尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞的可行性研究

李准

尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞的可行性研究

李准

目的 研究尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞的疗效和可行性。方法 100例急性肺动脉栓塞患者, 给予尿激酶与低分子肝素联合治疗, 观察治疗前后患者的临床症状以及其治疗疗效。结果 100例急性肺动脉栓塞患者经治疗后总有效率为96%, 治疗后心率、呼吸频率明显低于治疗前,动脉血氧分压和二氧化碳分压明显高于治疗前,治疗前后患者的临床症状进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞疗效尤为显著, 能够有效降低患者的心率和呼吸频率, 有着一定的安全性和可行性, 值得临床推广。

尿激酶；低分子肝素；急性肺动脉栓塞；可行性

急性肺动脉栓塞作为一种病理生理临床综合征, 起病相对较急, 患病率以及死亡率相对较高［1］。本院对急性肺动脉栓塞患者进行尿激酶与低分子肝素结合治疗, 其治疗效果尤为显著, 有着一定的可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2012年4月～2013年6月收治的100例急性肺动脉栓塞患者均来自心血管内科, 其中男60例(60%), 女40例(40%)；最大年龄84岁, 最小年龄23岁, 平均年龄52岁。临床表现主要为呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀、咯血以及晕厥等。患者的性别、年龄以及临床表现等情况进行比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 100例急性肺动脉栓塞患者均立即卧床休息, 并给予基础治疗, 对患者的心率、呼吸、血压以及血气等进行严格的监测, 并针对患者的实际情况进行心脏功能改善以及止咳镇痛等治疗, 并配置100 ml生理盐水和150万U尿激酶进行静脉滴注2 h, 于6 h之后将低分子肝素于皮下注射以抗凝, 2次/d, 5000 U/次。连续使用1周, 患者治疗之后5 d, 口服华法林。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的临床症状改善情况,并对患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧分压情况及时监测。

1.4 疗效评定标准 本组资料采取显效、有效、无效以及恶化4个指标作为其评价的标准。显效：患者经治疗, 临床症状明显改善, 肺动脉栓塞痊愈。有效：患者经治疗, 临床症状有所改善, 肺动脉栓塞有所好转。无效：患者经治疗,临床症状无任何改变, 肺动脉栓塞无变化。恶化：经治疗,患者临床症状加重, 同时肺动脉栓塞恶化。总有效率为显效率和有效率的总和。

1.5 统计学方法 本组资料所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

100例急性肺动脉栓塞患者经治疗后总有效率为96%,治疗后心率、呼吸频率明显低于治疗前, 动脉血氧分压和二氧化碳分压明显高于治疗前, 治疗前后患者的临床症状进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性肺动脉栓塞作为一种复杂的病理生理疾病, 常伴有呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀、咯血以及晕厥等临床症状［2］。肺血栓栓塞症是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞发病率高, 病死率高达10%, 占全部疾病死因中的第三位。近几年来随着对肺动脉栓塞的重视及诊断技术的提高, 肺动脉栓塞的诊断率明显增高, 根据血流动力学及右心功能障碍程度评估病情严重程度, 按危险分层确定溶栓或抗凝的治疗方案。对于中、低危患者, 抗凝治疗是基本的治疗措施, 可以有效地防止血栓再形成和复发。同时, 启动机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓, 其代表药物即蚓激酶注射液, 但疗效亦不尽人意。

本院通过研究尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞的疗效和可行性, 统计学分析结果表明, 100例急性肺动脉栓塞患者经治疗, 总有效率为96%, 急性肺动脉栓塞患者治疗之后心率、呼吸频率明显低于治疗前患者的心率和呼吸频率。患者治疗之后动脉血氧分压和二氧化碳分压明显高于治疗之前患者的动脉血氧分压和二氧化碳分压。治疗前后患者的临床症状进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。人的局部脑组织供血的持续性中断是导致脑梗死的根本原因；医护人员应该在最短时间内恢复脑部的血液供应是治疗本病最根本、最直接的方法, 溶栓治疗是使血管通畅的简单而有效的治疗方法。现在临床上应用的尿激酶是由人肾细胞合成的自新鲜尿液中提取的蛋白质, 它能直接催化纤溶酶, 并且可以促进纤维蛋白的溶解；直接达到溶解血栓, 再通血管的作用。本研究通过结合自身的工作经验和本院的实际情况,研究中存在的不足之处, 还望更多相关研究人员给予指正。

综上所述, 尿激酶与低分子肝素结合治疗急性肺动脉栓塞疗效尤为显著, 能够有效降低患者的心率和呼吸频率, 有着一定的安全性和可行性, 值得临床推广。

［1］ 海翔,姚靖.尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效.中国老年学杂志, 2013(7):1683-1684.

［2］ 崔青丽.尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察.河南医学研究, 2014(2):79-80.

2014-08-06］

114002 中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院干诊病房