硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎疗效观察

毛伟德

硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎疗效观察

毛伟德

目的 探讨硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎的疗效。方法 70例肺炎伴有喘憋症状患儿随机分为两组, 观察组34例, 对照组36例, 两组患儿入院后均予抗感染、糖皮质激素、化痰以及雾化吸入,必要时辅助吸氧等常规药物治疗, 观察组患儿在上述治疗同时加用25%硫酸镁注射液0.1～0.2 ml/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉持续泵入2 h, 疗程3～6 d。以患儿咳嗽、喘憋症状消失时间及两肺啰音消失时间为观察指标, 判断疗效。结果 两组患儿咳喘症状缓解时间及两肺啰音消失时间差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率94.12%, 对照组总有效率72.22%, 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规疗法治疗基础上加用硫酸镁治疗婴儿肺炎, 可提高治疗婴儿咳喘症状的疗效,具有较高的临床应用价值。

硫酸镁；婴儿；喘憋性肺炎；疗效

支气管肺炎是婴儿的常见病, 常规治疗包括抗感染、平喘、化痰, 但喘憋症状往往不易控制, 作者采用硫酸镁治疗伴有喘憋症状的婴儿肺炎取得了较好疗效, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为本科2013年9月～2014年6月住院患儿, 年龄1～12个月, 平均年龄(8.3±2.1)个月, 诊断符合支气管肺炎诊断标准［1］, 均有喘憋症状, 共70例。随机分为观察组(34例)和对照组(36例)。两组患儿年龄、症状及病程差异均无统计学意义(P＞0.05), 可比较。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均予抗感染、糖皮质激素、化痰以及雾化吸入治疗, 必要时辅助吸氧, 观察组患儿在上述治疗同时加用25%硫酸镁注射液0.1～0.2 ml/(kg·d), 加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉持续泵入2 h, 疗程3～6 d。治疗期间密切关注患儿的病情变化, 特别是患儿的咳喘症状消失时间和肺部啰音消失时间。在用药期间记录患儿药物不良反应, 如乏力、便秘、少尿、呼吸抑制等, 注意心律和膝腱反射。

1.3 疗效评定标准 显效：用药3 d内临床症状明显改善,喘憋状况消失, 两肺啰音明显减少或消失；有效：用药4～6 d内喘憋状况有改善, 两肺啰音减少但未完全吸收；无效：用药6 d后上述症状体征无明显改善或者有加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。单向有序计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 咳嗽消失时间, 观察组(4.76± 0.99)d, 对照组(5.69±1.27)d；喘憋消失时间, 观察组(3.21± 1.03)d, 对照组(5.45±2.34)d；肺部啰音消失时间, 观察组(5.84±0.98)d, 对照组(7.58±1.26)d。经t检验分析, 观察组的咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间与对照组相比, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组总有效率比较 观察组显效18例, 有效14例, 无效2例, 总有效率94.12%；对照组显效12例, 有效14例,无效10例, 总有效率72.22%。经Wilcoxon秩和检验分析,临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 临床不良反应 观察组患儿在应用硫酸镁治疗后, 未见临床不良反应。

3 讨论

支气管肺炎主要由致病原引起肺和支气管壁炎症, 炎性渗出物和坏死组织堵塞气道、黏膜充血水肿、管壁肌肉痉挛引起管腔相对狭窄, 从而产生一系列下呼吸道梗阻的临床症状, 如喘憋和肺部哮鸣音。尤其是处在婴儿期的小儿喘憋症状更为突出, 常规治疗往往疗效不明显。镁离子具多种生物学活性。硫酸镁扩张支气管可能机制有［2］：①通过抑制胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱, 从而降低肌肉的兴奋性；②抑制钙离子与肌球蛋白之间的相互作用, 从而扩张支气管；③ 对抗缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛, 减轻心脏后负荷；④提高β2受体的数目及其与β2受体激动剂结合的亲和力。此外, 镁离子可抑制运动神经- 肌肉接头乙酰胆碱的释放, 抑制中枢神经的活动, 阻断神经肌肉连接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用, 能够镇静患儿, 减轻烦躁, 降低机体的耗氧量, 有助于喘憋症状的缓解［3］；硫酸镁作为盐分子可使呼吸道黏膜表面渗透压增加, 稀释黏稠痰液易于咳出［4］。应用硫酸镁治疗喘憋性肺炎应注意预防肾功能不全、心肌损害, 用药前和用药过程中应做膝腱反射, 出现异常情况应立即停药, 并用钙剂静脉注射解毒。

综上所述, 在常规治疗婴儿支气管肺炎的基础上, 应用硫酸镁治疗伴有喘憋症状的肺炎在咳嗽消失时间、喘憋消失时间及哮鸣音消失时间等方面较对照组相比, 都有显著性差异。提示硫酸镁对婴儿肺炎喘憋疗效确切, 无明显毒副作用,值得临床推广。

［1］ 沈晓明, 王卫平.卫生部“十一五”规划教材·全国高等医药教材建设研究会规划教材儿科学(第7版).北京：人民卫生出版社, 2012:272-281.

［2］ Bichara MD, Goldman RD.Magnesium for treatment of asthma in children.Can Fam Physician, 2009, 55(9):887-889.

［3］ 张晓娟, 郁志伟, 谢娟娟.硫酸镁治疗儿童喘息性疾病疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(7):814.

［4］ 陈子儒, 杨美兰.硫酸镁雾化吸入治疗哮喘和喘息型慢支25例.广东医学院学报, 1997, 15(2):167-168.

2014-08-04］

241000 芜湖市中医院儿一科