酚妥拉明肝素治疗肺心病的临床观察

刘东辉

【摘要】 目的 分析酚妥拉明肝素治疗肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效。方法 85例肺心病患者根据治疗方式分为治疗组和对照组， 对照组40例患者接受常规治疗， 治疗组45例患者在对照组治疗基础上接受酚妥拉明、肝素治疗。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组， 血液流变学改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05），患者治疗期间状况良好。结论 酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著。

【关键词】 酚妥拉明；肝素；肺源性心脏病

肺心病是目前临床威胁人类身心健康的主要难治性疾病， 其治疗是在改善患者肺功能基础上， 提高患者心功能， 改善血液微循环障碍。一般情况下多以常规治疗作为治疗肺心病的主要方法， 但患者心功能及血液微循环并没有得到改善。酚妥拉明可改善患者心肺功能， 肝素可改善血液微循环， 效果显著。因此作者以85例患者为例， 对比分析酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床效果， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组85例患者均于2012年8月～2014年3月期间在本院就诊， 与肺心病诊断标准相符[1]；男48例， 女37例；年龄45～80岁， 平均年龄（65.7±3.4）岁；根据治疗方式分为治疗组（45例）和对照组（40例）；两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组40例患者接受常规治疗， 控制呼吸道感染， 改善呼吸功能， 确保呼吸通畅稳定， 及时补液， 纠正水电解质紊乱， 平衡酸碱；控制心力衰竭， 强心， 利尿， 止咳化痰， 必要时吸氧等综合常规治疗。

治疗组45例患者在综合常规治疗的同时， 给予10 mg酚妥拉明、100 mg肝素+500 ml的5%葡萄糖液静脉滴注， 1次/d， 7 d为1个疗程。

1. 3 疗效评定[2] 显效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状明显缓解， 平卧， 肺部啰音、下肢水肿消失， 紫绀显著减轻或消失， 心率<100次/min， 尿量每天超过1000 ml， 心功能改善2级以上；有效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状减轻， 心功能改善1级；无效：患者症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 本次研究中采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者总有效率对比 治疗组总有效率为93.3% （42/45），即显效25例， 有效17例， 无效3例；对照组总有效率为77.5%（31/40）， 即显效14例， 有效17例， 无效9例；两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者血液流变学变化情况 治疗前， 治疗组血细胞比容为（0.54±0.06）， 纤维蛋白原为（0.58±0.20）g/L；对照组血细胞比容为（0.52±0.07）， 纤维蛋白原为（0.60±0.16）g/L， 两组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组血细胞比容为（0.42±0.10）， 纤维蛋白原为（0.45±0.15）g/L；对照组血细胞比容为（0.48±0.08）， 纤维蛋白原为（0.56±0.21）g/L， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 两组患者治疗期间无肝肾功能异常， 状况良好。

3 讨论

肺心病的发生多由肺动脉高压引起， 患者因缺氧、呼吸性酸中毒等造成肺小动脉痉挛， 慢性缺氧会增加红细胞和血粘稠度， 加大肺循环阻力， 肺动脉高压， 增加右心负荷， 右室扩大， 发生右心衰竭或呼吸衰竭。同时肺心病患者右心衰竭会导致血流瘀滞、缓慢， 易合并肺动脉血栓。患者血粘度增高， 血流缓慢， 会造成微循环障碍， 加重肺循环阻力， 减少肾血流量， 使心脏负荷显著加重。

临床多以综合常规治疗作为治疗肺心病的主要方法， 以此改善患者呼吸功能， 减轻临床症状， 但无法改善血液高凝状态， 纠正心力衰竭。

酚妥拉明可竞争性阻断α受体， 对α1、α2受体有相似性亲和力， 兴奋β受体， 有效扩张小动脉， 并可扩张小静脉， 抑制交感神经兴奋， 以免肺、肾血管收缩[3]， 机体用药后动静脉得以扩张， 以此降低肺循环阻力， 减轻心脏负荷， 改善心功能。肝素作为一种强效抗凝剂， 可降低血液粘稠度， 减轻血流阻力， 促进血液循环， 抗血栓形成， 改善微循环， 促进呼吸， 改善心肺功能。两药合用， 其效果显著[4]。本组研究中， 治疗组治疗总有效率高于对照组， 血液流变学改善情况优于对照组（P<0.05），患者治疗期间状况良好。

总之， 酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著， 安全有效， 改善患者心功能及血液微循环。

参考文献

[1] 王立冬.酚妥拉明肝素治疗肺心病临床疗效分析.河北医学， 2008， 14（3）：272-274.

[2] 韩朝军.酚妥拉明、肝素联合应用在治疗肺心病心力衰竭的价值探讨. 临床和实验医学杂志， 2006， 5（9）：1398.

[3] 庞和能.酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察.实用医院临床杂志， 2008， 5（1）：64-65.

[4] 李建祥. 酚妥拉明与低分子肝素治疗肺心病32例疗效观察.中国医药指南， 2010， 8（32）：291-292.

[收稿日期：2014-10-11]