测, 全部转为阴性。复查血肝、肾功能、血、尿常规等检查, 结果均属正常范围。除个别患者表现为轻度头晕,其余未发现明显的用药不良反应或副作用。结论 在淋菌性尿道炎患者的临床治疗中, 应用中西药联合治疗效果较为理想, 值得推广。

淋菌性尿道炎；中西药联合治疗；疗效分析

淋菌性尿道炎是淋病奈瑟菌引发的尿道炎, 该病是常见的性传播疾病。淋菌性尿道炎是一种较常见的性病, 它具有发病率高、传染性强、潜伏期短(3～5 d)等特点。其临床表现为男性在最初发病时会出现尿道发痒、微痛、尿道发红、肿胀、分泌异物等症状, 随后出现排尿时有疼痛感、尿急、包皮炎、尿道流脓、前尿道炎、龟头疼痛, 甚至出现腹股沟淋巴结肿大、后尿道炎以及食欲不振、发热、浑身无力等症状。在现代临床医学中, 淋菌性尿道炎常以广谱抗菌素治疗为主盐酸多西环素是治疗淋菌性尿道炎的有效药物之一, 中药制剂也常用于治疗泌尿系统感染, 特别是热淋清等以清热解毒、利尿通淋为主要功能的药物。为了解中西药联合治疗本病的疗效, 本院收集79例应用盐酸多西环素+中药热淋清治疗淋菌性尿道炎患者的临床资料, 现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年7月～2013年7月收治的淋菌性尿道炎患者79例, 均为男性, 年龄16～61岁, 平均年龄(30.2±3.8)岁；已婚49例, 未婚30例；病程3～10 d, 平均病程(4.1±2.2)d；潜伏期2～7 d, 平均潜伏期(3±1.2)d。本组病例除3例外, 其他患者患病前均有不洁性交生活史, 所有患者在发病前均未使用过其他抗生素。79例均行尿道分泌物检查, 其中涂片发现G-双球菌阳性55例(其中细胞内41例, 细胞内外14例), 应用聚合酶链式反应(PCR)检查阳性为24例。

1.2 方法 所有病例一经确诊, 均给予盐酸多西环素(江苏联环药业股份有限公司), 口服, 2次/d, 0.1 g/次, 热淋清2袋/次, 3次/d。14 d为1个疗程, 停药后3 d复诊1次, 并记录患者的相关临床症状、体征以及药物不良反应等情况。停药7 d后,检测患者的病原体(全部采用尿道试纸PCR检测), 进行临床疗效评价。治疗期间患者忌酒、禁性生活。

1.3 疗效判定标准 本组病例的临床疗效判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效。①痊愈：患者的自觉症状完全消失,体征恢复正常。实验室检查中, 所有患者尿道试纸PCR检查淋球菌均显示为阴性；②显效：患者的自觉症状基本消失或者明显减轻, 尿道口不红肿或者轻微红肿, 尿道试纸PCR检查淋球菌均显示为阴性；③有效：患者的自觉症状略有减轻, 尿道口有轻微红肿, 尿道试纸PCR检查淋球菌均显示为阴性；④无效：患者经过治疗, 自觉症状、体征等无明显变化, 实验室检查结果仍显示为阳性。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

本组病例停药后3 d进行复查, 主要是对患者服药后症状、体征进行评估, 了解药物不良反应等。本组病例停药7 d后进行病原微生物复查, 全部进行尿道拭子测定, 均为阴性。其中按照上述临床疗效标准作为评判, 痊愈68例, 显效9例,有效2例, 无效0例, 治疗总有效率为100%。同时复查血、尿常规, 血肝、肾功能等, 结果均属正常范围。服药开始除个别患者表现为轻度头晕, 其余未发现明显用药不良反应或副作用。

3 讨论

淋菌性尿道炎是一种较为常见的性传播疾病, 其主要传播途径为不洁性接触, 如果不能进行诊治, 将严重影响到患者的生殖健康并危及到患者的正常生活。近年来, 国内淋菌性尿道炎的发病率逐年上升, 受到临床工作者和社会各界的广泛关注。急性淋菌性尿道炎是感染淋病奈瑟菌而引起一种严重的泌尿系统炎症。该病为化脓性感染, 且传染性强, 潜伏期短, 若治疗不及时, 容易产生并发症和后遗症［1］。

淋菌性尿道炎患者的临床特征以尿道分泌物检测中查到淋病奈瑟菌为主要依据, 由于部分人群受到感染途径复杂、治疗不规范等原因的影响, 有可能导致患者的病情反复发作、迁延不愈等。在淋菌性尿道炎患者的临床治疗中, 盐酸多西环素作为一种长效的半合成西环素族抗菌素, 在临床中得到了广泛的应用。盐酸多西环素对于革兰阳性菌或阴性菌等具有广谱抗菌活性, 可以有效抑制患者体内细菌蛋白质的合成。国内外相关医药研究资料显示：盐酸多西环素的耐药率相对较低, 是治疗淋菌性尿道炎较有效的药物。本组资料中利用盐酸多西环素加服中药热淋清治疗, 起到明显的作用。热淋清颗粒是精选贵州特有药材头花蓼, 经现代工艺技术提炼精制而成的纯中药制剂, 对治疗尿路感染本品有明显的利尿、消炎、镇痛作用, 对金黄色葡萄球菌、淋球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等革兰阳性、阴性菌有优良的抗菌作用, 本品服用方便, 无毒副作用, 所有79例患者服药后均未出现不良反应, 其临床治疗总有效率可以达到100%以上。

综上所述, 淋菌性尿道炎中医药联合治疗为一种较为有效的治疗方法, 值得推广及应用。

［1］ 丁宗敏.男性急性淋菌性尿道炎86例分析.现代中西医结合杂志, 2010, 19(17):21.

2014-07-25］

650021 云南省第二人民医院泌尿外科